Turinys
- Kvalifikaciniai įvykiai
- Kvalifikaciniai įvykiai yra panašūs, bet nėra tapatūs atskiroje rinkoje
- Kaip veikia specialus priėmimo laikotarpis
Paprastai jums draudžiama užsiregistruoti sveikatos draudime ar keisti sveikatos planą, išskyrus metinį atviro registracijos laikotarpį. Tačiau tam tikri kvalifikaciniai įvykiai sukurs specialų registracijos laikotarpį, leidžiantį atlikti pakeitimus trumpą laiką po suaktyvinančio įvykio (arba kai kuriais atvejais iki suaktyvinančio įvykio). Jei per specialų registracijos laikotarpį neatliksite reikiamų sveikatos draudimo pakeitimų, turėsite palaukti iki kito atviro registracijos laikotarpio, kad galėtumėte atlikti pakeitimus.
Specialūs priėmimo laikotarpiai paprastai suteikia jums 30 dienų prisijungti prie darbdavio siūlomo plano (arba įtraukti darbdavio remiamą planą į išlaikytinius). Tačiau planuojant individualią rinką, specialūs registracijos laikotarpiai paprastai trunka 60 dienų, o kai kurie trunka 60 dienų tiek prieš kvalifikacinį renginį, tiek po jo.
Kvalifikaciniai įvykiai
Dalykai, kurie keičia jūsų šeimos dydį arba dėl kurių jūs prarandate kitą sveikatos draudimo apsaugą, gali sukelti specialų registracijos laikotarpį. Pavyzdžiai:
- Skyrybos lieka neapdraustos
- Santuoka
- Vaiko gimimas
- Vaiko įvaikinimas
- Mirus sutuoktiniui, jūs esate neapdraustas
- Praradus sutuoktinio sveikatos draudimą, jūs nedraudžiate (pasirinkdami COBRA arba be jos)
- Praradote savo sveikatos draudimą, susijusį su darbu (su galimybe pasirinkti COBRA arba be jos)
- Sutrumpinus darbo valandas, jūs negalite gauti sveikatos draudimo
- Kvalifikuotas medicininis vaiko išlaikymo įsakymas
- Jūs judate už savo sveikatos plano taikymo srities ribų arba į sritį, kurioje galimi skirtingi sveikatos planai.
Kvalifikaciniai įvykiai yra panašūs, bet nėra tapatūs atskiroje rinkoje
Iki 2014 m. Kvalifikaciniai įvykiai ir specialūs registracijos laikotarpiai buvo taikomi grupės rinkoje (ty draudimas pagal darbą) ir „Medicare“, bet ne atskirai rinkai. Individualioje rinkoje iki 2014 m. Nebuvo atviro registracijos laikotarpio, nes daugumoje valstybių sveikatos planai nebuvo garantuoti bet kuriuo metų laiku, todėl nereikėjo specialių priėmimo laikotarpių; žmonių galėjo kreiptis bet kuriuo metu, o draudimo vežėjai juos priėmė arba atmetė.
Bet tai pasikeitė priėmus prieinamos priežiūros įstatymą. Individualioje rinkoje dabar yra specialūs registracijos laikotarpiai, kaip ir darbdavių remiamoje draudimo rinkoje. Jie yra labai panašūs į kvalifikacinius įvykius, kurie sukelia specialius darbdavio remiamo draudimo ir „Medicare“ draudimo laikotarpius, tačiau yra tam tikrų skirtumų. Jei perkate sveikatos draudimą individualioje rinkoje (biržoje ar už jos ribų), įsitikinkite, kad suprantate, kaip kvalifikaciniai renginiai veikia pagal individualius planus.
Kaip minėta pirmiau, nepamirškite, kad kvalifikaciniai renginiai suteikia jums 60 dienų registruotis ar keisti planą individualioje rinkoje, tačiau paprastai tik 30 dienų registruotis ar keisti darbdavio siūlomą planą.
Kaip veikia specialus priėmimo laikotarpis
Štai pavyzdys:
- Melissa, Kenas ir penki jų vaikai turi sveikatos draudimą per Keno darbą. Melissa taip pat dirba. Jos darbas siūlo sveikatos draudimą darbuotojams ir išlaikomiems asmenims, bet ne sutuoktiniams. Paskutiniu atviru registracijos laikotarpiu Melissa atsisakė galimybės apsidrausti sveikatos draudimu, nes buvo pigiau apsidrausti šeimos planu per Keno darbą.
- Keno valandos sutrumpėja ne visą darbo dieną. Ne visą darbo dieną dirbantys darbuotojai negauna sveikatos draudimo, kur dirba Kenas. Visa šeima praranda sveikatos draudimą. Tai sukelia specialų priėmimo į Melissos sveikatos draudimą priėmimo laikotarpį, taip pat specialų priėmimo į sveikatos draudimo biržą Melisos ir Keno valstijoje laikotarpį.
- Melissa turi 30 dienų specialų registracijos laikotarpį užsiregistruoti sveikatos draudimui savo darbe, nors anksčiau to draudimo atsisakė. Jei ji neveiks per šias 30 dienų, ji negalės užsiregistruoti savo darbe iki kito darbdavio atviro priėmimo laikotarpio.
- Melissos darbdavys nesiūlo sutuoktinių draudimo, todėl Kenas sveikatos draudimą įsigis jų valstybės sveikatos draudimo biržoje. Melissa ir Kenas turi galimybę užregistruoti vaikus kaip išlaikytinius pagal Melissa planą (per 30 dienų specialų priėmimo laikotarpį, kuris taikomas jos darbdavio planui) arba įtraukti juos į planą per sveikatos draudimo biržą. Jie turi 60 dienų specialų registracijos laikotarpį, kad galėtų prisijungti prie mainų plano (arba individualaus rinkos plano, siūlomo ne biržoje). Jei per 60 dienų jie neužsiregistruos, jie neturės kitos galimybės įstoti į sveikatos draudimą per savo valstybės sveikatos draudimo biržą iki kito metinio atviro registracijos laikotarpio. Tas pats pasakytina ir apie atskirus rinkos planus, parduodamus už jos ribų. mainai; šie planai taip pat atitinka ACA ir turi tuos pačius registracijos laikotarpius ir specialius registracijos laikotarpius kaip ir biržoje parduodami planai.