Turinys
Teminiai ekspertai:
Lee Akst, M.D.
Kas yra balso stygos nejudrumas?
Kai kvėpuojame, balso stygos atsiveria, kad oras patektų į vamzdį. Jie užsidaro vienas prieš kitą, kai kalbamės, ryjam ir kosime. Kai viena balso styga tinkamai nejuda (vienašališkas balso stygos nejudrumas), tai gali sukelti silpną, kvėpuojantį balsą, nesugebėjimą pakelti balso garsumo ir pojūtį, kai kalbant trūksta oro. Taip pat dažnai pasitaiko rijimo problemų ir silpnas kosulys. Kai abi balso stygos netinkamai juda, pacientams gali kilti kvėpavimo sutrikimų.
Yra daugybė galimų priežasčių, kodėl balso stygos juda netinkamai, tačiau dažniausiai tai siejama su pasikartojančio gerklų nervo (kuris valdo balso stygos raumenis) problema, o ne pačios balso stygos problema. Nervo pažeidimas po kaklo ar krūtinės operacijos yra dažna balso stygų nejudrumo priežastis. Kitos priežastys:
Insultas
Neurologiniai sutrikimai
Balso dėžutės, kaklo, skydliaukės ar krūtinės ląstos navikai, dėl kurių balso laido nervas sutrinka
Kaklo trauma
Balso dėžės trauma po kvėpavimo vamzdelio
Kartais susidarius randams ar atsiradus problemai dėl balso stygų sąnario, viena ar abi balso stygos tinkamai nejuda. Jei balso dėžutės gale tarp balso stygų susidaro randai, dėl to abi balso stygos gali tinkamai nejudėti - tai vadinama gerklų stenoze.
Balso laido nejudrumo gydymas
Vienpusio VCI gydymo tikslas yra pažeistą balso stygą perstatyti arčiau vidurio, kad kita balso styga galėtų visiškai užsidaryti prieš ją. Jei tarpas tarp balso stygų gali būti uždarytas, balsas gali būti sustiprintas, o rijimas - saugesnis. Ši procedūra, perkelianti balso stygą link vidurio, vadinama medializacija, ir yra įvairių būdų tai padaryti. Gydytojas gali pasakyti, kuris požiūris jums yra tinkamiausias, atsižvelgiant į nervų funkcijos nejudrumo priežastį ir atsigavimo galimybes.
Dvišalio VCI gydymo tikslas dažnai yra užtikrinti saugų paciento kvėpavimo būdą. Tai gali apimti kvėpavimo vamzdelio įdėjimą į kaklą (tracheotomiją) arba nedidelį įpjovimą balso stygos gale (kordotomiją), kad kvėpavimo takai būtų atverti. Jei jums diagnozuotas abipusis balso stygų nejudrumas, jūsų gydymo komanda plačiai su jumis kalbėsis apie galimas galimybes.
Gydymo galimybės apima:
Laikinos injekcijos: Į balso stygą įšvirkščiamas užpildas, kad jis būtų storesnis ir jo vidinis kraštas būtų arčiau vidurio. Laikini užpildai dažnai trunka nuo vieno iki trijų mėnesių. Procedūra dažnai gali būti atliekama klinikoje, o mūsų ekspertai turi didelę patirtį atliekant šias injekcijas kabinete. Retai injekcijos negalima atlikti klinikoje, jas reikia atlikti operacinėje.
Ilgalaikės injekcijos: Tai panašu į laikinas injekcijas, tačiau užpildo injekcija yra skirta vieneriems metams ar ilgiau.
Nuolatiniai implantai: Jei pacientui nesitikima grąžinti balso stygų funkcijos, gali būti reikalinga nuolatinė medializacija. Atliekant šią procedūrą, kuri atliekama operacinėje, už kaklo pjūvio už balso stygos dedamas implantas.
Arytenoidų perstatymas: Kartais, kai balso stygos priekinė dalis yra medializuojama su nuolatiniu implantu, balso stygos galinė dalis lieka atvira, o tai sukelia nuolatinius simptomus. Galimos chirurgijos, skirtos uždaryti balso stygos galinę dalį.
Balso stygų atnaujinimas: Jaunesniems pacientams, kurie nenori implanto į gerklę, galima naudoti alternatyvius nervus nuo kaklo, kad būtų atkurta balso stygos raumens funkcija. Tikslas nėra priversti balso stygą vėl judėti, bet suteikti nervui signalus raumeniui, kurie užkerta kelią atrofijai ir leidžia balso stygai išlaikyti savo formą.