Turinys
Jei rentgeno ar medicinos ataskaitose matėte žodžius entesą, entezitą ar entezopatiją, terminologija jums galėjo būti nepažįstama. Pažvelkime į prasmę ir į tai, kaip ji susijusi su įvairių tipų artritu ir reumatinėmis ligomis.- Enthesis (daugiskaita: entheses) paprastai reiškia jungiamąjį audinį, kuriame sausgyslės, raiščiai ar sąnarių kapsulės tvirtinasi prie kaulo. Egzistuoja dviejų tipų entezės: pluoštinės ir fibrokarštinės. Nors tai yra klasikinis apibrėžimas, naujesnis, platesnis apibrėžimas rodo, kad entezė yra daugiau nei paprastas pritvirtinimo ar įterpimo vietos entezis, veikiantis kaip vienetas, apimantis gretimus audinius (pavyzdžiui, kaulus ir fibrokartilius, sujungtus su sinovija). Vienetas vadinamas „entezės organų kompleksu“.
- Entopezija yra bet kokia nenormali būklė, turinti įtakos entezėms (pvz., Entezių uždegimas). Entuopatija gali atsirasti dėl uždegiminės būklės, tokios kaip psoriazinis artritas, arba su sužalojimu ar perkrova susijusios būklės, tokios kaip padų fascitas.
- Enzezitas reiškia entezių uždegimą.
Simptomai
Enzezitas paprastai būna susijęs su skausmu, sustingimu ir švelnumu įterpimo vietoje, kartais be didelio patinimo. Tačiau, kai yra apatinių galūnių didelių intarpų, patinimas gali būti reikšmingas ir ryškus. Jei patinimas nėra, entezitą gali būti sunku atpažinti ar įtarti atliekant fizinę apžiūrą.
Enzezitas yra paplitęs šiose vietose:
- Achilo sausgyslės
- Girnelės sausgyslė
- Padų fascija
- Alkūnės epikondiliai
- Keliai
- Slanksteliai
- Iliako herbas
Su entezitu susijusios sąlygos
Entezitas gali būti susijęs su uždegiminėmis ligomis arba gali būti mechaniškai sužalotas. Periferinis entezitas būdingas visoms spondiloartropatijoms, įskaitant nediferencijuotą spondiloartritą, ankilozinį spondilitą, psoriazinį artritą, enteropatinį artritą ir reaktyvųjį artritą.
Reaktyvusis artritas yra artrito forma, atsirandanti dėl infekcijos. Reaktyvaus artrito patinimą dažnai sukelia atokesnės kūno dalies, pvz., Šlapimo takų, žarnyno ar lytinių organų, infekcija. Paprastai kelių, pėdų ir kulkšnių sąnariai yra uždegiminio reakcijos, atsirandančios dėl reaktyvaus artrito, taikiniai. Tiksliau tariant, žmonių, sergančių reaktyviuoju artritu, entezitas dažniausiai pasireiškia pado fascijoje, dubens kauluose ar Achilo sausgyslėje. Reaktyvusis artritas iš tikrųjų yra nedažnas ir dažniausiai praeina daugumai žmonių per metus nuo jo atsiradimo.
Ankilozuojantis spondilitas yra uždegiminė būklė, kuri dažniausiai pasireiškia vyrams. Ankilozuojančio spondilito uždegimas pažeidžia slankstelius ir juos sulydo. Lėtinis slankstelių sausgyslių ir raiščių entezitas yra pirmas žingsnis galiausiai susiliejus slanksteliams, o tai yra pagrindinis ankilozinio spondilito bruožas. Žmonės, sergantys ankiloziniu spondilitu, taip pat gali patirti kosochondralinių sąnarių arba šonkaulių sąnarių entezitą. Plantarinė aponeurozė reiškia sustorėjusį jungiamąjį audinį, kuris palaiko pėdos arką.
Kitos su entezitu susijusios būklės yra Achilo tendinitas, reumatoidinis artritas, osteoartritas ir difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė (DISH). Tai gali būti degeneracinė entezopatija, išsivystanti sergant osteoartritu. Degeneraciniai pokyčiai, atsirandantys susidėvėjus osteoartritui, taip pat veikia fibrokartilius.
Vaizdai diagnozei nustatyti
Vaizdas gali padėti diagnozuoti entezitą, tačiau naudojamas vaizdavimo būdas priklauso nuo to, ar paveiktas ašinis ar periferinis skeletas. Ašinis skeletas naudojamas MRT. Periferiniam skeletui pirmenybė teikiama ultragarsui. MRT vėl būtų tinkamesnis bet kokiems įterpimams, kuriems negalima pasiekti.
Gydymas
Entezito gydymas pagrįstas pagrindine būkle. Pavyzdžiui, jei entezitas atsiranda dėl uždegiminės būklės, gydymas dažniausiai sutelktas į uždegiminio poliartrito gydymą. Tokiais atvejais gydymas gali apimti:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
- metotreksatas
- TNF blokatoriai
- Fizinė terapija
Jei geriamieji vaistai yra nepakankami, gali būti naudojamos vietinės kortikosteroidų injekcijos. Biomechaniniai entezito aspektai taip pat sprendžiami naudojant vidpadžius ir pagalvėles.