Turinys
Šlapimo nelaikymas, ko gero, yra vienas iš labiausiai varginančių išsėtinės sklerozės (IS) simptomų. Šlapimo pūslės disfunkcija pasireiškia mažiausiai 80 procentų žmonių, gyvenančių su IS, ir iki 96 procentų, kurie serga šia liga daugiau nei 10 metų, patirs šlapimo komplikacijų dėl savo būklės.Kad ir kokie simptomai gali būti varginantys ir nepatogūs, svarbu jų neignoruoti. Šiandien yra daugybė medicininių gydymo būdų, kurie gali pagerinti šlapimo funkciją, o paprastos dietos ir gyvenimo būdo priemonės gali padėti geriau valdyti būklę, dažnai su minimaliu stresu ar darant įtaką jūsų gyvenimui.
Priežastys
Išsėtinei sklerozei būdingas nenormalus imuninis atsakas, kuris pažeidžia nervinių ląstelių apsauginį dangalą (mielino apvalkalą). Dėl šios žalos smegenyse ir (arba) nugaros smegenyse susidaro pažeidimai, kurie savo ruožtu trukdo nerviniams impulsams, reguliuojantiems judėjimą, regėjimą, pojūčius, minties procesus ir kūno funkcijas, pvz., Šlapimo pūslės kontrolę.
Šlapimo pūslės disfunkcija IS pasireiškia, kai elektriniai signalai į šlapimo pūslę ir šlapimo sfinkterį vėluoja arba trukdo pažeidimams, atsirandantiems ant nugaros smegenų.
Disfunkcija gali atsirasti dėl trijų priežasčių:
- Šlapimo pūslė yra spastiška, todėl ji mažiau sugeba sulaikyti šlapimą.
- Šlapimo sfinkteris yra spastiškas, neleidžiantis šlapimo pūslei visiškai ištuštėti.
- Šlapimo pūslė yra suglebusi ir negali susitraukti, todėl sulaiko šlapimą.
Ženklai ir simptomai
Šlapimo pūslės disfunkcijos simptomai gali skirtis pagal pažeidimų mastą ir vietą. Kai kuriais atvejais simptomai bus lengvi ir praeinantys. Kituose jie gali būti atkaklūs ir sunkinantys.
Šlapimo simptomai gali pasireikšti vienu ar keliais iš šių keturių būdų:
- Dvejojimas: Galite pajusti, kad reikia šlapintis, tačiau tai gali užtrukti ilgai arba negalėsite išlaikyti pastovaus srauto.
- Skubumas: Staigus, stiprus poreikis šlapintis kartu su nemaloniu pilnatvės antplūdžiu šlapimo pūslėje
- Dažnis: Poreikis šlapintis kur kas dažniau nei įprasta. Tai dažnai nutinka naktį, todėl sutrinka miegas.
- Šlapimo nelaikymas: Kai nesugebate kontroliuoti šlapimo išsiskyrimo iš šlapimo pūslės ir dėl to nutekate
Komplikacijos
Jei šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas negydomas, tai gali pakenkti šlapimo takams. Šlapimo akmenys ir šlapimo takų infekcijos (UTI) dažnai gali išsivystyti, jei šlapimo pūslė negali ištuštinti. Lėtinis nutekėjimas taip pat gali sukelti lokalizuotas odos infekcijas. Sunkiais atvejais, jei šlapimo infekcija išplinta į kraują, gali išsivystyti mirtinas urosepsis.
Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į šlapimo pūslės disfunkcijos įtaką žmogaus ramybei ir gyvenimo būdui. Neretai žmonės, turintys šlapimo pūslės kontrolės problemų, izoliuojasi ar riboja savo kasdienybę, o tai dažnai padidina depresijos naštą, dažnai pastebimą žmonėms, sergantiems IS.
Kaip dažnai turėtumėte šlapintis?Diagnozė
Tiriant šlapimo pūslės disfunkciją, gydytojai paklaus jūsų simptomų. Jie norės atmesti UTI, išbandydami šlapimą.
Jei teigiama, bus paskirtas gydymas antibiotikais. Jei ne, bus atlikti kiti tyrimai (žinomi kaip urodinaminis įvertinimas), siekiant įvertinti, kaip gerai šlapimo pūslė ir šlaplė kaupia ir išskiria šlapimą.
Urodinaminis įvertinimas trunka apie 30 minučių ir apima mažą kateterį šlapimo pūslei užpildyti ir matavimams registruoti.
Gydymas
Kad ir kokia būtų varginanti šlapimo pūslės disfunkcija, šlapimo simptomus paprastai galima sėkmingai valdyti vartojant vaistus, modifikuojant gyvenimo būdą ir taikant kitas terapijas.
Gydymą nulems konkreti disfunkcijos priežastis:
- Pacientams, turintiems spazminę šlapimo pūslę: Naudojami šlapimo pūslės relaksantai, tokie kaip Ditropan (oksibutininas), Detrol (tolterodinas), Enablex (darefenazinas), Toviaz (fesoterodinas), Vesicare (solifenacinas), Sanctura (trospio chloridas) ir Myrbetriq (mirabegronas).
- Pacientams, kuriems yra padidėjęs šlapimo pūslės sfinkteris: Alfa-adrenerginiai blokatoriai, tokie kaip Flomax (tamsulozinas), Uroxatral (alfuzolinas), Cardura (doksazosinas) ir Rapaflo (silodozinas), naudojami šlapimo tekėjimui per sfinkterį skatinti. Be to, sfinkterio raumeniui atpalaiduoti gali būti naudojami antispaziniai vaistai, tokie kaip Lioresal (baklofenas) ir Zanaflex (tizanidinas).
- Pacientams, kurių šlapimo pūslė: Gali būti rekomenduojama periodiškai atlikti kateterizaciją, kai į šlapimo pūslę įkišamas plonas vamzdelis, leidžiantis geriau šlapintis.
Kitos gydymo formos apima elgesio terapijas, mokančias žmones reguliuoti skysčių vartojimą ir strategiškai suplanuoti šlapinimąsi namuose, darbe ar socialiniuose užsiėmimuose.
Mitybos strategijos apima kofeino, alkoholio ir apelsinų sulčių (pastarosios skatina bakterijų dauginimąsi) ribojimą ir spanguolių sulčių ar tablečių (kurios slopina bakterijų dauginimąsi) naudojimą.
Sunkesniais atvejais gali prireikti chirurginių procedūrų, įskaitant elektrinį implantą, vadinamą „InterStim“, kuris stimuliuoja kryžkaulio nervus ir padeda gydyti pernelyg aktyvią šlapimo pūslę. Botoksą taip pat galima naudoti padidėjusiai šlapimo pūslei gydyti.
Žodis iš „Wellwell“
Šlapimo pūslės problemos gali sutrikdyti, tačiau kuo greičiau pasakysite gydytojui, tuo greičiau gausite tinkamą gydymą ir galėsite atnaujinti įprastą veiklą nesijaudindami dėl nuotėkio ar dažnų kelionių į vonios kambarį. Žemiau pateiktas mūsų gydytojų diskusijų vadovas gali padėti jums pradėti pokalbį su gydytoju apie konkrečius simptomus, kuriuos galite patirti.
Išsėtinės sklerozės gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
