Vaisingumas ir nėštumo iššūkiai sergant skydliaukės liga

Turinys

• Galimi vaisingumo iššūkiai
• Atranka nėštumo metu
• Skydliaukės hormonų pokyčiai
• Klausimai nėštumo metu
• Jodo poreikis

Skydliaukės liga gali turėti įtakos jūsų vaisingumui ir gydymo planui, kai pastosite. Jūsų skydliaukė yra labai svarbi nėštumo metu, nes ji reguliuoja skydliaukės hormonų trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) gamybą, kurie abu atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį vystant kūdikio smegenis ir nervų sistemą.

Kai jums diagnozuota skydliaukės liga, turėtumėte būti reguliariai stebimi viso nėštumo metu. Jei turite skydliaukės būklės simptomų, bet jums nebuvo diagnozuota, svarbu apie tai pranešti savo gydytojui, kad galėtumėte tinkamai stebėti ir gydyti, kad ir jūs, ir jūsų kūdikis būtų sveiki.

Galimi vaisingumo iššūkiai

Geros skydliaukės funkcijos yra būtinos sveikai reprodukcinei sistemai, taip pat jūsų gebėjimas sėkmingai pastoti, klestėti nėštumo metu ir pagimdyti sveiką kūdikį. Amerikos skydliaukės asociacija (ATA) rekomenduoja, kad visos moterys, besikreipiančios dėl nevaisingumo, patikrintų skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekį, norėdamos atmesti ar diagnozuoti skydliaukės ligą, nes tai gali prisidėti prie vaisingumo sunkumų. hipofizės, kuri sukelia T3 ir T4 gamybą.

Štai keletas dažniausiai pasitaikančių problemų, su kuriomis galite susidurti, kai skydliaukės liga nėra diagnozuota, negydoma ar nepakankamai gydoma.

Vaisingumo iššūkis

• Didesnė rizika patekti į vadinamąjį „anovuliacijos ciklą“ - mėnesinių ciklą, kai jūsų kūnas neišleidžia kiaušinio.

Kas atsitinka

• Nors anovuliacinių ciklų metu vis tiek gali pasireikšti mėnesinės, jūs negalite pastoti, nes nėra kiaušinėlio, kuris būtų apvaisintas.

Vienas iš būdų nustatyti anovuliacijos ciklus yra ovuliacijos numatymo rinkinys, kuris matuoja tam tikrų hormonų, atsirandančių aplink ovuliaciją, antplūdį. Taip pat galite naudoti rankinį ar elektroninį vaisingumo stebėjimo metodą, įskaitant temperatūros diagramą, kad nustatytumėte ženklus, kurie gali rodyti ovuliaciją.

Laimei, tinkama skydliaukės būklės diagnozė ir gydymas gali sumažinti anovuliacinių ciklų riziką. Atminkite, kad jei vis dar atliekami anovuliacijos ciklai, kai jūsų skydliaukės funkcija yra stabili, yra ir kitų galimų priežasčių, kurias turėtumėte ištirti kartu su gydytojui patinka žindymas, perimenopauziniai pokyčiai, antinksčių funkcijos sutrikimas, anoreksija, kiaušidžių problemos ir policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS).

Vaisingumo iššūkis

• Jums yra didesnė rizika turėti menstruacinio ciklo geltonosios fazės defektų.

Kas atsitinka

• Jei jūsų geltonosios fazės per trumpos, apvaisintas kiaušinėlis baigiasi mėnesinių krauju, kol nespėja implantuoti.

Trumpa geltonosios žarnos fazė dažnai gali būti nustatoma pagal jūsų bazinės kūno temperatūros (BBT) diagramą. Kai kuriais atvejais gydytojas taip pat gali patikrinti jūsų folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), liuteinizuojančio hormono (LH) ir progesterono kiekį.

Nurodyti liutealinės fazės defektus kaip nevaisingumo ir persileidimo priežastis yra šiek tiek prieštaringa, nes juos diagnozuoti sunku. Dėl to nebuvo rasta pakankamai įrodymų, galinčių galutinai pasakyti, kad liuteinos fazės defektai sukelia vaisingumo problemas, nors iki šiol atlikti tyrimai rodo, kad labai tikėtina, kad jie vaidina svarbų vaidmenį.

