Kas yra reumatoidinis artritas?

Turinys

• Reumatoidinio artrito simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Įveikti
• Žodis iš „Wellwell“

Reumatoidinis artritas yra lėtinė uždegiminė liga, pažeidžianti ne tik jūsų sąnarius. Skirtingai nuo osteoartrito, kurį sukelia ilgalaikis sąnarių kremzlių nusidėvėjimas, reumatoidinis artritas yra autoimuninis sutrikimas, kai imuninė sistema puola savo audinius ir ląsteles, ypač rankų, riešų ir kelių sąnarius. Tai taip pat gali paveikti viso kūno audinius ir sukelti problemų akyse, širdyje ir plaučiuose. Laikui bėgant, nuolatinis uždegimas gali laipsniškai prarasti mobilumą, skausmą ir sąnario deformaciją.

Nors mokslininkai dar nerado vaistų nuo reumatoidinio artrito, medicininė terapija ir papildomas gydymas suteikia pagalbą maždaug 1,5 milijonui šia liga gyvenančių amerikiečių.

1:43

Reumatoidinio artrito simptomai

Reumatoidinis artritas pirmiausia veikia sąnarius. Ligos pobūdis ir savybės kiekvienam žmogui gali skirtis. Kai kuriems simptomai pasireikš staiga ir stipriai. Kitiems požymiai gali vystytis palaipsniui, dažnai pradedant nuobodu mažesnių sąnarių, ypač rankų ar kojų, sąnarių skausmu ar sustingimu, kol jie vis labiau blogėja.

Laikui bėgant gali pakenkti kiti sąnariai. Įsitraukimo modelis paprastai būna simetriškas, o tai reiškia, kad simptomai, atsirandantys vienoje kūno pusėje, paprastai atsispindės kitoje pusėje.

Bendri reumatoidinio artrito požymiai ir simptomai yra šie:

• Sąnarių ir membranų jautrumas, šiluma, patinimas ir skausmas
• Nuovargis, nedidelis karščiavimas ir svorio kritimas
• Ryto sustingimas, trunkantis valandą ar ilgiau

Ligai progresuojant, sąnariniai audiniai gali susijungti (pririšti), o tai dar labiau praranda judėjimą. Dėl kremzlės, raiščių ir kaulų erozijos ir praradimo galiausiai sąnarys gali visiškai prarasti išlyginimą ir formą, todėl sąnarys gali smarkiai ir kartais negražiai deformuotis. Taip pat gali pasireikšti ulnarinis nuokrypis, kuris yra pirštų pasislinkimas dėl sąnarių patinimo, ir per daug ištempti sąnariai.

Kiti paveikti organai

Reumatoidinio artrito uždegimas gali neigiamai paveikti ir kitus organus, sukelti tiek lokalizuotus, tiek sisteminius (viso kūno) simptomus. Dažniausios ne sąnarių komplikacijos yra:

• Reumatoidiniai mazgeliai, sukietėję gabalėliai, susidarantys po oda, dažniausiai aplink alkūnes, kulnus ar pirštus.
• Pleuritas, plaučių gleivinės uždegimas, sukeliantis krūtinės skausmą, dusulį ir greitą, paviršutinišką kvėpavimą.
• Perikarditas, širdį supančios membranos uždegimas, sukeliantis krūtinės skausmą, krūtinės spaudimą ir nuovargį
• Vaskulitas, kraujagyslių uždegimas, sukeliantis karščiavimą, nuovargį, svorio kritimą ir odos problemas
• Skleritas, akies baltymo uždegimas, sukeliantis paraudimą, skausmą, o sunkiais atvejais - regos praradimą
• Intersticinė plaučių liga, plaučių audinio uždegimas ir randai, sukeliantys dusulį, sausą kosulį ir nuovargį

Retai gali būti pažeistas nervinis audinys.

Reumatoidinio artrito požymiai ir simptomai

Priežastys

Kaip ir kitų autoimuninių ligų atveju, tiksli reumatoidinio artrito priežastis nežinoma. Statistiškai kalbant, moterys du ar tris kartus dažniau serga šia liga nei vyrai. Rizika linkusi didėti su amžiumi, simptomai paprastai pasireiškia nuo 40 iki 60 metų.

