Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 2015-08-12
Aorta kraujagysles iš širdies į kraujagysles tiekiančius indus. Jei dalis aortos susiaurėja, kraujo per arteriją sunku praeiti. Tai vadinama aortos koarktacija. Tai yra gimimo defekto rūšis.
Priežastys
Tiksli aortos koarktacijos priežastis nežinoma. Tai atsiranda dėl aortos vystymosi anomalijų prieš gimimą.
Aortos koarktacija dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems tam tikrų genetinių sutrikimų, tokių kaip Turnerio sindromas.
Aortos koarktacija yra viena iš dažniau pasitaikančių širdies ligų (įgimtų širdies defektų). Šis sutrikimas sudaro apie 5% visų įgimtų širdies defektų. Jis dažniausiai diagnozuojamas vaikams arba suaugusiems iki 40 metų.
Žmonės, turintys šią aortos problemą, taip pat gali turėti silpną savo smegenų kraujagyslių sienelę. Šis silpnumas sukelia kraujagyslę ar išsipūtimą. Tai žinoma kaip uogų aneurizma. Jis gali padidinti insulto riziką.
Aortos coarktation gali būti pastebėta vartojant kitus įgimtus širdies defektus, tokius kaip:
- Bicuspid aortos vožtuvas
- Aortos stenozė
- Skilvelio pertvaros defektas
- Patentinis ductus arteriosus
Simptomai
Simptomai priklauso nuo to, kiek kraujo gali tekėti per arteriją. Kiti širdies defektai taip pat gali būti svarbūs.
Maždaug pusė naujagimių, turinčių šią problemą, turės simptomų per pirmąsias kelias gyvenimo dienas. Tai gali būti greitas kvėpavimas, mitybos problemos, padidėjęs dirglumas ir padidėjęs mieguistumas arba blogai reaguojantis. Sunkiais atvejais kūdikis gali sukelti širdies nepakankamumą ir šoką.
Švelnesniais atvejais simptomai gali išsivystyti, kol vaikas nepasiekia paauglystės. Simptomai:
- Krūtinės skausmas
- Šaltos kojos ar kojos
- Galvos svaigimas ar alpimas
- Sumažėjęs gebėjimas naudotis
- Nesugebėjimas klestėti
- Kojų mėšlungis su pratimais
- Nosies kraujavimas
- Prastas augimas
- Pūlingas galvos skausmas
- Dusulys
Taip pat gali būti jokių simptomų.
Egzaminai ir testai
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir patikrins kraujo spaudimą bei pulsą rankose ir kojose.
- Cirkulio (šlaunikaulio) ploto arba pėdų pulsas bus silpnesnis nei pulsas rankose ar kakle (miego arterija). Kartais šlaunikaulio pulsas gali nebūti jaučiamas.
- Kraujo spaudimas kojose paprastai yra silpnesnis nei rankose. Kūdikių kraujo spaudimas paprastai yra aukštesnis nei kūdikis.
Paslaugų teikėjas naudos stetoskopą, norėdamas klausytis širdies ir pasitikrinti, ar jie yra. Žmonės, turintys aortos koarktaciją, dažnai turi griežtą skambėjimą, kuris gali būti girdimas po kairiuoju kaklelio kaulu arba iš nugaros. Taip pat gali būti kitų tipų murmūrų.
Dažniausiai aptinkama naujagimio pirmojo egzamino arba gerai kūdikio egzamino metu. Svarbi egzamino dalis - imti pulsą kūdikyje, nes gali būti jokių kitų simptomų, kol vaikas nebus vyresnis.
Bandymai diagnozuoti šią sąlygą gali apimti:
- Širdies kateterizacija ir aortografija
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Echokardiografija yra labiausiai paplitęs bandymas diagnozuoti šią būklę, ir jis taip pat gali būti naudojamas asmeniui stebėti po operacijos
- Vyresniems vaikams gali reikėti širdies CT
- Vyresniems vaikams gali reikėti krūtinės MRT arba MR angiografijos
Doplerio ultragarsu ir širdies kateterizacija gali būti naudojama norint pamatyti, ar skirtingose aortos vietose yra kraujo spaudimo skirtumų.