Tinkama skydliaukės diagnozė ir gydymas kai kurioms moterims gali išspręsti geltonosios fazės defektus, tačiau kitose kaltininkas gali būti nepakankamas progesteronas, reikalingas sveikai gimdos gleivinei gaminti.Šiais atvejais papildomas progesteronas kai kurioms moterims padėjo sveiką nėštumą ir kūdikį.

Vaisingumo iššūkis

• Jums yra didesnė hiperprolaktinemijos rizika - padidėjęs prolaktino, hormono, atsakingo už pieno gamybą, kiekis.

Kas atsitinka

• Hiperprolaktinemija gali turėti daug įtakos jūsų vaisingumui, įskaitant netaisyklingą ovuliaciją ir anovuliacijos ciklus.

Jūsų pagumburis gamina tirotropiną atpalaiduojantį hormoną (TRH), kuris savo ruožtu skatina jūsų hipofizę gaminti TSH, skatindamas skydliaukę gaminti daugiau skydliaukės hormono. Kai skydliaukė veikia netinkamai, gali susidaryti didelis TRH kiekis, dėl kurio hipofizė taip pat gali išskirti daugiau prolaktino.

Žindančioms moterims didesnis prolaktino kiekis, gaunamas skatinant pieno gamybą, taip pat padeda išvengti nėštumo, iliustruodamas, kodėl gali kilti vaisingumo problemų, kai jūsų prolaktino lygis yra per didelis ir bandote pastoti.

Supratimas apie hiperprolaktinemiją

Menstruacinio ciklo ir vaisingumo požymių sudarymas kartu su kraujo tyrimu, nustatant jūsų prolaktino kiekį, gali padėti gydytojui diagnozuoti hiperprolaktinemiją. Jei tinkamai diagnozavus skydliaukę ir gydant prolaktino problema neišsprendžiama, gali būti paskirti keli vaistai, tokie kaip bromokriptinas ar kabergolinas, kurie gali padėti sumažinti jūsų prolaktino kiekį ir normalizuoti ciklus bei ovuliaciją.

Vaisingumo iššūkis

• Skydliaukės liga gali sukelti ankstesnę perimenopauzės ir menopauzės pradžią.

Kas atsitinka

• Menopauzė gali pasireikšti dar nesulaukus 40-ies ar sulaukus 40-ies. Tai gali sutrumpinti vaisingus metus ir sumažinti vaisingumą jaunesniame amžiuje.

Perimenopauzė, laikotarpis iki menopauzės, kai sumažėja hormonų lygis, gali trukti net 10 metų. Jungtinėse Amerikos Valstijose vidutinis menopauzės amžius, kai visiškai nustojate mėnesines, yra 51 metai. Tai reiškia, kad kai sergate skydliaukės liga, tikėtina, kad simptomai gali prasidėti sulaukus maždaug 30 metų.

Jei patiriate perimenopauzinius pokyčius, gydytojas gali atlikti išsamų vaisingumo įvertinimą, įskaitant kiaušidžių rezervo, FSH, LH ir kitų hormonų vertinimą, kad įvertintų jūsų vaisingumo būklę. Remdamasis išvadomis, gydytojas gali pateikti rekomendacijas, ar esate kandidatas natūraliai pastoti, ar jums reikia pagalbinio apvaisinimo.

Imkitės savo priežiūros

Nemanykite, kad jūsų vaisingumo gydytojas bus jūsų skydliaukės problemų viršus. Keista, kad kai kurie vaisingumo gydytojai ir klinikos neskiria daug dėmesio skydliaukės tyrimams ar skydliaukės ligų valdymui išankstinio nusistatymo, pagalbinio apvaisinimo (ART) ar ankstyvojo nėštumo metu. Pasirinkite vaisingumo gydytoją, kuris išmano skydliaukę, ir paruoškite planą, kad jūsų skydliaukės liga netrukdytų sveikai pastoti.

