Turinys
Spontaniška vėžio remisija apibrėžiama kaip vėžio remisija be jokio gydymo arba gydant tokiu būdu, kuris, tikėtina, nesumažins auglio tiek, kiek sumažėja. Savaiminė remisija gali būti dalinė ar visavertė ir laikina ar nuolatinė.Taip pat žinomas kaip „Šv. Peregrino auglys“. Pastebėta, kad vėžys amžiams paslaptingai išnyksta. Peregrine'as Laziozi buvo XIII a. Kunigas, sergantis vėžiu (galbūt blauzdikaulio kaulinio naviko liga), kurio vėžys išnyko jam paskyrus kojos, kurioje yra navikas, amputacija. Vėžys dingo - naviko požymių nebuvo.
Aišku, klaidinga diagnozė galėjo būti padaryta XIII amžiuje, tačiau XXI amžiuje turime neginčijamų įrodymų, kad spontaniškas sprendimas kartais įvyksta.
Kaip dažnai tai atsitinka
Nors turime aiškiai dokumentuotus spontaniškos regresijos atvejus, sunku žinoti, kiek šis reiškinys iš tikrųjų yra įprastas. Mes žinome, kad tai nėra retas atvejis, o literatūroje yra daugiau nei tūkstantis atvejų. Be tų tyrimų, kuriuose dokumentuojamas vėžys, kuris praeina be jokio gydymo, nėra aišku, kaip dažnai vėžys išnykstanepaisant nepaisant gydymo, bent jau sumažėjo.
Kai kurie skaičiavo, kad dažnis yra maždaug vienas iš 100 000 žmonių, tačiau sunku žinoti, ar šis skaičius yra net aikštelėje. Panašu, kad jis dažniau pasitaiko su kai kuriais navikais, o spontaniškai regresuojamas su krauju susijęs vėžys, pavyzdžiui, limfoma, ir odos vėžys, pavyzdžiui, melanoma.
Nors dauguma spontaninės remisijos tyrimų žvelgia į praeitį, bandydami nustatyti, kodėl vėžys tiesiog išnyko, 2008 m. Perspektyvinis tyrimas parodė, kad savaiminė remisija yra daug dažnesnė, nei mes manome. Šiame tyrime, kuriame buvo tiriama mamografija, nustatyta, kad kai kurie mamografu nustatyti invaziniai krūties vėžiai savaime regresuoja. Šis tyrimas paskelbtasVidaus ligų archyvai apskaičiavo, kad 22% invazinių krūties vėžių išnyko be gydymo. Kadangi šie navikai buvo besimptomiai - moterys nejautė vienkartinės ligos - jos neturėjo jokio būdo žinoti, kad sirgo invaziniu vėžiu be atrankos. Kadangi yra daug vėžinių susirgimų, kuriems mes neturime atrankos metodų, gali būti, kad ankstyvasis invazinis vėžys atsiranda ir praeina prieš diagnozę daug dažniau, nei mes manome.
Priežastys
Mes nesame visiškai tikri, kokia molekulinė bazė slypi po spontaniškos vėžio regresijos. Buvo cituojamos teorijos, kurios apėmė spektrą nuo dvasinių priežasčių iki imuninių priežasčių. Beje, imunologinis pagrindas tikrai gali būti prasmingas.
Infekcija ir imuninė sistema
Žvelgiant į žmones, kuriems savaime sumažėjo vėžys, greitai tai pastebimadaugumašių regresijų yra susijusios su ūmine infekcija. Infekcijos dažnai sukelia karščiavimą ir stimuliuoja imuninę sistemą.
Mes žinome, kad mūsų imuninė sistema turi galimybę kovoti su vėžiu. Iš tikrųjų tai yra imunoterapijos logika. Vaistai nuo imunoterapijos, dar būdami kūdikystės stadijoje, kai kuriems žmonėms sukėlė dramatišką vėžio remisiją net ir pažengusiose vėžio stadijose. Šie vaistai veikia skirtingai, tačiau bendra tema yra ta, kad jie iš esmės sustiprina mūsų pačių imuninės sistemos gebėjimą kovoti su vėžiu.
