Turinys
- Ženklai ir simptomai
- Priežastys
- Rizikos veiksniai
- Prevencija
- Diagnozė
- Chirurginis gydymas
- Chirurginio gydymo rizika
- Nechirurginis gydymas
- Žodis iš „Wellwell“
Šlaplės susiaurėjimai dažniausiai būdingi vyrams, tačiau gali pasireikšti ir moterims. Vyresniems nei 55 metų vyrams dažniausiai būdinga šlaplės susiaurėjimas. A
Ženklai ir simptomai
Vyrų šlaplė yra vidutiniškai 10 colių nuo šlapimo pūslės galo iki varpos galo. Pirmieji 1–2 centimetrai šlaplės vadinami užpakaline, o likusi šlaplė - priekine. Griežtumai gali atsirasti tiek užpakalinėje, tiek priekinėje šlaplėje. Striktūrų diagnozavimo kelias yra gana vienodas, tačiau gydymas gali skirtis, atsižvelgiant į tai, kur yra striktūra.
Šlaplės susiaurėjimas gali sukelti lengvą ar sunkią šlapinimosi problemą. Šie simptomai yra šie.
- Įsitempimas šlapintis: Asmeniui gali tekti labiau nei įprasta stumti šlapimo srovę.
- Lėta ar sumažėjusi šlapimo srovė: Kai šlapimas negali lengvai judėti per šlaplę, tam tikru metu tekančio šlapimo kiekis gali būti sumažėjęs arba gali būti silpna srovė.
- Prostatitas: Prostatos liaukos uždegimą ar infekciją gali sukelti priešinis spaudimas, kurį sukelia striktūra.
- Šlapimo dažnis: Kelionės į vonios kambarį tampa vis dažnesnės, tačiau gali būti mažesnės.
- Šlapimo takų infekcija (UTI): Šlapimo takų infekcijos vyrams nėra dažnos.ŠTI gali būti šlaplės problemos požymis.
- Skubumas šlapinantis: Noras šlapintis yra staigus ir gali jaustis kaip vonios kambarys.
- Skausmas šlapinantis: Šlapinimasis paprastai nėra skausmingas, o naujas skausmo atsiradimas šlapinimosi metu gali būti vienos iš daugelio šlapimo takų problemų, įskaitant striktūras, ženklas.
- Kraujas šlapime: Kraujas šlapime niekada nelaikomas normaliu, todėl turėtų apsilankyti medicinos specialistas.
- Šlapimo purškimas: Šlapimas gali išeiti ne iš kūno tolygiai, bet netikėtomis kryptimis arba suskaidyta srove.
- Šlapimo susilaikymas:Tai nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės, net jei jaučiasi, kad šlapimo lieka. Tai taip pat gali sukelti pilvo jautrumą, patinimą ir skausmą žemiau pilvo mygtuko.
- Kraujas spermoje: Kaip ir kraujas šlapime, kraujas spermoje nelaikomas normaliu ir gali būti daugelio skirtingų problemų, įskaitant griežtumą, ženklas.
- Pilvo skausmas: Asmenims, turintiems šlapimo susilaikymą, gali skaudėti pilvą, jei jų šlapimo pūslė yra perpildyta. Tai taip pat gali nulemti pilvo apačioje esantį pilvo mygtuką.
- Šlaplės nutekėjimas: Šlapimo lašėjimas ar netikėtas nutekėjimas be aiškaus paaiškinimo, pvz., Sunkus čiaudulys asmeniui, kuriam paprastai kyla problemų dėl lašėjimo po čiaudulio ar kosulio. Taip pat galima prarasti šlapimo pūslės kontrolę.
- Varpos patinimas: Kai kurie striktūrų tipai gali sukelti varpos patinimą.
Priežastys
Yra daugybė priežasčių, dėl kurių gali atsirasti šlaplės susiaurėjimas. Kai kurie pacientai niekada negali žinoti, kokia buvo pradinė strikcijos priežastis, o kitus chirurgas galėjo įspėti apie striktūrą kaip galimą šalutinį operacijos poveikį.