Skydliaukės ir nevaisingumo ryšys

Atranka nėštumo metu

Apskritai visuotinė nėščių moterų skydliaukės patikra nėra laikoma pateisinama, remiantis ATA rekomendacijomis dėl skydliaukės ligų gydymo nėštumo metu. Tačiau ATA rekomenduoja nėščioms moterims patikrinti savo TSH lygį, kai jie turi bet kurį iš šių rizikos veiksnių:

• Asmeninė skydliaukės disfunkcijos istorija
• Dabartiniai skydliaukės ligos požymiai ar simptomai
• Skydliaukės ligos šeimos istorija
• Struma (skydliaukės patinimas)
• Teigiamas skydliaukės antikūnų padidėjimo testas
• Ankstesnė skydliaukės operacija ar kaklo ar galvos spinduliavimas
• 1 tipo cukrinis diabetas
• Nevaisingumo, persileidimo ar priešlaikinio gimdymo istorija
• Kiti autoimuniniai sutrikimai, dažnai susiję su autoimunine skydliaukės liga, pvz., Vitiligo, antinksčių nepakankamumas, hipoparatiroidizmas, atrofinis gastritas, žalinga anemija, sisteminė sklerozė, sisteminė raudonoji vilkligė ir Sjögreno sindromas.
• Ligoninis nutukimas, apibrėžiamas kaip kūno masės indeksas (KMI), viršijantis 40
• Amžius virš 30 metų
• Istorija gydyta Cordarone (amiodaronu) dėl širdies ritmo sutrikimų
• Ankstesnė gydymo ličiu istorija
• Neseniai atlikus medicininį tyrimą jodo, kaip kontrastinės medžiagos, poveikis
• Gyvenama vietovėje, kurioje laikoma, kad jodo nepakanka

Skydliaukės hormonų pokyčiai

Skydliaukės hormonai yra labai svarbūs besivystančio kūdikio neurologiniam ir smegenų vystymuisi. Net ir nesergant skydliaukės ligomis, nėštumas sukelia stresą skydliaukei, padidindamas skydliaukės hormonų T3 ir T4 gamybą beveik 50 procentų. To priežastis yra ta, kad per pirmąjį trimestrą jūsų kūdikiui vis dar vystosi skydliaukė, galinti gaminti savo hormonus, todėl jis visiškai priklauso nuo jūsų tiekimo, kuris tiekiamas per placentą.

Maždaug po 12–13 savaičių jūsų kūdikio skydliaukė vystosi ir jis gamins skydliaukės hormoną, taip pat ir toliau gaus skydliaukės hormoną iš jūsų per placentą. Kai esate nėščia, padidėjęs skydliaukės hormonų poreikis tęsiasi tol, kol gimsta jūsų vaikas.

Dėl papildomos skydliaukės hormonų gamybos skydliaukė dažnai padidėja apie 10 proc., Nors tai paprastai nepastebima. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali pamatyti ar pajusti šį skydliaukės patinimą (gūžį).

Goiters apžvalga

Kadangi normali skydliaukės funkcija nėštumo metu skiriasi, jūsų TSH lygis greičiausiai pasikeis, kai progresuosite nuo pirmojo iki trečiojo trimestro, kurį gydytojas stebi atlikdamas kraujo tyrimus. Tarp jų yra TSH testas, kuriuo nustatomas skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje.

Idealiu atveju prieš pastojant reikia diagnozuoti ir tinkamai gydyti skydliaukės ligas. Ir jei jūs esate gydomas nuo hipotirozės ir planuojate pastoti, prieš pastodami jūs ir jūsų gydytojas turėtų turėti planą kuo anksčiau patvirtinti nėštumą ir padidinti savo skydliaukės hormonų pakaitalo dozę, kai tik pastosite. patvirtino.

Klausimai nėštumo metu

Skirtingų tipų skydliaukės būklės turi skirtingas problemas, susijusias su jų valdymu nėštumo metu.

