ŽIV rizika mišrios būklės porose

Posted on
Autorius: Tamara Smith
Kūrybos Data: 23 Sausio Mėn 2021
Atnaujinimo Data: 22 Lapkričio Mėn 2024
Anonim
High Density 2022
Video.: High Density 2022

Turinys

Tyrimai parodė, kad antiretrovirusinis gydymas (ART) gali žymiai sumažinti ŽIV riziką serodiscordant porose (kurių vienas partneris turi ŽIV, o kitas - ŽIV). Strategijos apima gydymą kaip prevenciją (TasP), kai ART mažina ŽIV užsikrėtusio partnerio užkrečiamumą, ir profilaktiką prieš ekspoziciją (PrEP), kai ART mažina ŽIV neigiamo partnerio jautrumą.

Dabartiniai įrodymai parodė, kad ART nauda gali būti didelė mišraus statuso poroms, veiksmingai pašalinant ŽIV riziką, jei virusas bus visiškai užgniaužtas (neaptinkamas).

1 PARTNERIS praneša apie nulines infekcijas

2014 m. Bostone vykusioje konferencijoje dėl retrovirusų ir oportunistinių infekcijų (CROI) mokslininkai, dalyvaujantys vykstančiame „PARTNER1“ tyrime, pranešė, kad tarp 767 mišrios būklės porų, naudojančių vien TasP, ne viena infekcija įvyko, nepaisant daugiau nei 44 000 be prezervatyvų sekso aktų. Tyrime dalyvavo tiek heteroseksualios, tiek homoseksualios poros, kurios vidutiniškai per metus pranešė apie 37–43 be prezervatyvų sekso aktus.


Nors „PARTNER1“ tyrimo rezultatai primygtinai leido manyti, kad vien TasP gali užkirsti kelią ŽIV perdavimui, tuo metu mokslininkai nebuvo linkę daryti tokių išvadų.

Remiantis daugeliu labai kintančių veiksnių, įskaitant lytinių santykių tipus ir tai, ar įvyko ejakuliacija, ar nepasitikėjimo intervalas (naudojamas vertinant tikrumą) buvo 96 proc.

Tai reiškia 4 procentų infekcijos riziką. Tiems, kurie užsiima analiniu seksu, įvertinta rizika padidėjo iki 10 proc. Vėlesni tyrimai kelia dar didesnę abejonę, ar TasP ilgainiui galėtų sumažinti infekcijas.

Tyrimas kelia abejonių dėl TasP

Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) atliktame tyrime mokslininkai išanalizavo dabartinius duomenis apie TasP, PrEP ir prezervatyvų veiksmingumą serodiscordant heteroseksualioms ir gėjų poroms. Tyrimo tikslas nebuvo numatyti faktinę perdavimo riziką realiame pasaulyje, bet parodyti, kaip rizika kaupiasi laikui bėgant, būtent po vienerių ir 10 metų.


Remiantis galimai trukdančių veiksnių skaičiumi, buvo įvertinta, kad heteroseksualių asmenų infekcijos tikimybė tarp mišrios būsenos porų, vartojančių vien ART, yra 2 proc., O homoseksualių porų - 25 proc. Išvados buvo pagrįstos daugeliu prielaidų, įskaitant:

  • 80 procentų sumažinta prezervatyvų naudojimo rizika
  • 96 procentais sumažėja rizika, kai ŽIV infekuoti partneriai naudojasi TasP
  • Neinfekuotų heteroseksualių partnerių, vartojančių PrEP, rizikos sumažėjimas 73 proc
  • Neinfekuotų gėjų partnerių, vartojančių PrEP, rizika sumažėjo 44 proc
  • 54 procentais sumažėja neinfekuoto heteroseksualaus vyro partnerio, kuris yra apipjaustytas, rizika
  • 73 procentais sumažėja neinfekuoto, apipjaustyto homoseksualaus vyro partnerio, kuris analinio sekso metu yra išskirtinai įterpiamas („viršutinis“), rizika
  • Per mėnesį vidutiniškai šeši įsiskverbiantys sekso aktai

Remdamiesi šiais kintamaisiais, mokslininkai pasiūlė, kad „realiojo“ infekcijos rizika per 10 metų heteroseksualioms poroms buvo nuo 1 iki 11 procentų, o gėjų poroms - nepaprastai 76 procentai. Naujienos per mokslininkų bendruomenę siuntė nerimo bangas, leidžiančias manyti, kad TasP realiame pasaulyje buvo iš esmės ydingas.


Kiti tyčiojosi iš tyrimo, teigdami, kad išvados buvo pagrįstos klaidinga prielaida, kad homoseksualūs vyrai rečiau gauna naudos iš PrEP dėl savo seksualinės praktikos.

Jie teigė, kad tai iš esmės palygino obuolius su apelsinais, taikydami du skirtingus gėjų ir heteroseksualų asmenų matavimo standartus.

PARTNER2: žaidimų keitiklis

2010–2018 m. „PARTNER2“ tyrimas pratęsė „PARTNER1“ tyrimą, įvertindamas TasP veiksmingumą tik gėjų poroms. Tyrimas buvo atliktas tarp 782 gėjų porų 14 šalių, kuriose ŽIV užsikrėtęs partneris palaikė nenustatomą virusą.

Iš ART partnerių 98 proc. išlaikė daugiau nei 90 proc. gydymo. Visos poros užsiėmė analiniu seksu be prezervatyvų. Niekas nenaudojo PrEP.

18 mėnesių tyrimo pabaigoje nė viena iš porų nebuvo užregistruota nė viena ŽIV infekcija, nepaisant to, kad analinio sekso metu nebuvo prezervatyvų.

Remdamiesi šiais „PARTNER1“ ir „PARTNER2“ tyrimų rezultatais, mokslininkai padarė išvadą, kad, neatsižvelgiant į seksualinę orientaciją, ŽIV perdavimo rizika, kai visiškai nuslopinama viruso apkrova, yra lygi nuliui.

Rezultatai buvo pranešti visuomenei vykdant naują sveikatos kampaniją „U = U“ (nenustatoma = neperduodama).