Turinys
Priapizmas reiškia erekciją, paprastai skausmingą, trunkančią ilgiau nei keturias valandas ir nebūtinai dėl seksualinio susijaudinimo. Ši būklė išsivysto, kai varpos kraujas įstringa ir negali nutekėti. Priapizmas dažniau pastebimas vyrams, vyresniems nei 30 metų, genetiškai priskirtiems vyrams. Tačiau reikia pažymėti, kad tai gali atsitikti bet kuriame amžiuje, atsižvelgiant į ligos istoriją ir rizikos veiksnius.Jei erekcija trunka ilgiau nei keturias valandas, kreipkitės į skubią medicinos pagalbą. Negydomas priapizmas gali sukelti varpos skausmą, randus, patinimą ir nuolatinę erekcijos disfunkciją.
Priežastys
Du pagrindiniai priapizmo tipai yra išeminė ir nonischeminis priapizmas. Išeminis priapizmas taip pat žinomas kaip mažo srauto priapizmas. Šiuo atveju paprastai būna erekcija, trunkanti ilgiau nei keturias valandas, susijęs varpos skausmas ir patinimas. Nonischeminis priapizmas (dar vadinamas didelio srauto priapizmu) yra rečiau paplitęs ir dažniausiai nesusijęs su seksualiniu aktyvumu, bet labiau susijęs su trauminiais sužalojimais.
Nors iki trečdalio atvejų nėra jokios konkrečios priežasties, kitos priapizmą sukeliančios sąlygos apima:
- Vaistai, vartojami impotencijai gydyti, pvz., Sildenafilis ir tadalafilis
- Varpos injekcijos (ty trimiksas), vartojamos impotencijai gydyti
- Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija: iki 42% vyrų, sergančių pjautuvine ląstele, išsivystys priapizmas
- Pramoginiai narkotikai, tokie kaip alkoholis ir kokainas
- Antidepresantai, tokie kaip trazadonas, bupropionas, fluoksetinas
- Stuburo smegenų pažeidimas
- Genitalijų srities trauma
- Antikoaguliantai, tokie kaip heparinas ir kumadinas
- Anestezija
- Kai kurios varpos vėžio rūšys ir dubens vėžys
Varpos pokyčiai, sukeliantys priapizmą
Įprastos erekcijos metu venos susiaurėja, todėl varpa tampa didesnė ir kietesnė. Sergant priapizmu, venos po orgazmo neatsipalaiduoja, todėl varpa išlieka stačia ir paprastai tampa labai skausminga.
Diagnozė
Gydytojas paklaus jūsų ligos istorijos ir apžiūrės jus. Jie gali atlikti keletą tyrimų, galbūt ultragarsą, taip pat kraujo tyrimus. Jūsų gydytojas užduos konkrečius klausimus, kad padėtų įvertinti, ar tai išeminė, ar neisheminė priapizmas. Iš ten jūsų gali būti paprašyta atlikti laboratorinius darbus, įskaitant varpos kraujo deguonies kiekio (varpos kraujo ABG) tyrimą.
Gydymas
Gydymo tikslas yra sumažinti erekciją, tada gydyti pagrindinę priežastį, jei galima įsitikinti. Gydymas gali skirtis priklausomai nuo pateikto priapizmo tipo.
Išeminis priapizmas
Gydymo tikslas - sumažinti erekciją, stengiantis išvengti visiško varpos pažeidimo.
Gydymas gali apimti geriamųjų vaistų bandymą. Tolesni veiksmai apima adatos įdėjimą į varpos kūno korpusus, kur yra perpildytas kraujas. Per šią adatą gydytojas gali drėkinti varpą, kad sumažintų spaudimą ir sumažintų priapizmą. Gydytojas tuo pačiu metu gali suleisti vaistų, kurie padės sumažinti erekciją.
Jei šie gydymo būdai nebus sėkmingi, urologui gali tekti atlikti operaciją, kad sumažėtų priapizmas. Chirurgas gali nukreipti kraujo tekėjimą sukurdamas vidinį „šuntą“, kad į varpą grįžtų šviežias kraujas.
Pacientams, sergantiems pjautuvine ląstelių liga, pirmiausia gali būti skiriami skysčiai į veną ir (arba) kraujo perpylimas. Jei tai nepasiekia norimo efekto, gali prireikti operacijos.
Nonischeminis priapizmas
Šio tipo priapizmas gali išsispręsti pats. Varpos pažeidimo rizika yra maža. Gali padėti ledo ir slėgio paketai. Jei reikalinga operacija, gali būti atliekamos minimaliai invazinės procedūros, siekiant sumažinti kraujotaką arba atstatyti sužeistas kraujagysles.
Visada kreipkitės į gydymą kuo greičiau, kad ateityje išvengtumėte nuolatinės erekcijos disfunkcijos problemų.