Hipotirozė

Kai skydliaukė negali išlaikyti nėštumo metu, TSH lygis padidės esant nepakankamoms tiroido sąlygoms, o tai rodo hipotiroidinę (nepakankamą) būseną. Jei jis negydomas arba nepakankamai gydomas, hipotirozė gali sukelti persileidimą, negimusį kūdikį, priešlaikinį gimdymą ir vaiko vystymosi bei motorikos problemas. ATA rekomenduojama, kad prieš pastodamas gydytojas turėtų pakoreguoti skydliaukės hormonų pakaitinių vaistų dozę taip, kad TSH būtų mažesnis nei 2,5 mIU / L, kad sumažėtų padidėjusio TSH rizika per pirmąjį trimestrą.

Nėštumo metu jums gali tekti padidinti skydliaukės vaistų dozę 40–50 proc. Tiesą sakant, ATA sako, kad 50–85 proc. Nėščių moterų, sergančių hipotiroidais, reikės padidinti dozę, ir tai labiau tikėtina, jei jums buvo atliktas radioaktyviojo jodo gydymas ar skydliaukės operacija.

Synthroid (levotiroksino) vartojimas nėštumo metu yra saugus jūsų kūdikiui, nes vaistas imituoja natūralų skydliaukės tiroksino (T4) hormoną.

Pagal ATA gaires skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas turėtų prasidėti namuose, kai tik manote, kad esate nėščia (kreipkitės į gydytoją nurodymų apie tai) ir tęskite maždaug nuo 16 iki 20 savaičių, po kurio jūsų skydliaukės hormono lygis paprastai plokščiakalnis iki pristatymo.

Pirmoje nėštumo pusėje kas keturias savaites jums reikės skydliaukės tyrimų, o vėliau - 26–32 savaites, kad įsitikintumėte, jog TSH lygis yra geras. Po gimdymo vaisto dozes reikės sumažinti iki lygio prieš nėštumą, stebint tolesnę stebėjimą praėjus šešioms savaitėms po gimdymo datos.

Hašimoto liga

Hašimoto liga, dar vadinama Hašimoto tiroiditu, yra autoimuninė liga, puolanti ir palaipsniui naikinantis jūsų skydliaukę. Hipotirozė yra dažnas Hashimoto rezultatas, todėl jei esate hipotirozė, jums reikės to paties pirmiau minėto gydymo plano.

Be to, reikėtų skirti papildomą dėmesį, kad TSH lygis būtų mažesnis nei 2,5 mlU / l, ypač jei turite skydliaukės antikūnų, kurie dažnai būna sergant Hashimoto liga. Kuo aukštesnis jūsų TSH lygis, tuo labiau padidėja persileidimo rizika. Kai turite ir skydliaukės antikūnų, 2014 m. Paskelbti tyrimai rodo, kad persileidimo rizika dar labiau padidėja, jei TSH lygis viršija 2,5 mIU / L.

Kaip gydoma Hashimoto liga

Hipertirozė

Jei nėštumo metu yra žemesnis nei įprastas TSH lygis, tai rodo, kad jūsų skydliaukė yra pernelyg aktyvi, todėl gydytojas turėtų jus ištirti, kad nustatytų hipertiroidizmo priežastis. Tai gali būti laikinas atvejis, susijęs su hiperemeze gravidarum (nėštumo būsena, sukelianti sunkų rytinį negalavimą), Greivso liga (autoimuninis skydliaukės sutrikimas, kuri yra dažniausia hipertiroidizmo priežastis) arba skydliaukės mazgeliu.

Kaip diagnozuojama hipertirozė

Nėštumo metu hipertiroidizmą dažniausiai sukelia arba Greivso liga, arba laikinas nėštumo hipertiroidizmas, todėl gydytojui reikės atskirti šias dvi. Tai gali būti šiek tiek keblu, nes jūs negalite atlikti radioaktyvaus jodo pasisavinimo nuskaitymo. skydliaukės, kol esate nėščia, dėl rizikos, kurią ji kelia jūsų kūdikiui. Norėdami nustatyti hipertiroidizmo priežastį, gydytojas turės pasikliauti jūsų ligos istorija, fiziniu egzaminu, klinikiniais požymiais ir simptomais bei kraujo tyrimais.

