Turinys
Raktikaulio lūžiai arba raktikaulių lūžiai yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių kaulų lūžių. Jie sudaro apie penkis procentus visų sulaužytų kaulų ir ypač būdingi jaunesniems, aktyvesniems suaugusiesiems. Dauguma raktikaulio lūžių atsiranda raktikaulio centrinėje dalyje.Tradiciškai šie lūžiai buvo gydomi nechirurgiškai. Daugelį dešimtmečių nechirurginio gydymo rezultatai parodė, kad dauguma raktikaulio lūžių užgydo patikimiau ir mažiau komplikacijų, palyginti su raktikaulio lūžiais, gydytais chirurgija.
Vis dėlto neseniai keliuose tyrimuose buvo suabejota, ar daugiau raktikaulio lūžių reikia gydyti chirurginiu būdu. Tyrimai parodė, kad žmonės, kuriems buvo atlikta operacija, linkę greičiau gyti ir gauti daugiau nuspėjamų rezultatų.Ką tai reiškia? Kada reikėtų vengti operacijos ir kada ją rekomenduoti?
Raktikaulis yra krūtinės priekyje esantis kaulas ant šonkaulių. Raktikaulis yra svarbus palaikant normalią peties funkciją ir yra kelių svarbių raumenų, įskaitant deltinio ir krūtinės raumenis, tvirtinimo taškas.
Raktikaulio lūžiai
Žmonės patiria raktikaulio lūžius dėl įvairių sužalojimų, pradedant kritimais, automobilių avarijomis, sporto traumomis ir kitais trauminiais sužalojimais. Kai atsiranda raktikaulio lūžis, pažeidimo vietoje dažniausiai būna skausmas ir patinimas. Žmonės dažnai gali pamatyti kaulo deformaciją, ypač netrukus po traumos, kol patinimas dar nepablogėjo.
Laikui bėgant mėlynės gali pasirodyti aplink lūžio vietą ir net į krūtinę bei ranką. Žmonėms, turintiems raktikaulio lūžį, sunku naudotis rankomis, nes judėjimas sukelia skausmą lūžio vietoje. Gydytojas rentgeno spinduliu raktikaulį nustatys, ar yra lūžis, ir nustatys tinkamiausią gydymą. Norint nustatyti lūžį ar nustatyti gydymo rekomendacijas, retai prireikia papildomų tyrimų, tokių kaip kompiuterinė tomografija ar MRT.
Kada nereikia operuoti
Daugumą raktikaulio lūžių galima gydyti be operacijos. Daugumai raktikaulio lūžių, kurie nėra vietoje arba yra tik minimaliai, saugiausias ir efektyviausias gydymas yra naudojant stropą.
Yra keletas žingsnių, kuriuos galite atlikti, kad pagreitintumėte savo gijimą, tačiau valdyti šias traumas gydant nechirurginiu būdu dažnai yra geriausia priemonė.
Chirurgija gali turėti savo privalumų, tačiau taip pat yra chirurgijos pavojų, kurio nereikėtų ignoruoti. Operacijos komplikacija gali būti sunkesnė už pradinę traumą, ir nors šios komplikacijos gali būti nedažnos, rizikuoti gali būti ne priežastis. Antra, chirurginė įranga, naudojama raktikaulio lūžiui pašalinti, dažnai turi būti pašalinta tam tikru kelio tašku.
Todėl pacientai paprastai įspėjami, kad atlikus raktikaulio lūžio operaciją vėliau gali prireikti antros operacijos, kad būtų pašalinta aparatūra, naudojama pertraukai ištaisyti. Kai lūžęs kaulas yra pasislinkęs arba sutrinka, gali būti svarstoma operacija, kad būtų išvengta lūžio gijimo problemų. Naujausi tyrimai parodė, kad lūžio nesusijungimo (gijimo trūkumo) rizika yra didelė, kai lūžis yra blogai sulygintas.
Kada operuotis
Dauguma ortopedų sutinka, kad esant sunkiam raktikaulio lūžiui, reikėtų apsvarstyti chirurginį gydymą. Kai kurie veiksniai, į kuriuos galima atsižvelgti, yra šie: jei lūžis yra dominuojančioje rankoje, paciento amžius, bendra paciento sveikata ir funkcija bei lūžio nesusivienijimo tikimybė. Jei yra didelė nesusivienijimo rizika arba nerimaujama dėl funkcijos praradimo, operacija gali būti tinkamas gydymas. Specifinė lūžio nesusijimo rizika yra:
- jei pacientas yra moteris.
