Turinys
Histaminas yra cheminė medžiaga, kurią randa ir išskiria putliosios ląstelės, kuri gali sukelti tam tikrus simptomus, priklausomai nuo kūno dalies, kurioje histaminas išsiskiria:- Nosis: sloga
- Akys: niežti, ašaroti
- Gerklė: skauda, subraižyta
- Plaučiai: švokštimas, spaudimas krūtinėje, dusulys ir kosulys
Kaip veikia histaminas
Histaminas yra imuninės sistemos tarpininkas arba, paprasčiau sakant, cheminis pranešėjas, kuris padeda nukreipti jūsų kūno atsaką į svetimą įsibrovėlį. Histaminas nurodo natūralius jūsų kūno gynybos mechanizmus, kaip reaguoti į tai, ką jis suvokia kaip svetimą. Sergant astma ir alergija, jūsų kūnas pernelyg reaguoja į tai, kas nėra ypač kenksminga, tačiau paskatino jūsų imuninę sistemą reaguoti. Histaminas veikia kaip bendravimo priemonė tarp skirtingų imuninės sistemos dalių.
Sergant astma, histaminas skatina bronchų susiaurėjimą ir gleivių susidarymą.
Iš kur atsiranda histaminas?
Histaminas išsiskiria iš putliųjų ląstelių ir bazofilų, kai esate veikiamas alergenų. Kai histaminas išsiskiria, prasideda alerginė reakcija. Antihistamininiai vaistai naudojami gydant alerginius simptomus, kuriuos sukelia histamino išsiskyrimas. Kai kurie populiarūs vaistai nuo histamino apima:
- „Zyrtec“
- Allegra
- Claritinas
- Benadrilas
Leukotrieną modifikuojantys vaistai
Kita vaistų klasė, skirta pašalinti kai kurias histamino pasekmes, yra leukotrieno modifikatoriai. Šie vaistai palengvina bronchų susiaurėjimą ir sumažina gleivių gamybą, taip pat sumažina edemą ar patinimą, taip pat eozinofilų gamybą kaip astmos patofiziologijos dalį.
Šiuos vaistus pacientai toleruoja gana gerai, ir daugelis tyrimų rodo, kad šis gydymas laikomasi geriau, palyginti su kitais astmos gydymo būdais. Daugumoje jų vaistų etikečių rekomenduojama atlikti periodinius plaučių funkcijos tyrimus, kurie jau turėtų būti jūsų astmos priežiūros plano dalis. Be to, pastebėta keletas sąveikų su kraujo skiedikliu varfarinu ir paauglių elgesio pokyčiai. Nors depresija dažniau pasireiškė gydomiems paaugliams, faktinių savižudybių skaičius nepadidėjo.
Keli tyrimai parodė bronchus plečiantį poveikį ir astmos simptomų pagerėjimą. Kitos svarbios rezultato priemonės parodė sumažėjusį gelbėjimo inhaliatorių naudojimą, taip pat sumažėjusį astmos paūmėjimą ir epizodus, kuriems reikia geriamųjų steroidų, tokių kaip prednizonas. Tačiau atrodo, kad šie vaistai jūsų astmai nėra tokie veiksmingi kaip inhaliuojamieji steroidai. Keletas skirtingų tyrimų parodė, kad plaučių funkcija pagerėja vartojant inhaliuojamųjų steroidų, pasunkėja mažiau ir pacientai patiria daugiau dienų be simptomų. Dėl to nacionalinėse rekomendacijose aiškiai rekomenduojama, kad inhaliuojami steroidai būtų pirmos eilės gydymas. reikia ne tik gelbėjimo inhaliatoriaus.
Gerai žinoma, kad pacientų laikomasi inhaliuojamų steroidų yra neoptimaliai, ir dauguma tyrimų parodė, kad pacientai laikosi montelukasto vieną kartą per parą, palyginti su įkvepiamaisiais steroidais tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tėvai dažnai jaudinasi dėl šalutinių įkvepiamų steroidų poveikių, ir gydytojai juos dažnai skiria nepakankamai.
Geresnis montelukasto laikymasis gali paaiškinti jo panašų teigiamą poveikį astmos kontrolei, palyginti su įkvepiamo GC poveikiu kai kuriuose „realaus pasaulio“ tyrimuose. Nepaisant šio klausimo svarbos klinikinėje praktikoje, klinikinių tyrimų, tyrimų, kurių metu FDA patvirtina vaistus, iš esmės jis yra apeinamas, leidžiant tyrimų koordinatoriams pacientams dažnai priminti ir neįtraukiant tų pacientų, kurių laikomasi (kaip dokumentuoja elektroniniai monitoriai). įmontuoti inhaliatoriaus įtaisuose) yra prasta.
Taip pat akivaizdu, kad pirminės sveikatos priežiūros specialistai paprastai skiria nepakankamai inhaliuojamų steroidų. Taigi, kad ir kokie veiksmingi būtų įkvepiami steroidai, jų naudingumą realiame gyvenime riboja netinkamas vaistų skyrimas ir jų laikymasis.
Nors tai nėra pageidaujamas pasirinkimas remiantis dabartinėmis astmos gairėmis, leukotrieno modifikatoriai yra pagrįstas būdas kaip pirmos eilės kontroliuojantis agentas pacientams, kurie arba nevartos, arba netoleruos inhaliuojamųjų steroidų. Šio metodo patvirtinimą palaiko vadinamasis „pragmatiškas“ tyrimas, atliktas 306 pacientams, kuriems vadovavo pirminės sveikatos priežiūros praktika, ir įrodyta, kad montelukastas yra lyginamas su įkvepiamaisiais steroidais kaip pirmosios eilės valdomuoju gydymu.