Jei vėmėte, anksčiau nebuvo skydliaukės ligos, hipertiroidiniai simptomai paprastai yra lengvi ir nėra jokių skydliaukės ar išsipūtusių akių patinimų, galinčių lydėti Greivso ligą, jūsų gydytojas tikriausiai kreipsis į jūsų hipertirozę iki laikino nėštumo hipertiroidizmo. Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti padidėjusį nėštumo hormono žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) kiekį, taip pat gali patvirtinti šią diagnozę, nes labai didelis hCG kiekis dažnai nustatomas sergant hiperemeze gravidarum ir gali sukelti laikiną hipertiroidizmą.

Tais atvejais, kurie nėra tokie aiškūs, gali būti tikrinamas bendras tiroksino (TT4), laisvo tiroksino (FT4), bendro trijodtironino (TT3) ir (arba) TSH receptorių antikūnų (TRAb) kiekis, atsižvelgiant į tai, ko ieško jūsų gydytojas. dėl. Šie kraujo tyrimai paprastai gali susilpninti hipertiroidizmo priežastis, kad gydytojas galėtų tinkamai gydyti.

Gydymo svarba

Gydymą turėtumėte pradėti iškart, kai būsite nėščia ir tapsite hipertiroze dėl Greivso ligos ar skydliaukės mazgų. Palikus negydytą hipertirozę, gali padidėti kraujospūdis, atsirasti skydliaukės audra, stazinis širdies nepakankamumas, persileidimas, priešlaikinis gimdymas, mažas gimimo svoris ar net negimimas. Nėščioms ir ne nėščioms pacientėms gydymas paprastai pradedamas nuo antitiroidinių vaistų vartojimo.

Kaip gydoma hipertirozė

Tais atvejais, kai jau esate gydomas maža antitiroidinių vaistų doze ir skydliaukės veikla yra normali, gydytojas gali jus atsisakyti, bent jau per pirmąjį trimestrą, kai jūsų kūdikis yra jautriausias. Turėsite atidžiai stebėti, tikrindami savo TSH ir FT4 ar TT4 pirmąjį trimestrą kas vieną ar dvi savaites, o antrąjį ir trečiąjį trimestrus - kas dvi ar keturias savaites, jei skydliaukės veikla išlieka normali.

Priešingu atveju, jei jums buvo naujai diagnozuota, jūs labai ilgai nevartojote vaistų nuo skydliaukės, arba yra didelė rizika susirgti tirotoksikozė (būklė, atsirandanti dėl to, kad jūsų sistemoje yra per daug skydliaukės hormono), jūsų dozė greičiausiai bus pakoreguota taip, kad vartojate mažiausią įmanomą antitiroidinių vaistų dozę, vis tiek laikydamiesi laisvojo T4 viršutiniame normalaus diapazono gale arba tiesiai virš jo. Tai apsaugo jūsų kūdikį nuo per didelio poveikio, nes šie vaistai jam ar jai yra stipresni.

Pasirinktas antitiroidinis vaistas per pirmąsias 16 nėštumo savaičių yra propiltiouracilas (PTU), nes metimazolas (MMI) turi didesnę (nors ir nedidelę) riziką sukelti kūdikio apsigimimus.

Jei šiuo metu esate MMI, jūsų gydytojas greičiausiai pakeis jus į PTU. Neaišku, kuris iš jų yra geresnis po 16 savaičių, todėl jūsų gydytojas greičiausiai paskirs teismo sprendimą, jei jums vis dar reikia antitiroidinių vaistų.

Tais atvejais, kai pasireiškia alerginė ar rimta reakcija į abiejų tipų antitiroidinius vaistus, jums reikia labai didelių dozių, kad būtų galima kontroliuoti hipertirozę, arba hipertiroidizmas yra nekontroliuojamas, nepaisant gydymo, gali būti rekomenduojama atlikti skydliaukės operaciją (skydliaukės operaciją). Geriausias tiroidektomijos laikas yra antrasis trimestras, kai mažiausiai tikėtina, kad jis pakenks jūsų kūdikiui.

Kodėl jums gali prireikti skydliaukės operacijos

Niekada neturėtumėte gydyti radioaktyviuoju jodu (RAI), jei esate ar galbūt esate nėščia dėl rizikos jūsų kūdikiui. O jei sirgote RAI, nėštumą turėtumėte atidėti mažiausiai šešiems mėnesiams po gydymo.

