Turinys
Krūtinkaulio sąnarys arba SC sąnarys yra krūtinkaulio (krūties) jungtis su raktikauliu (raktikauliu). Šis SC sąnarys yra nedažnai sužeistas, tačiau patyrus traumą, jis gali būti problemiškas.Sternoklavikuliniai išnirimai
Sternoklavikuliarinis sąnarys gali išsisukti iš įprastos padėties. Raktikaulis arba išnirs priešais (priekinis SC išnirimas), arba už nugaros (užpakalinis SC išnirimas) krūtinkaulio. Užpakaliniai SC išnirimai kelia daugiau nerimo dėl svarbių struktūrų, esančių tiesiai už krūtinkaulio. Šios struktūros apima pagrindines kraujagysles ir trachėją (vamzdelį). Jų pažeidimas gali sukelti gyvybei pavojingas kraujotakos ir kvėpavimo problemas.
SC sąnario išnirimai dažniausiai yra peties sužalojimo rezultatas. Dažniausiai smarkiai smogiama peties išorė / priekis, atsiranda priekinė SC dislokacija. Kai kuriais atvejais buka jėga tiesiai į krūtinės priekį gali sukelti užpakalinį SC išnirimą.
Diagnozė
SC sužalojimą gali būti sunku pamatyti atliekant įprastą rentgeno nuotrauką, nors yra būdų, kaip vizualizuoti SC sąnarį, keičiant rentgeno atlikimo būdą. Jei atrodo, kad SC sąnarys yra sužeistas, dažnai atliekamas CAT nuskaitymas, siekiant geriau įvertinti išnirimo tipą.
SC dislokacijos simptomai priklauso nuo to, ar tai yra priekinė, ar užpakalinė dislokacija. Esant priekiniam SC išnirimui, paprastai galite pamatyti išnirusį raktikaulio galą. Pacientai šioje srityje turi skausmą ir patinimą.
Pacientams, kuriems yra užpakalinis SC sąnario išnirimas, gali būti subtilus odos įdubimas virš SC sąnario, taip pat skausmas ir patinimas. Be to, pacientams gali būti sunku kvėpuoti, skaudžiai ryti ir pakitę impulsai, kuriuos sukelia trachėjos, stemplės ir kraujagyslių suspaudimas.
Gydymas
Maži SC sąnario patempimai gydomi diržais ir vaistais nuo uždegimo. Kai SC sąnarys yra visiškai išniręs, galima pabandyti SC sąnarį perkelti (vadinamą sąnario sumažėjimu), nuraminant pacientą ir švelniai traukiant ranką. Tai gali leisti SC sąnariui grįžti į savo padėtį. Norint pasiekti ilgalaikį gerą rezultatą, SC sąnarį nebūtinai reikia tobulai pakeisti.
Operacija, skirta perkelti SC sąnarį, yra svarstoma dėl užpakalinių SC išnirimų ir kai kurių skausmingų, simptominių priekinės SC išnirimų. Jei nechirurginis sąnario padėties pakeitimas nėra sėkmingas, tada gali būti atliekama operacija, siekiant perkelti SC sąnarį ir atstatyti pažeistus SC sąnario raiščius.
Kai atliekama užpakalinės SC išnirimo operacija, procedūra atliekama tiek turint ortopedą, tiek prie kraujagyslių chirurgo. Priežastis ta, kad yra tikimybė pakenkti pagrindinėms krūtinės kraujagyslėms, jei reikia, kraujagyslių chirurgas turi būti nedelsiant prieinamas.
Ar tai gali būti kažkas kita?
Bet kuriam jaunesniam nei 25 metų pacientui turėtų būti įtariamas raktikaulio augimo plokštelės lūžis, o ne SC sąnario išnirimas. Medialinė raktikaulio augimo plokštelė yra paskutinė augimo plokštė, uždaryta kūne. Būtent ši augimo plokštelė yra sužeista, o ne SC sąnarys, daugumai pacientų iki 25 metų amžiaus. Medialinio raktikaulio augimo plokštelės lūžio gydymas yra panašus į SC išnirimo gydymą, išskyrus tai, kad labai retai šiems jauniems pacientams reikalinga operacija.