Stricture rūšys
Yra keturi bendri šlaplės susiaurėjimo tipai:
- Jatrogeninis: Tai yra striktūros, kurias sukelia kitokios būklės gydymas.
- Idiopatinis: Striktūros priežastis nežinoma.
- Uždegiminis: Infekcija ar kita problema sukėlė šlaplės uždegimą.
- Trauminis: Dėl traumos, pažeidžiančios šlaplę, atsirado susiaurėjimas, pavyzdžiui, dubens lūžis.
Jatrogeninės priežastys
Patinimas ar randai gali atsirasti dėl bet kokių procedūrų ar instrumentų šlaplėje. Svarbu paklausti savo gydytojo apie bet kokių procedūrų riziką, kuri gali apimti riziką šlaplei.
Transuretralinė prostatos rezekcija, dar vadinama TURP procedūra, gali sukelti šlaplės randus, kaip ir bet kuri procedūra, kai į šlaplę reikia įterpti instrumentus.
Cistoskopija, transuretrinės šlapimo pūslės procedūros ir endoskopinės inkstų procedūros taip pat yra žinomos, padidinančios šlaplės susiaurėjimų riziką. Šlapimo kateterių, tokių kaip foley arba straight kateteris, naudojimas gali sukelti šlapimo susiaurėjimą, ypač jei jie naudojami ilgesnį laiką.
Trauminės priežastys
Dėl traumos gali būti pažeista šlaplė, gali pasireikšti gijimo simptomai ar po jų. Dubens lūžiai ir tarpvietės trauma dažniausiai siejami su šlaplės susiaurėjimais.
Nors daugeliui striktūrų formuotis reikia mėnesių ar metų, prieš traumą pacientui gali būti įprastas šlapinimasis, o po traumos - reikšmingas šlaplės susiaurėjimas dėl traumos ar traumos sukelto patinimo.
Uždegiminės priežastys
Uždegiminės šlaplės susiaurėjimo priežastys yra:
- Piktybinis navikas: Vėžys ir vėžio gydymas gali sukelti randus ir kitokio pobūdžio striktūras.
- Šlaplės uždegimas: Šlaplėje gali atsirasti daugybė uždegimo priežasčių, kurios gali susiaurėti, o tai gali būti laikina ar nuolatinė.
- Infekcija:Dažniausiai gonorėja, bet gali atsirasti dėl kitų rūšių lytiškai plintančių ligų ar šlapimo takų infekcijų.
- Kerpės sklerozė: Retos odos būklės, kuri dažniausiai pasireiškia moterims, ant lytinių organų pradeda atsirasti baltų odos dėmių, dažnai sukeliančių skausmą, niežėjimą ir odos plonėjimą.
- Prostatos liga: Prostatos padidėjimas dėl gerybinės prostatos hiperplazijos, infekcijos, dirginimo ar vėžio gali sumažinti šlapimo nutekėjimą per šlaplę. Šiuo atveju šlapimo nutekėjimą blokuoja ne striktūra, o tikrasis padidėjusi prostata, sukelianti susiaurėjimą aplink šlaplę.
Įgimtos striktūros - striktūros, atsirandančios gimus, yra kur kas rečiau paplitusios, nei vėlesniame gyvenime pasitaikančios striktūros, tačiau jos taip pat yra įmanomos.
Rizikos veiksniai
Šlaplės susiaurėjimai yra kur kas dažnesni vyrams, tačiau moterims ir vaikams. Tipiškas pacientas yra vyras ir gali sirgti šiais atvejais:
Bendri rizikos veiksniai
- Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI), įskaitant gonorėją
- Šlapimo takų infekcijos (UTI)
- Procedūros, vykstančios šlaplėje ar per ją
- Uretritas-šlaplės uždegimas
- Dubens lūžis ar trauma
Prevencija
Daugelis asmenų negali užkirsti kelio šlaplės susiaurėjimams. Kai kuriems žmonėms tai yra žinomas galimas šalutinis chirurgijos poveikis. Asmenys, kurie naudojasi šlapimo kateteriais, gali sumažinti striktūros riziką naudodami tinkamo dydžio kateterį ir naudodami kateterį tik tol, kol tai yra absoliučiai būtina.
