Turinys
Kolostomijos operacija gali būti naudojama daugeliui virškinimo sutrikimų, įskaitant storosios žarnos vėžį, Krono ligą, žarnyno obstrukciją, apsigimimus ir divertikulitą, gydyti. Daugelis žmonių gali bijoti kolostomos operacijos idėjos, tačiau tiesa ta, kad tai dažnai gali pagerinti gyvenimo kokybę, prailginti žmogaus gyvenimą ar net išgelbėti gyvybę. Kolostomijos operacija, paprastai tariant, yra tada, kai pašalinama dalis gaubtinės žarnos (vadinama kolektomija) ir pilve sukuriama anga, leidžianti išmatoms išeiti iš kūno ir surinkta į prietaisą, kuris yra ant pilvo. AApžvalga
Stomija yra chirurginiu būdu sukurta anga iš vidaus organo į kūno paviršių. Kolostomija iš „gaubtinės žarnos“ ir „stomos“ yra operacija, kai iš storosios žarnos (arba storosios žarnos) į pilvo išorę padaryta anga.
Kolostomos operacijos metu chirurgas gali pašalinti storosios žarnos segmentą, dėl kurio storoji žarna yra dvi atskiros dalys (pagalvokite, kaip sodo žarna atrodytų, jei ji būtų perpjauta per pusę). Vienas storosios žarnos galas praeina per mažą skylę pilvo sienoje. Ši maža žarnos dalis, vadinama stoma, kai ji yra už kūno, leidžia atliekoms palikti kūną iš storosios žarnos. Kitas storosios žarnos galas, pritvirtintas prie tiesiosios žarnos, gali būti pašalintas arba uždarytas siūlais ir paliktas pilve.
Po operacijos atliekos yra surenkamos kūno išorėje, naudojant ostomos priemonę.Šiandienos stomos prietaisai yra įvairių formų, dydžių, spalvų ir medžiagų, tinkančių naudotojo gyvenimo būdui. Stomai ir ją supančiai odai (peristomaliai odai) reikės ypatingos priežiūros, kurios pacientus po operacijos moko enterostominės terapijos (ET) slaugytoja.
Laikinas ir nuolatinis
Kolostomija gali būti laikina arba nuolatinė.
Laikina kolostomija. Laikina kolostomija gali būti naudojama, kai reikia išgydyti storosios žarnos dalį (paprastai apatinę dalį), pavyzdžiui, po traumos ar operacijos. Išgydžius gaubtinę žarną, kolostomija gali būti pakeista, žarnyno funkcija normalizuojama.
Atliekant kolostomijos pakitimą, du gaubtinės žarnos galai vėl sujungiami ir uždaroma sritis, kurioje pilve atsirado stoma. Storoji žarna dar kartą tampa vientisu vamzdeliu tarp plonosios žarnos ir tiesiosios žarnos. Tuštinimasis pašalinamas per tiesiąją žarną.
Nuolatinė kolostomija. Kai kurioms sąlygoms, įskaitant apie 15 proc. Storosios žarnos vėžio atvejų, būtina nuolatinė kolostomija (kartais dar vadinama galine kolostomija). Šio tipo operacijos dažniausiai naudojamos, kai dėl ligos ar vėžio reikia pašalinti tiesiąją žarną. Dauguma storosios žarnos taip pat gali būti pašalinta, o likusi dalis naudojama stomai sukurti.
Chirurgijos tipai
Yra keletas skirtingų kolostomijų tipų:
Kylanti. Ši kolostoma turi angą, sukurtą iš kylančios gaubtinės žarnos ir yra sukurta dešinėje pilvo pusėje. Kadangi stoma yra sukurta iš pirmosios gaubtinės žarnos dalies, išmatos, praeinančios per stomą, yra skystesnės ir turi virškinimo fermentų, kurie dirgina odą. Šio tipo kolostomos operacijos yra rečiausiai paplitusios.
Skersinis. Ši operacija gali sukelti vieną arba dvi angas viršutinėje pilvo dalyje, viduryje arba dešinėje pusėje, kurios yra sukurtos iš skersinės storosios žarnos. Jei stomoje yra dvi angos (vadinamos dvigubos statinės kolostomija), viena naudojama išmatoms išleisti, o kita - gleivėms. Išmatos, kurios pašalinamos per stomą, praėjo per kylančią žarną, todėl būna skystos arba pusiau susiformavusios.
Mažėjantis arba sigmoidinis. Šios operacijos metu nusileidžianti arba sigmoidinė storoji žarna naudojama stomai sukurti, paprastai kairiajame pilvo apačioje. Tai yra labiausiai paplitusi kolostomos operacijos rūšis ir paprastai gaminama išmatos, kurios yra pusiau suformuotos arba gerai suformuotos, nes praeina per kylančią ir skersinę storąją žarną.
Storosios žarnos funkcija ir anatomijaChirurgija
Kolostomijos operacija yra pagrindinė operacija, dėl kurios prireiks bent kelių dienų gulėjimo ligoninėje ir atsigavimo namuose iki šešių ar daugiau savaičių. Pacientai gaus chirurgo nurodymus, kaip pasiruošti per kelias dienas iki operacijos.