- jei pacientas yra vyresnis.
- jei yra lūžio poslinkis (sulaužyti galai neliečia).
- jei yra smulkinimas (daug, maži kaulo fragmentai).
- jei pacientas rūko.
Konkrečiai, į operaciją reikėtų griežtai atsižvelgti, jei lūžis sutrumpėja 2 ar daugiau centimetrų, pasislinkęs daugiau nei 100% (lūžę galai visiškai neliečia), kai yra specifinių lūžių modelių (pvz., Z tipo lūžių), arba kai lūžiai yra labai susmulkinti (sutrupinti).
Kai žmonėms yra didesnė nesusivienijimo rizika arba dėl pertraukos, arba dėl jų individualių ypatumų, chirurgija gali padėti sumažinti šią galimybę neužgyti. Tai, be abejo, yra gydymo pokytis prieš kelis dešimtmečius, kai chirurgija kažkada buvo daugelio lūžių nesusijimų priežastis. Taikant šiuolaikinę chirurgijos techniką ir patobulintą aparatūrą lūžiams taisyti, neuniono tikimybė po operacijos yra daug mažesnė.
Kažkada nechirurginiu būdu gydomiems sužalojimams buvo didesnė tikimybė pasveikti, o operacijos padidino nesusivienijimo riziką. Šiuo metu šis scenarijus buvo apverstas - manoma, kad dabar chirurgija paskatins labiau nuspėjamą gijimą ir mažesnę nesusivienijimo tikimybę.
Komplikacijos
Svarstant apie operaciją, taip pat reikia atsižvelgti į galimus trūkumus. Operacijos rizika vis dar yra daug.
Skausminga įranga
Iki šiol dažniausia chirurgijos problema yra ta, kad daugelį žmonių vargina aparatūra, naudojama sutrūkusiai raktikauliui taisyti. Dažniausiai plokštelė ir varžtai dedami išilgai kaulo, kad būtų galima jį laikyti, ir tai paprastai galima pajusti po oda.
Tikėtina, kad žmogus jaučiasi suerzintas aparatūros, nes jaučia ją po liemenėlės diržu, kuprinės diržu ar saugos diržo krūtinės diržu.Daugelis žmonių pasirinks aparatinę įrangą pašalinti po pertraukos išgydymo, kuris paprastai praeina praėjus mažiausiai šešiems mėnesiams po jų pradinės operacijos ir dažniausiai praėjus maždaug metams po operacijos.
Infekcija
Aparatūros užkrėtimas gali sukelti didelių problemų. Kadangi metalinė įranga yra arti odos, infekcijos tikimybė nėra nereikšminga. Maždaug nuo 0,4 iki 7,8 procentų žmonių, kuriems atlikta raktikaulio lūžio operacija, išsivysto dėl operacijos.
Nervų pažeidimas
Didelis nervų pažeidimas yra labai nedažnas, tačiau operacijos metu dažnai pažeidžiami odos nervai, sukeliantys pojūčius šiek tiek žemiau raktikaulio. Daugelis žmonių, kuriems atlikta raktikaulio lūžio operacija, pastebės tirpimo ar dilgčiojimo pleistrą tiesiai po jų įpjova. Laikui bėgant, gali tapti mažesnė ir mažiau pastebima, tačiau ji linkusi išlikti.
Operacijos komplikacijos dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip diabetas, rūkaliams ir tiems, kurie serga kitomis lėtinėmis ligomis. Šiems žmonėms komplikacijų rizika gali nusverti operacijos naudą, net ir tais atvejais, kai lūžis yra labai pasislinkęs.
Žodis iš „Wellwell“
Raktikaulio lūžiai yra dažni sužalojimai, kurie dažnai gydomi ne chirurginiu būdu. Tačiau ortopedai chirurgai rekomenduoja dažniau operuoti kaip priemonę, leidžiančią numatyti labiau nuspėjamus gijimo terminus ir atstatyti funkciją.
Kai lūžis pasislinkęs (lūžusio kaulo galai neliečia) ir yra didesnė nesusivienijimo rizika, operacija gali padėti patikimiau išgydyti lūžį. Nors chirurgija turi pranašumų šiose situacijose, taip pat yra raktikaulio lūžio operacijos rizika, į kurią reikėtų atsižvelgti. Jūsų ortopedas chirurgas gali padėti jums pasirinkti tinkamiausią raktikaulio lūžio gydymą.
- Dalintis
- Apversti
- El