Venkite lytiniu keliu plintančių ir kitų rūšių šlapimo takų infekcijų, bet dar svarbiau, jei įtariate, greitai kreipkitės į gydymą.
Diagnozė
Šlaplės susiaurėjimo diagnozė prasideda nuo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo fizinio patikrinimo. Jei įtariama šlaplės susiaurėjimas, gali būti atliekami vaizdo tyrimai, pavyzdžiui, ultragarsas ar rentgenas.
Urethroscopy yra procedūra, naudojant optinio pluošto skalę, kad būtų galima pažvelgti į šlaplę, kai įtariama striktūra. Retrogradinė uretrograma yra procedūra, kai į šlaplę įšvirkščiami kontrastiniai dažai, siekiant įsitikinti, ar šlaplė nesandari. Uretrograma paprastai atliekama pacientams, kuriems buvo dubens lūžis ar trauma, ir dažnai naudojama nustatyti, ar gali prireikti operacijos. .
Traumos atveju striktūra yra mažiau randų ir labiau susijusi su anatominiais pokyčiais, kuriuos sukelia sužalojimo mechanizmas.
Gydymas gali būti atliekamas skubiai dėl griežtumo, dėl kurio nesugeba visiškai šlapintis, arba kai jis atsitiktinai nustatomas planuojamų chirurginių procedūrų metu.
Chirurginis gydymas
Šlaplės striktūros gydymo galimybės pirmiausia apima operaciją, įskaitant:
Uretrotomija
Uretrotomija, dar vadinama tiesioginės vizualizacijos vidine uretrotomija (DVIU), yra minimaliai invazinė procedūra, kai cistoskopas (standus instrumentas, naudojamas žiūrėti į šlapimo pūslės vidų), balionas, lazeris ar aštrus instrumentas naudojamas norint atidaryti striktūrą, kad ji nebesustabdo šlapimo tekėjimo per šlaplę.
Kai kurias iš šių procedūrų ekstremaliose situacijose galima atlikti biure ar prie lovos, naudojant vietinę nejautrą. Planuojamos procedūros metu gydytojas gali nuspręsti naudoti bendrąją nejautrą ar miegą prieblandoje. Baigę procedūrą, jūs tikriausiai einate namo su Foley kateteriu (vamzdelis su balionu, kuris lieka šlapimo pūslėje ir šlaplėje šlapimui nutekėti), kad padėtų atsigauti. „Foley“ atlieka šlapimo išleidimo darbą, bet taip pat padeda atidaryti naujai išleistas striktūras. Po kelių dienų jis pašalinamas. Šiuo metu gydytojas gali išmokyti jus kateterizuotis, kad strikta būtų atvira, arba aptarti kitas labiau invazines procedūras.
Esant ekstremalioms situacijoms arba kai jūsų gydytojas negali praeiti per griežtumą, jis gali nuspręsti uždėti suprapubinį vamzdelį šlapimo pūslei nutekėti. Čia vamzdelis dedamas tiesiai iš pilvo apačios į šlapimo pūslę.
Uretroplastika
Uretroplastika, dar vadinama „atvira chirurgija“, yra chirurginis striktūros pašalinimas rekonstruojant šlaplę. Nors ši procedūra yra labiau įtraukta ir daug sudėtingesnė nei kiti gydymo būdai, manoma, kad ji turi geriausius ilgalaikius rezultatus ir mažiausią pasikartojimo dažnį.
Yra keli uretrroplastikos tipai, priklausomai nuo striktūros vietos šlaplėje, sunkumo ir problemos priežasties.
Procedūra gali prasidėti nuo suprapubinio kateterio, tokio tipo kateterio, kuris dedamas į šlapimo pūslę per pilvo pjūvį. Tai nukreipia šlapimą nuo šlaplės, kad būtų galima atlikti procedūrą.
Tada procedūra gali apimti audinio paėmimą iš paciento skruosto vidinės pusės arba iš varpos, jei chirurgas mano, kad šlaplės rekonstrukcijai reikės papildomų audinių. Jei audinio tikimasi nereikalingo, chirurgas gali pradėti chirurginiu būdu išlaisvinti susiaurėjusią šlaplės sritį, kai ji jau nutirpo vaistais.