Pasiruošimas chirurgijai
Vartojantiems kitus vaistus, chirurgas gali paprašyti kreiptis į gydytoją, nurodantį, ar tęsti, ar nutraukti, ar koreguoti vaistų dozę operacijos ir pasveikimo metu. Svarbu informuoti chirurgą apie visus vaistus, nes tam tikros vaistų grupės gali slopinti gijimo procesą (pvz., Prednizoną) arba sąveikauti su kitais vaistais (dėl to jie tampa daugiau ar mažiau veiksmingi).
Taip pat prieš operaciją gali tekti atlikti tam tikrus įprastus tyrimus, pvz., Fizinį ir krūtinės ląstos rentgenogramą. Pacientai taip pat turėtų susitikti su ET slaugytoja, kuri gali paaiškinti, kaip rūpintis stoma. Pirminiame susitikime vienas svarbus momentas yra aptarti, kur stoma bus dedama ant pilvo, kokių atsargų prireiks iškart po operacijos ir kaip geriausiai pritaikyti rūpinimąsi ostoma kasdieniame gyvenime.
Kolostomos operacijai dažnai reikia paruošti žarną, kad išvalytų storąją žarną. Dieną ar dvi prieš operaciją reikės laikytis chirurgo nurodymų, kad būtų pašalinta visa išmatos iš žarnyno, tarsi ruošiantis kolonoskopijai. Tai galima pasiekti nevalgius, klizmas, vidurius laisvinančius vaistus, bet kurį iš įprastų žarnyno preparatų, tokių kaip „GoLytely“ ar „Phospho Soda“, arba jų derinį. Taip pat gali prireikti vartoti antibiotikus ar kitus vaistus, kad būtų išvengta infekcijų prieš operaciją, jos metu ir po jos.
Ligoninėje
Prieš pat operaciją bus įdėta IV, kad būtų galima gauti skysčių ir anestetikų. Pati operacija truks kelias valandas.
Pabudus atsigaunant, ant naujos pilvuko pilvo bus pritvirtintas kolostominis maišelis ir gali būti vienas ar keli drenažo vamzdeliai. Kai gyvybiniai požymiai (pulsas, kraujospūdis, kvėpavimas) stabilizuosis, bus laikas persikelti į ligoninės kambarį.
Pirmąsias kelias dienas po operacijos pacientai ir toliau gauna vaistus nuo skausmo per IV. Maistas nebus duodamas tol, kol gydytojai negirdės žarnyno garsų iš pilvo, o tai rodo, kad žarnynas „bunda“.
Slaugytojos nurodys, kada ateis laikas išlipti iš lovos ir atsisėsti ant kėdės ar stovo, paprastai praėjus kelioms dienoms po operacijos, atsižvelgiant į tai, kaip vyksta sveikimas. Kuo greičiau atsistoti ir vaikščioti yra labai svarbu sveikimo procesui, nors iš pradžių bus nepatogu.
Gydytojui išgirdus žarnyno garsus ir pradėjus veikti stomą, kitas žingsnis - pabandyti suvalgyti šiek tiek skaidraus skysčio, pavyzdžiui, sultinio, želatinos ir sulčių. Jei skaidrūs skysčiai yra gerai toleruojami, gydytojas praneš personalui, kad dieta gali pereiti prie skysčių ar kieto maisto.
Prieš išvykdami iš ligoninės, turėtų būti susitikimas su ET slaugytoja, kad sužinotumėte daugiau apie stomos priežiūrą ir įtaiso keitimą. Taip pat svarbu sužinoti, kur įsigyti kolostomijos priemonių, ir gauti specialių nurodymų, kaip atsigauti namuose.
Praktiniai skausmo mažinimo būdai po operacijosSveikimas namuose
Sveikimas namuose gali trukti nuo dviejų iki keturių savaičių, nors pacientams, kurie labai serga prieš operaciją arba kuriems yra komplikacijų, tai gali būti ilgesnė. Iš pradžių veikla bus ribojama, o kėlimas, namų ruošos darbai ir vairavimas nerekomenduojami, tikriausiai maždaug keturias savaites.
Ligoninės personalas patars dėl dietos prieš išvykdamas iš ligoninės, todėl gali būti tik mažai ląstelienos. Reguliarūs vizitai pas chirurgą padės užtikrinti, kad pilvas ir sritis aplink stomą gerai gyja.
Pirmosios savaitės namuose bus laikas išmokti prižiūrėti stomą. ET slaugytoja atsakys į visus klausimus ir gali padėti pakeisti pirmuosius krepšius.
Chirurgas duos nurodymus, kada laikas atnaujinti įprastą veiklą darbe, mokykloje ar namuose. Jei kolostomija bus pakeista, chirurgas padės nuspręsti, kada tai įmanoma, atsižvelgiant į sveikimą, taip pat į asmeninį grafiką.
Kas yra normali išmatos po ostomos operacijos?Žodis iš „Wellwell“
Kolostomijos operacija yra didelis pokytis, tačiau daugeliui tai reiškia naują gyvenimo nuoma. Pokyčių priėmimas gali užtrukti ir kreiptis pagalbos dėl visko, pradedant mokymu, kaip valdyti ostomą, iki priėmimo. Chirurgas bus didžiausias paramos šaltinis, jis turėtų pateikti grįžimo prie veiklos grafiką ir tai, kas priimtina, atsižvelgiant į sveikimo procesą. Žmonės, kuriems yra stoma, gali plaukti, susitikinėti, mankštintis ir atlikti kitus dalykus, kuriuos darė prieš operaciją.