Turinys
- Myringotomijos chirurgija paaiškinta
- Kada reikalinga mirtingotomija?
- Ausies vamzdelio įterpimo operacijos priežastys
- Suaugusieji ir mirtingotomija
- Chirurginė procedūra
- Chirurgijos rizika
- Myringotomijos rizika
- Sveikimas po mirtingotomijos
- Gyvenimas po mirtingotomijos
Myringotomijos chirurgija paaiškinta
Operacija gali būti atliekama abiem ausims, jei reikia, arba tik viena, jei vidurinės ausies problema yra tik vienoje pusėje. Procedūra dažniausiai atliekama vaikams, paprastai iki penkerių metų, tačiau gali būti atliekama ir vyresniems vaikams ir suaugusiems. Procedūra yra laikinas sprendimas, nes ausies vamzdeliai ilgainiui iškrenta, tačiau prireikus gali būti pakartoti .
Lazerinis miringotomijos operacijos metodas gali būti atliekamas gydytojo kabinete, vartojant ausį slopinančius vaistus, tačiau didžioji dauguma procedūrų atliekama ligoninėje, kur taikoma bendra nejautra. Gali būti sunku rasti gydytoją, atliekantį šią procedūrą ne ligoninėje, nes lazerinė įranga yra labai brangi.
Svarbu tinkamai paruošti vaikus operacijai, kad patirtis nebūtų bauginanti. Skirtingoms amžiaus grupėms prieš operaciją reikia skirtingos informacijos, svarbu, kad vaikas apie operaciją nesužinos atvykęs į ligoninę. Verta laiko, kad įsitikintumėte, jog prieš pradedant procedūrą išspręsti vaiko baimės ir rūpesčiai.
Kada reikalinga mirtingotomija?
Dažniausia priežastis, dėl kurios atliekama miringotomija arba operacija, padedanti skylę ausies būgnelyje, yra vidurinės ausies uždegimas su efuzija (OME) arba vidurinė ausis su skysčiu ilgiau nei tris mėnesius. Skystis kaupiasi už ausies būgnelio, kur ji gali būti tokia stora, kad vadinama „klijų ausimi“. Tai gali sutrikdyti klausą, o kai kuriais atvejais - lėtą vaikų kalbos vystymąsi, ypač jei problema yra abiejose ausyse.
Ausies vamzdelio įterpimo operacijos priežastys
- Ausų infekcija, nereaguojanti į antibiotikus ar ausų vaistus.
- Vidurinės ausies skystis, dėl kurio prarandama klausa arba vėluojama kalbėti.
- Pasikartojantis ūminis vidurinės ausies uždegimas (AOM) (trys epizodai per šešis mėnesius arba keturi per 12 mėnesių), kai jis nereaguoja į vykstančią antibiotikų terapiją ir pablogina kalbą, klausą ar abu.
- Barotrauma: žala dėl slėgio pokyčių, tokių kaip nardymas ar skraidymas.
- Įgimtas ausies apsigimimas (gomurio plyšys ar Dauno sindromas ir kt.).
Suaugusieji ir mirtingotomija
Miringotomija su ausies vamzdelio įterpimu yra daug rečiau pasitaikanti suaugusiesiems nei vaikams. Nors procedūra gali būti atliekama pasikartojančiai ausų infekcijai, tai yra mažiau tikėtina suaugusiesiems dėl struktūrinių ausies kanalo pokyčių, kai ji auga.
Daugeliu atvejų miringotomija atliekama suaugusiesiems dėl barotraumos. Barotrauma atsiranda dėl reikšmingo slėgio skirtumo ausies viduje (už ausies būgnelio) ir už ausies. Dideli slėgio skirtumai gali atsirasti keičiantis aukščiui, pavyzdžiui, važiuoti liftu aukštame pastate ar skristi. Nardymas taip pat gali sukelti barotraumą.
Myrototomija gali būti atliekama kaip laikina priemonė suaugusiesiems, atliekant procedūrą, kad laikinai būtų ausies būgnelio skylė, kuri užsidarys, kai bus išleistas slėgis. Vamzdis gali būti uždėtas arba ne, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atliekama operacija.