Kai šlaplė bus atidengta, plotą su susiaurėjimu galima atidaryti, o surinkti audiniai naudojami didesnei šlaplei sukurti. Teritorija uždaryta ir chirurgas patikrina gerą kraujo tekėjimą toje vietoje.
Pasveikimas po operacijos
Daugelis pacientų gali grįžti prie įprastos veiklos per kelias savaites po operacijos. Dauguma susigrąžina galimybę nesunkiai pasišlapinti, tačiau retas retas turės griežtą grąžą ateityje. 2–10% pacientų vyrų patirs erekcijos disfunkciją tiek sveikstant, tiek ilgai.
Uretrotomija beveik visada atliekama tikintis, kad ateityje pacientas bus grąžintas, nes labai nedaugelis pacientų gali ilgai palengvinti procedūrą. Kai kuriais atvejais uretrotomija atliekama norint nusipirkti laiko, pavyzdžiui, dar keletą metų laukiama, kol vaikų pacientas augs, prieš priimdamas galutinį sprendimą, kaip visam laikui išspręsti šią problemą.
Chirurginio gydymo rizika
Visoms operacijoms kyla rizika, įskaitant bendrą riziką, susijusią su bet kokia operacija, ir riziką, susijusią su anestezija. Chirurginės procedūros, padarytos šlaplės striktūroms gydyti, turi papildomą riziką, būdingą būtent šiai procedūrai.
Yra dvi galimos komplikacijos, apie kurias pacientai turėtų žinoti, nes jų gali pasireikšti iki 20% chirurgijos pacientų:
- Tarpvietės hematoma: Tai kraujo rinkinys srityje tarp kapšelio ir išangės. Blogiau nei mėlynė, hematoma gali būti švelni ar net skausminga, ir gali prireikti savaičių, kol ji visiškai išnyks. Tai gali įvykti po uretroplastikos procedūrų.
- Kraujavimas iš šlaplės: Ši komplikacija dažnai pasireiškia gydant šlaplės striktūrą, tačiau ji svyruoja nuo nedidelio kraujavimo iki reikšmingo kraujavimo, o rimtas kraujavimas yra kur kas rečiau.
Kitos galimos komplikacijos yra šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas, erekcijos disfunkcija, retrogradinė ejakuliacija, pablogėjęs varpos pojūtis, varpos ilgio sumažėjimas ir infekcija.
Nechirurginis gydymas
Nechirurginis gydymas yra labai ribotas, nes šiuo metu nėra vaistų šlaplės susiaurėjimui gydyti. Vienintelis potencialiai efektyvus gydymas ne operacijos metu yra šlaplės išsiplėtimas naudojant specialius strypus, vadinamus garsais, kurie labai palaipsniui didėja nuo vieno galo iki kito. Kai garsas švelniai patenka į šlaplę, audinys yra ištemptas - procesas, kuris gali palaipsniui atleisti griežtumą.
Nors kai kuriems pacientams šis metodas šiek tiek palengvėja, daugumai jų reikia operacijos, kad gautų reikšmingą, ilgalaikį palengvėjimą arba išvengtų komplikacijų.
Žodis iš „Wellwell“
Šlaplės susiaurėjimai gali sukelti didelių problemų dėl šlapinimosi. Apskritai geriausia nedelsiant kreiptis pagalbos, jei iškyla problemų, nes yra daug problemų, dėl kurių gali pasunkėti šlapinimasis, ir daug problemų, kurias taip pat gali sukelti šlapinimosi problemos. Šie klausimai gali būti įvairūs: nuo nedidelių iki pavojingų gyvybei, todėl svarbu greitai diagnozuoti kartu su greitu gydymu.
Nors nėra vaistų, kurie galėtų gydyti šlapimo susiaurėjimą, yra procedūrų, kurios yra labai veiksmingos gydant problemą ir suteikia greitą pagalbą.
Kitos įprastos šlapimo takų problemos, apie kurias turėtų žinoti kiekvienas vyras