Turinys
Mieguistas ar neatidus vaikas kelia nerimą. Nuo ankstyvos vaikystės iki paauglystės besitęsiantis kritinis vystymosi laikotarpis sukuria sėkmės etapą. Tai remiasi pailsėjusiu ir imliu protu.Dėmesio problemos, tokios kaip hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), gali būti žinomos, tačiau yra ir kitų miego problemų, kurios gali panašiai pakenkti jūsų vaiko gebėjimui mokytis. Kaip narkolepsija veikia vaikus? Kaip jis diagnozuojamas ir kokie yra gydymo būdai? Sužinokite daugiau apie narkolepsiją ir tai, kaip ji gali netikėtai paveikti jūsų vaiką.
Paplitimas
Nors narkolepsija dažnai laikoma suaugusiųjų tarpe, ji iš tikrųjų turi dvi dažnumo viršūnes. Narkolepsija pirmą kartą pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje, išryškėja vidutiniškai maždaug 14,7 metų amžiaus (o vėliau vėl pasiekia 35 metų amžių). Tiesą sakant, daugiau nei pusė žmonių, sergančių narkolepsija, praneša apie jų simptomų pasireiškimą iki 20 metų amžiaus.
Jaunesnis pradžios amžius susijęs su šeimos anamneze. Be to, simptomai, apibūdinantys šią ligą, būna sunkesni tiems, kuriems liga pasireiškia anksčiau.
Nors liga gali išsivystyti gana jauname amžiuje, dažnai vėluojama diagnozuoti narkolepsiją. Simptomai gali būti nepastebėti arba neteisingai interpretuojami. Tai gali lemti vidutinį 10,5 metų po simptomų atsiradimo vėlavimą tinkamai atpažinti būklę.
Simptomai
Vienas iš ankstyviausių simptomų, rodančių vaikų narkolepsiją, yra per didelis mieguistumas dieną, apie kurį 65,5 proc. Atvejų pranešta kaip apie pirmąjį simptomą. Tai yra šiek tiek neįprasta tarp vaikų miego sutrikimų. Skirtingai nei suaugusieji, kurie gali atrodyti mieguisti, vaikai gali tapti hiperaktyvūs ar irzlūs, kai sutrinka miegas. Tačiau narkolepsijos atveju per didelis mieguistumas (arba hipersomnolencija) gali būti problemiškas.
Be pernelyg didelio mieguistumo, yra ir kitų būdingų narkolepsijos bruožų. Viena jų, katapleksija, yra gana unikali. Žmonės, sergantys narkolepsija, dažnai staiga praranda raumenų tonusą, reaguodami į emocinius dirgiklius. Pavyzdžiui, netikėtumas gali nulenkti kelius ir staiga sugriūti. Nors šis simptomas gali pasireikšti 60 procentų žmonių, sergančių narkolepsija, vaikai katapleksijos dažnai neturi.
Kai kurie tyrimai rodo, kad vaikams, sergantiems narkolepsija, gali būti medžiagų apykaitos problemų. Medžiagų apykaitą kontroliuoja smegenų dalis, vadinama hipotalamu, o disfunkcija čia taip pat susijusi su narkolepsija. Tai gali sukelti antsvorio turinčius ar nutukusius vaikus, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra padidėjęs. Pasireiškus narkolepsijos simptomams, vaikai gali priaugti svorio.
Vaikams, sergantiems narkolepsija, gali būti netinkamai diagnozuotos kitos elgesio ar psichikos problemos. Pernelyg didelis mieguistumas gali sukelti susikaupimo, dėmesio ir mokymosi problemų. Tai gali sukelti ADHD diagnozę. Vaikai, sergantys narkolepsija, gali būti suvokiami kaip prislėgti, mieguisti ar „tingūs“. Galima net manyti, kad jie turi nebuvimo priepuolio sutrikimą.
Diagnozė
Kruopštus pediatro, ypač išmanančio miego sutrikimus, įvertinimas yra pirmas žingsnis diagnozuojant narkolepsiją. Būklės diagnozavimui taip pat gali būti naudojami papildomi miego tyrimai.
Standartinis miego tyrimas vadinamas polisomnograma. Svarstant apie narkolepsiją, vyresniems nei 8 metų vaikams ji dažnai derinama su kitu tyrimu, vadinamu daugybinio miego latentiniu testu (MSLT). Šie testai gali būti naudingi norint atmesti kitus miego sutrikimus, įskaitant miego apnėją ar periodinį galūnių judėjimo sindromą. Jie gali nustatyti miego architektūros pasikeitimą, atskleisti žemesnę užmigimo ribą ir pradėti greitą akių judesį (REM).
Yra keletas kitų tyrimų, kuriuos galima naudoti norint nustatyti vaikus, sergančius narkolepsija. Tiriant likvorą (CSF), paprastai nustatomas labai mažas arba nenustatomas cheminio pranešimo agento arba neuromediatoriaus, vadinamo hipokretinu-1, lygis. Taip pat gali būti atliekamas žmogaus leukocitų antigeno DQB1-0602 tyrimas (nors šio antigeno dažnai būna tiems, kurie neserga šia liga, todėl jis yra mažiau naudingas).
Gydymas
Kaip ir narkolepsija sergančių suaugusiųjų atveju, narkolepsija sergančių vaikų gydymo galimybės apima stimuliatorius, siekiant sumažinti mieguistumą dienos metu, taip pat agentus, skirtus REM miegui sutrikdyti.
Receptiniai stimuliatoriai, įskaitant amfetamino pagrindu pagamintus vaistus, tokius kaip modafinilas (parduodamas su prekės ženklu „Provigil“), naudojami siekiant palengvinti pernelyg didelį mieguistumą dieną, būdingą vaikų narkolepsijai.
Be to, gali būti naudinga slopinti REM miegą vartojant vaistus, tokius kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir tricikliai antidepresantai (TCA). Kadangi narkolepsija galiausiai atsiranda dėl miego būsenos reguliavimo problemos, dėl kurios REM miegas netinkamai įsiterpia į budrumą, šie vaistai yra naudingi. Šie vaistai paprastai skirti tik tiems atvejams, kai yra kitų narkolepsijos požymių, įskaitant katapleksiją, haliucinacijas ir miego paralyžius.
Galiausiai nustatyta, kad natrio oksibatas (parduodamas kaip Xyrem) yra kukliai veiksmingas mažinant pernelyg didelį mieguistumą dieną, taip pat vaikų katapleksiją.
Jei nerimaujate, kad jūsų vaikas gali būti mieguistas dieną ir turėti kitų susijusių problemų, susijusių su narkolepsija, galite pradėti pasikalbėti su savo pediatru. Galima surengti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti, ar narkolepsija gali būti jūsų susirūpinimo priežastis, o tai gali užkirsti kelią diagnozės vėlavimui ir padėti jūsų vaikui šiuo kritiniu vystymosi laikotarpiu.