Atrodo, kad genetika vaidina pagrindinį vaidmenį kuriant dažniausiai pasitaikančią ligos formą, kuriai tenka nuo 40 iki 65 procentų asmens rizikos, rodo 2016 m. Paskelbtas tyrimas. „Lancet“. Rūkymas taip pat yra svarbus RA sukėlėjas.

Nors tikslūs mechanizmai dar nenustatyti, manoma, kad žmonės, sergantys daugeliu autoimuninių ligų, turi vieną ar daugiau genetinių pokyčių, kurie keičia imuninės sistemos atpažinimo ir atakos būdus, sukeliančius ligas.

Normaliai veikiančioje imuninėje sistemoje genų šeima, vadinama žmogaus leukocitų antigeno (HLA) kompleksu, padeda imuninei sistemai atskirti savo ląsteles nuo svetimų įsibrovėlių, tokių kaip virusai ir bakterijos, ląstelių. Sergant reumatoidiniu artritu, tam tikri HLA variantai gali netyčia nurodyti kūnui pulti savo ląsteles, ypačHLA-DRB1 geną, kuris sudaro du trečdalius RA genetinės rizikos.

Nenuostabu, kad reumatoidinis artritas dažniausiai būna šeimoje. Iš tikrųjų, turint šeimos istoriją, liga gali padidėti tris ar penkis kartus.

Taip pat gali prisidėti ir kiti veiksniai, tokie kaip nutukimas ir rūkymas. Nutukimas ne tik kelia įtampą paveiktiems sąnariams, bet ir per didelis riebalų ląstelių kaupimasis sukelia uždegimą skatinantį poveikį. Rizikos susirgti rizika taip pat yra maždaug dvigubai didesnė rūkaliams nei nerūkantiems.

Reumatoidinio artrito priežastys ir rizikos veiksniai

Diagnozė

Nėra vienos laboratorijos ar vaizdo tyrimo, kuris leistų diagnozuoti reumatoidinį artritą. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas turi peržiūrėti jūsų ligos istoriją, atlikti fizinį egzaminą ir užsisakyti a derinys laboratorinių ir vaizdinių tyrimų.

Paprastai naudojami laboratoriniai tyrimai apima:

• Reumatoidinis faktorius, antikūnas randamas 80 procentų žmonių, gyvenančių šia liga
• Eritrocitų nusėdimo greitis, kuris matuoja uždegimą organizme
• C reaktyvus baltymas - medžiaga, kurią gamina kepenys ir kuri taip pat yra uždegimo žymuo
• Anticiklinis citrulino peptido testas, kurio metu nustatomas kitas antikūnas, dažniausiai randamas reumatoidiniu artritu sergantiems žmonėms

Rentgeno spinduliai ir magnetinio rezonanso tyrimai gali būti naudojami visos ligos eigoje, siekiant įvertinti jos progresavimą ir stebėti gydymo efektyvumą.

Kaip diagnozuojamas reumatoidinis artritas

Gydymas

Nors nuo reumatoidinio artrito negalima išgydyti, naujesnių biologinių vaistų įvedimas suteikė vilties tiems, kuriems nepavyko rasti palengvėjimo naudojant tradicinius skausmo malšintuvus ir steroidus. Šiandien gydymas paprastai apima vaistų rūšių derinį.

Tarp jų:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip Advil (ibuprofenas) ir Aleve (naproksenas), gali padėti sušvelninti lengvo ar vidutinio reumatoidinio artrito skausmą ir uždegimą. Stipresnius NVNU galima įsigyti pagal receptą. Šalutinis poveikis yra skrandžio dirginimas, aukštas kraujospūdis, skrandžio opos, toksiškumas kepenims ir padidėjusi insulto ar širdies priepuolio rizika. Atsižvelgiant į šiuos šalutinius poveikius, NVNU netinka kaip pirmos eilės gydymas, tačiau gali būti naudojami kartais palengvinant.
• Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, gali trumpam palengvinti skausmą ir uždegimą, sulėtindami sąnarių pažeidimus. Šalutinis poveikis gali būti osteoporozė, svorio padidėjimas, lengvai atsirandančios mėlynės, katarakta, glaukoma ir diabetas.
• Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD) veikia silpnindami imuninį atsaką ir lėtindami ligos progresavimą. Paprastiems DMARD yra metotreksatas, Arava (leflunomidas), azulfidinas (sulfasalazinas) ir Plaquenil (hidroksichlorochinas). Šalutinis poveikis gali būti padidėjusi infekcijos ir kepenų pažeidimo rizika.
• Janus kinazės (JAK) inhibitoriai yra dar viena DMARD rūšis. Pavyzdžiui, Xeljanz (tofacitnib) arba Olumian (baracitnib), kurie gali būti skiriami tiems, kurių negalima gydyti tik metotreksatu.
• Biologinio atsako modifikatoriai yra naujesnė vaistų klasė, gaminama iš biologinių šaltinių. Jie dirba nukreipdami uždegiminio kaskados komponentą, kad sumažintų uždegimą. Jie apima TNF inhibitorius, tokius kaip Cimzia (certolizumabas), Enbrel (etanerceptas) ir Humira (adalimumabas), ir IL-6 inhibitorius, tokius kaip Actemra (tocilizumabas), Kevzata (sarilumabas) ir rituksanas (rituksimabas).

Kineziterapija taip pat yra neatsiejama reumatoidinio artrito gydymo dalis ir gali apimti šilumą, ledą, transkutaninę elektrinę stimuliaciją, ultragarsą, judesio diapazono pratimus ir švelnius stiprinimo pratimus. Ergoterapija taip pat gali būti naudinga, jei artritas trukdo jūsų kasdieniam gyvenimui ar darbingumui.

Nemažai papildų, tokių kaip žuvų taukai, agurklės ir nakviša, pasirodė esanti naudinga palaikant lengvą ar vidutinio sunkumo reumatoidinį artritą.

Reumatoidinio artrito gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Parsisiųsti PDF Kaip gydomas reumatoidinis artritas

Įveikti

Reumatoidinis artritas yra visą gyvenimą progresuojanti liga, kuri gali pabloginti jūsų gyvenimo kokybę ir pasitikėjimą savimi. Imdamiesi iniciatyvių veiksmų, kad pagerintumėte savo sveikatą, galite geriau susidoroti ir įveikti kai kuriuos sunkesnius ligos aspektus.

Be vaistų, svorio metimas ir mankšta gali padėti pagerinti jūsų judrumą ir geriau išlaikyti judesio amplitudę.

Net jei jau patiriate sutrikimų, mažo poveikio pratimai, tokie kaip vaikščiojimas, plaukimas, dviračių sportas, joga ir taiči, gali išlaikyti sąnarių judėjimą be pernelyg didelio streso sąnarių audiniuose.

Panašiai proto ir kūno terapija gali būti veiksminga, padedanti susidoroti su skausmu, nuovargiu ir nerimu, kurie dažnai yra neatskiriama ligos dalis. Galimi variantai: meditacija, grįžtamasis ryšys, kvėpavimo pratimai ir vadovaujami vaizdai. Geriau valdydami emocinį atsaką į simptomus, galite ne tik pasiekti didesnį ramybės jausmą, bet ir geriau kontroliuoti skausmą.

Žodis iš „Wellwell“

Reumatoidinis artritas dažnai gali būti izoliuotas žmonėms, kuriuos labai paveikė liga. Tai gali ne tik apriboti jūsų galimybes užsiimti kasdiene veikla, bet ir paveikti jūsų pasitikėjimą savimi bei įvaizdžiu, kai fizinės ligos apraiškos tampa vis akivaizdesnės.

Neleiskite sau ar mylimam žmogui to eiti vienam. Kalbėkite su draugais ar šeima ir praneškite jiems, ką išgyvenate. Daugelis žmonių paprasčiausiai nesupranta, kas yra reumatoidinis artritas, ar iššūkiai, su kuriais nuolat susiduria šia liga sergantys žmonės. Kuo daugiau atsiversite ir padėsite jiems suprasti, tuo baisiau jie jus palaikys. Tai taip pat padeda kreiptis į kitus, kuriuos taip pat veikia reumatoidinis artritas.

Skausmas ir patinimas gali reikšti reumatoidinį artritą

• Dalintis
• Apversti
• El