Su spontaniška remisija susijusios infekcijos yra difterija, tymai, hepatitas, gonorėja, maliarija, raupai, sifilis ir tuberkuliozė.
Atvejo ataskaita
2010 m. „Surgery Today“ ataskaita atskleidė tai, ką kiti rado praeityje ir kas yra gerai užfiksuota kaip savaiminė remisija nuo plaučių vėžio.
69 metų moteriai nustatyta plaučių adenokarcinoma - nesmulkialąstelinio plaučių vėžio forma. Jos vėžys buvo išplitęs antinksčiuose - antinksčių metastazėse, todėl buvo pažymėtas kaip IV stadijos nesmulkialąstelinis plaučių vėžys. IV stadijos plaučių vėžys yra sunkiausia ligos stadija, kurios išgyvenamumas yra prasčiausias.
Praėjus mėnesiui po diagnozės ir prieš pradedant gydymą, tiek plaučių navikas, tiek antinksčių metastazės žymiai sumažėjo tiek atliekant kompiuterinę tomografiją, tiek atliekant PET tyrimą. (PET nuskaitymas yra vaizdo tyrimas, kurio metu naudojama radioaktyvi gliukozė, ir tai leidžia gydytojams tiksliau įvertinti naviko aktyvumą nei atliekant tik KT ar MRT.) Tada jai buvo atlikta plaučių vėžio operacija ir po 14 mėnesių sekėsi gerai.
Iš spontaninės remisijos mokomasi pamokų
Be abejo, spontaniška remisija yra nedažna, ir tai sukeltų klaidingą viltį praleisti per daug laiko svarstant šią galimybę. Vis dėlto kalbant apie neįprastą spontaninės remisijos radimą, pabrėžiama kažkas svarbaus visiems, sergantiems vėžiu.
Žmonės nėra statistika
Statistika yra skaičiai. Jie mums pasakoja, kaip sekėsi „vidutiniam“ žmogui praeityje gydymo metu. Jie ne taip patikimai prognozuoja, kaip seksis vienam asmeniui, arba kaip kas nors atsakys dabar, kai yra naujesnių ir geresnių gydymo būdų. Didėjant mūsų supratimui apie vėžį, mes taip pat pripažįstame, kad nėra dviejų vienodų vėžių. Nors du vėžiniai susirgimai gali būti to paties tipo ir tos pačios stadijos, netgi atrodyti identiški mikroskopu, molekuliniu lygiu jie gali būti labai skirtingi. Tačiau būtent molekuliniu lygiu atsiranda naviko elgesys, kuris nulems atsaką į gydymą ir galiausiai prognozę.
Išskirtinių pacientų arba „pašalinių“ tyrimas yra svarbus
Anksčiau žmonės, išgyvenę vėžį, nepaisant to, kad jiems būdingi šansai, dažnai buvo atleidžiami kaip anomalija ar išimtis. Medicina vėl pasisuko 180 laipsnių kampu, kad pripažintų, jog pašaliniai rodikliai turėtų būti atidžiai nagrinėjami, o ne atmesti. Šis požiūris buvo patvirtintas, nes geriau suprantamas vėžio augimo mechanizmas. Pavyzdys yra EGFR inhibitorių vartojimas sergant plaučių vėžiu. Kai pirmą kartą atsirado, nebuvo žinoma, kodėl šie vaistai veikia, tačiau jie buvo laikomi sąžiningais prastų vaistų atžvilgiu, nes jie veikė tik apie 15 proc. Žmonių, sergančių šia liga. Dabar mes žinome, kad jie dirba su žmonėmis, kurių navikoje yra EGFR mutacijų. Kai vaistai skiriami tik žmonėms, kurių mutacijos rezultatai teigiami, dauguma žmonių reaguoja (o tiems, kurie mutacijos neturi, gydymas neveiksmingas).
Pažvelgus į kai kurias „išskirtinių pacientų“, sergančių vėžiu, ypatybes, galime gauti keletą patarimų, kaip padidinti savo šansus.