Gydymas
Dauguma naujagimių, sergančių simptomais, operuos po gimdymo arba netrukus po to. Jie pirmiausia gaus vaistus, kad juos stabilizuotų.
Vaikai, kuriems diagnozuota, kai jie yra vyresni, taip pat turės operaciją. Daugeliu atvejų simptomai nėra tokie sunkūs, todėl daugiau laiko galima skirti operacijos planavimui.
Operacijos metu susiaurinta aortos dalis bus pašalinta arba atidaryta.
- Jei probleminė sritis yra maža, du laisvi aortos galai gali būti vėl sujungti. Tai vadinama „end-to-end“ anastomoze.
- Jei pašalinama didelė aortos dalis, spragai užpildyti gali būti naudojamas transplantatas arba vienas iš pacientų arterijų. Transplantatas gali būti žmogaus sukeltas arba iš karkaso.
Kartais gydytojai stengsis išsiplėsti siaurą aortos dalį, naudodami balioną, kuris yra išplėstas kraujagyslės viduje. Ši procedūra vadinama baliono angioplastika. Tai gali būti padaryta vietoj chirurgijos, tačiau ji turi didesnį gedimo greitį.
Vyresniems vaikams paprastai reikia vaistų, skirtų gydyti aukštą kraujospūdį po operacijos. Kai kurioms šioms problemoms spręsti reikės visą gyvenimą trunkančio gydymo.
„Outlook“ (prognozė)
Aortos coarktacija gali būti išgydoma operacijos metu. Po operacijos greitai pasireiškia simptomai.
Tačiau yra padidėjusi mirties rizika dėl širdies sutrikimų tiems, kuriems buvo ištaisyta aorta. Skatinama mokytis visą gyvenimą su kardiologu.
Be gydymo dauguma žmonių miršta iki 40 metų amžiaus. Dėl šios priežasties gydytojai dažniausiai rekomenduoja asmeniui operuoti iki 10 metų amžiaus.
Arterijos susiaurėjimas ar coarctacija gali grįžti po operacijos. Tai labiau tikėtina žmonėms, kuriems buvo atlikta naujagimio operacija.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos, kurios gali atsirasti prieš operaciją, jos metu ar netrukus po jos, yra:
- Aortos plotas tampa labai didelis, arba balionai
- Aortos sienos ašara
- Aortos plyšimas
- Kraujavimas smegenyse
- Ankstyvas vainikinių arterijų ligos vystymasis (CAD)
- Endokarditas (infekcija širdyje)
- Širdies nepakankamumas
- Užsispyrimas
- Inkstų problemos
- Apatinės kūno dalies paralyžius (retas komplikacijos dėl koarktacijos gydymo)
- Sunkus aukštas kraujospūdis
- Insultas
Ilgalaikės komplikacijos yra:
- Tęsiamas ar kartojamas aortos susiaurėjimas
- Endokarditas
- Aukštas kraujo spaudimas
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:
- Jūs arba jūsų vaikas turi aortos koarktacijos simptomų
- Jums pasireiškia alpimas ar krūtinės skausmas (tai gali būti rimtos problemos požymiai).
Prevencija
Nėra žinomo būdo užkirsti kelią šiam sutrikimui. Tačiau, žinodamas savo riziką, gali būti anksti diagnozuojama ir gydoma.
Alternatyvūs vardai
Aortos koarktacija
Paciento instrukcijos
- Vaikų širdies chirurgija
Vaizdai
Aortos koarktacija
Nuorodos
Fraser CD, Kane LC. Įgimta širdies liga. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistano chirurgijos vadovėlis: šiuolaikinės chirurginės praktikos biologinis pagrindas. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 58 skyrius.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Įgimta širdies liga. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 62 skyrius.
Peržiūros data 2015-08-12
Atnaujino: Steven Kang, MD, širdies elektrofiziologijos direktorius, Alta Bateso aukščiausiojo lygio susitikimo medicinos centras, Stanfordo sveikatos priežiūros centras, Oakland, CA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.