Kapo liga

Nesvarbu, ar sergate aktyvia Graveso liga, ar sirgote anksčiau, jūsų kūdikiui yra didesnė hipertirozės ar hipotirozės rizika išsivystyti gimdoje (vaisiaus) arba po gimimo (naujagimio). Veiksniai, galintys paveikti šią riziką, yra šie: :

• Blogai kontroliuojama hipertireozė nėštumo metu, o tai gali sukelti laikiną kūdikio centrinę hipotirozę
• Vartojant dideles antitiroidinių vaistų dozes, tai gali sukelti vaisiaus ir naujagimio hipotirozę
• Antroje nėštumo pusėje yra didelis TSH receptorių antikūnų (TRAb) kiekis, kuris gali sukelti vaisiaus ar naujagimio hipertirozę.

ATA rekomenduoja tirti nėščių moterų TRAb lygį pagal šiuos scenarijus:

• Jūs gydėtės radioaktyviuoju jodu arba operavote dėl Greivso ligos
• Kai sužinojote, kad esate nėščia, vartojote antitiroidinius vaistus
• Nėštumo metu turite vartoti antitiroidinius vaistus, tokiu atveju reikės periodiškai tikrinti TRAb lygį

Kai turite TRAb, kaip tai daro 95 procentai pacientų, sergančių aktyvia hipertireoze iš Greivso, šie antikūnai gali prasiskverbti per placentą ir paveikti jūsų kūdikio skydliaukę, jei jūsų lygis tampa per didelis. TRAb vertė, daugiau nei tris kartus viršijanti viršutinę normos ribą, laikoma jūsų kūdikio stebėjimo žymeniu, idealiu atveju įtraukiant gydytoją, kuris specializuojasi motinos ir vaisiaus medicinoje.

Pirmojo trimestro metu, jei TRAb lygis yra padidėjęs, gydytojas turės atidžiai juos stebėti viso nėštumo metu, kad gydymą būtų galima pritaikyti taip, kad kuo labiau sumažintumėte riziką tiek jums, tiek jūsų kūdikiui.

Tais atvejais, kai TRAb lygis išlieka padidėjęs ir (arba) hipertirozė nėra gerai kontroliuojama, gali būti atliekami keli ultragarsai. Jie turėtų ieškoti jūsų besivystančio kūdikio skydliaukės disfunkcijos įrodymų, tokių kaip lėtas augimas, greitas širdies susitraukimų dažnis, stazinio širdies nepakankamumo simptomai ir padidėjusi skydliaukė.

Jei esate nauja mama, serganti Greivso liga, reikia įvertinti, ar jūsų naujagimiui nėra naujagimio / įgimto hipertiroidizmo ir hipotirozės, o tai turi rimtų pasekmių naujagimiams. Tiesą sakant, ATA rekomenduoja praėjus dviem ar penkioms dienoms po gimimo patikrinti visus naujagimius dėl skydliaukės veiklos sutrikimų.

Įgimta kūdikių hipotirozė

Skydliaukės mazgai

Laimei, didžioji dalis skydliaukės mazgų nėra vėžiniai. ATA pataria nėščioms moterims, turinčioms skydliaukės mazgelių, išmatuoti TSH lygį ir atlikti ultragarsą, kad būtų galima nustatyti mazgo ypatybes ir stebėti bet kokį augimą.

Jei jūsų šeimoje yra medulinės skydliaukės karcinomos ar dauginės endokrininės neoplazijos (MEN) 2, gydytojas taip pat gali įvertinti jūsų kalcitonino lygį, nors žiuri vis dar nėra tiek vertinama, kiek šis matavimas yra naudingas.

Jums taip pat gali būti mazgelio (-ių) biopsija smulkia adata (FNA), ypač jei jūsų TSH lygis nėra žemesnis nei įprasta. Tais atvejais, kai turite mazgelį ir jūsų TSH yra žemiau normos, gydytojas gali atidėti FNA tol, kol gausite savo kūdikį, tačiau kadangi nėštumo metu tai laikoma saugia, galite bet kada atlikti FNA.