Chirurginė procedūra
Miringotomija atliekama naudojant bendrą anesteziją, kai ji atliekama ligoninėje. Paskyrus anesteziją, procedūra pradedama ruošiant ausį. Ausis paruošiama tirpalu, kuris sumažina infekcijos galimybę.
Paruošus ausį, chirurgas naudos arba lazerį, arba aštrų instrumentą, kad sukurtų mažytę skylę būgnelyje. Tada į skylę įkišamas tympanostominis vamzdelis, kuris užgyja ir užsidaro be vamzdelio.
Jei operacijos priežastis yra vidurinės ausies skystis, ausies būgną galima švelniai išsiurbti, skysčio pašalinant per naują vamzdelį. Paprastai tai pašalina didelį skysčio kiekį, dėl kurio pagerėja klausa, dažnai pastebima iškart po operacijos. Tada ausis gali būti supakuota su medvilne ar marle, kad sugertų bet kokį drenažą.
Šiuo metu operacija arba baigta, arba priešinga ausis gydoma ta pačia procedūra. Tada anestezija išjungiama ir pacientui pažadinti skiriami vaistai. Po to pacientas nuvežamas į sveikimo kambarį, kad jis būtų atidžiai stebimas, kol narkozė visiškai išnyks.
Chirurgijos rizika
Be bendros operacijos rizikos ir anestezijos rizikos, miringotomijos procedūra turi ir savo riziką. Su šia procedūra susijusi rizika yra minimali, nes operacija yra greita (daugeliu atvejų mažiau nei 15 minučių), todėl yra mažiau anestezijos, nei atliekant tipinę operaciją.
Myringotomijos rizika
- Nuolatinė skylė būgnelyje, kuri laikui bėgant neužsidaro, ir gali prireikti timpanoplastikos, kad paskatintų gijimą
- Ausies būgnelio sklerozė (sukietėjimas / sustorėjimas), galinti prarasti klausą
- Chirurginis išorinės ausies ar ausies kanalo pažeidimas
- Būtinybė pakartoti procedūrą ateityje
- Infekcija
- Lėtinis drenažas
- Ausies būgnelio randai. Paprastai tai nėra klausos problema, tai yra būklė, kuri pastebima atliekant ausies tyrimą, tačiau gali neturėti įtakos būgnelio funkcijai.
Sveikimas po mirtingotomijos
Kai operacija bus baigta, pacientas bus nuvežtas į sveikimo kambarį, kad jį būtų galima stebėti narkozei pasibaigus. Kai pacientas yra budrus, budrus ir nepatiria jokių komplikacijų po operacijos, sveikimas gali tęstis namuose.
Pjūvių priežiūros nereikia, nes operacija atliekama tiesiai į ausies būgną, todėl odoje nėra pjūvio. Pirmosiomis sveikimo dienomis neretai tikimasi drenažo iš ausies. Išvaizda gali būti panaši į pūlį, kraują atspari arba skaidri. Tai normalu. Šiuo metu ausį reikia apsaugoti nuo vandens, kuris pro vamzdelį gali patekti į ausies vidų, lygiai taip pat, kaip iš vamzdelio išeina drenažas. Jūsų chirurgas gali rekomenduoti ausų kamštelius naudoti dušų metu, maudantis ar atliekant bet kokią veiklą, kuriai gresia vandens patekimas į ausį.
Gyvenimas po mirtingotomijos
Įkišus ausies vamzdelius, skysčio kaupimasis vidurinėje ausyje bus žymiai sumažintas. Dėl to sumažės skausmas, pagerės gebėjimas girdėti, o mažiems vaikams operacija padės pagerinti kalbą.
Daugeliu atvejų ausis reikės apsaugoti nuo vandens, kol vamzdeliai natūraliai iškris, o tai dažniausiai nutinka praėjus 6–18 mėnesių po operacijos, o skylė ausyje visiškai užsidaro. Tai galima padaryti su ausų kamšteliais, kad būtų galima plaukioti ir užsiimti vandeniu. Jūsų chirurgas gali rekomenduoti ausų kamščius naudoti ir duše.