Kai skydliaukės mazgas (-ai) sukelia hipertirozę, gali reikėti gydyti antitiroidiniais vaistais. Tai vyks ta pačia tvarka, kaip ir bet kuriam kitam, turinčiam hipertiroidizmą: Jūsų gydytojas paskirs mažiausią įmanomą dozę, kad jūsų FT4 ar TT4 būtų aukščiau, kad šiek tiek viršytų įprastą ribą, kad būtų sumažinta rizika jūsų kūdikiui.

Skydliaukės vėžys

Kai vėžiniai skydliaukės mazgai aptinkami per pirmąjį ar antrąjį trimestrą, ypač jei tai susiję su papiliariniu skydliaukės vėžiu, dažniausiai pasitaikantis tipas - jūsų gydytojas norės atidžiai stebėti vėžį, naudodamas ultragarsą, kad sužinotų, kaip ir ar jis auga. Jei iki 24–26 nėštumo savaitės augimas yra gana didelis, gali reikėti jį pašalinti.

Jei vėžys išlieka stabilus arba jis aptinkamas antroje nėštumo pusėje, gydytojas greičiausiai rekomenduos palaukti, kol po kūdikio gimimo bus operuota.

Anaplastinio ar meduliarinio skydliaukės vėžio atveju ATA rekomenduoja rimtai apsvarstyti neatidėliotiną operaciją.

Sergant bet kokio tipo skydliaukės vėžiu, gydytojas paskirs pakaitinius skydliaukės hormonų vaistus, jei jų dar negeriate, ir atidžiai stebės, kad jūsų TSH išliktų tame pačiame tikslo diapazone, kaip ir prieš nėštumą.

Skydliaukės vėžys: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas ir susidorojimas

Jodo poreikis

Dietinis jodas yra pagrindinis jūsų skydliaukės hormono gamybos elementas. Kaip jau buvo aptarta anksčiau, kai esate nėščia, jūsų skydliaukė padidėja ir pradeda gaminti daugiau skydliaukės hormonų, kad patenkintų tiek motinos, tiek kūdikio poreikius. 2009 m. Atlikti tyrimai rodo, kad nėštumo metu jums taip pat reikia 50 proc. Daugiau jodo per parą, kad padidintumėte skydliaukės hormonų gamybą.

Nėščios moterys turėtų gauti apie 250 mcg jodo kiekvieną dieną. Nors daugumai vaisingo amžiaus moterų Jungtinėse Valstijose trūksta jodo, tai taip pat yra grupė, kuriai labiausiai tikėtina, kad jodo trūkumas yra lengvas ar vidutinio sunkumo.

Kadangi sunku nustatyti, kam gali kilti jodo trūkumo rizika, ATA, Endokrininė draugija, Teratologijos draugija ir Amerikos pediatrijos akademija rekomenduoja nėščioms moterims kasdien vartoti 150 mcg kalio jodido papildų. Idealiu atveju tai turėtų prasidėti tris mėnesius. prieš pastojimą ir paskutinį kartą per žindymą.

Išimtis: jei levotiroksiną vartojate dėl hipotirozės, jums nereikia jodo papildų.

Nepaaiškinama, kad daugelyje receptinių ir be recepto pagamintų prenatalinių vitaminų nėra jodo, todėl būtinai atidžiai patikrinkite etiketes. Joduose paprastai yra rudadumblių arba kalio jodido. Kadangi jodo kiekis rudadumbriuose gali labai skirtis, rinkitės papildus, pagamintus iš kalio jodido.

Jodo vaidmuo skydliaukės sveikatoje

Žodis iš „Wellwell“

Skydliaukės liga gali turėti įtakos jūsų gebėjimui pastoti ir pačiam nėštumui, tačiau turint vaiko taip pat gali atsirasti pogimdyminis tiroiditas. Svarbu, kad ir po nėštumo atidžiai stebėtumėte skydliaukę, kad užtikrintumėte, jog esate tinkamai valdomas.

Pogimdyvinio tiroidito apžvalga

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas