Turinys
- Suprasti smegenų mirtį
- Smegenų mirties diagnozavimas
- Komos negrįžtamumo ir priežasties nustatymas
- Smegenų kamieno refleksų nebuvimas
- Kvėpavimo funkcijos nebuvimas
- Papildomi bandymai
Smegenų mirtis yra kitokia. Kaip rodo šis terminas, smegenų mirtis rodo, kad nėra smegenų veiklos ir todėl nėra vilties pasveikti. Mediciniškai kalbant, smegenų mirtis yra galutinė mirties diagnozė.
Suprasti smegenų mirtį
Skirtingai nuo kitų prarastų sąmonės formų, smegenų mirtis apima visišką smegenų kamieno funkcijos praradimą. Tai reiškia, kad retikulinė aktyvuojanti sistema - difuzinis nervo tinklas, jungiantis nugaros smegenis ir smegenis, buvo negrįžtamai pažeistas. Tai taip pat rodo, kad smegenų dalys, reguliuojančios kvėpavimą ir širdies veiklą, buvo negrįžtamai sunaikintos.
Smegenų mirtis gali būti sąvoka, kurią kai kuriems žmonėms sunku suvokti. Kadangi mirtį mes instinktyviai siejame su širdimi, kuri nustojo plakti, dažnai nepastebime fakto, kad būtent smegenys teikia impulsus, kurie „paleidžia“ širdį.
Nors gyvybės palaikymo įranga gali būti naudojama kvėpavimui ir kraujotakai palaikyti, nėra tokio prietaiso, kuris galėtų išlaikyti smegenų darbą. Galų gale, jei smegenys mirs, likęs kūnas tikrai seks.
Smegenų mirties diagnozavimas
Yra keletas sąlygų, kurių reikia laikytis, kad būtų paskelbta smegenų mirtis. Nors valstybės ar vietos įstatymai gali pareikalauti papildomų veiksmų, diagnozės konstrukcija yra visuotinai pripažinta galutine. Trumpai tariant, paskelbti ką nors smegenų mirusiu:
- Koma turi būti negrįžtama dėl žinomos ar artimiausios priežasties.
- Asmuo neturi turėti smegenų kamieno refleksų.
- Asmuo neturi kvėpavimo funkcijos.
Kad būtų paskelbta smegenų mirtis, turi būti įvykdytos visos trys sąlygos.
Komos negrįžtamumo ir priežasties nustatymas
Kad gydytojas galėtų nustatyti, ar koma negrįžtama, jis turi sužinoti, ar yra kokių nors būdų ją pakeisti. Norėdami tai padaryti, medicinos komanda pirmiausia turi nustatyti komos priežastį (arba greičiausiai).
Be to, komanda turi atmesti bet kokią būklę, kuri galėtų imituoti smegenų mirtį, pvz., Hipotermiją, toksinį ar apsinuodijimą vaistais, medžiagų apykaitos sutrikimus ar neuromuskulinius agentus, kurie gali sukelti „į mirtį panašų“ paralyžių. Visa tai įvairiu laipsniu, yra potencialiai grįžtami.
Norint nustatyti komos negrįžtamumą, gydytojui reikia palaukti atitinkamą laiką, atsižvelgiant į žinomą ar artimą priežastį. Ryžtas, kuris turi atitikti tiek medicinos, tiek teisinius standartus. Žvelgiant iš šios perspektyvos, terminas „artimas“ rodo, kad priežastis turi būti pakankamai nustatyta ir paremta, jei ji dar nėra žinoma.
Smegenų kamieno refleksų nebuvimas
Smegenų kamieno refleksai yra automatiniai atsakymai, niekuo nesiskiriantys nuo kelio trūkčiojimo testų, atliekamų gydytojo kabinete. Tai refleksiniai veiksmai, rodantys, ar žmogaus neurologinės funkcijos yra normalios, nenormalios ar jų nėra.
Asmuo laikomas mirusiu nuo smegenų, jei jis arba ji nesugeba reaguoti į visus šiuos refleksinius dirgiklius:
- Vyzdžio reflekso trūkumas reiškia, kad asmens mokiniai niekaip nereaguoja, kai jiems apšviečiama šviesa. Jei asmuo būtų gyvas, mokiniai mažėtų.
- Ragenos reflekso trūkumas reiškia, kad asmuo nemirksi ir neturi jokio atsako, kai gydytojas medvilniniu tamponu ar vandens lašu paliečia akį.
- Okulocefalinio reflekso trūkumas (taip pat žinomas kaip „lėlės akies“ refleksas) reiškia, kad asmens akys neužfiksuos egzaminuotojo veido, kai jo galva bus judinama iš vienos pusės į kitą.
- Trūksta reflekso reiškia, kad asmuo neužkandys, neatsikosės ir nereaguos, kai medvilniniu tamponu ar įsiurbimo įtaisu paliesite gerklės galą.
- Reagavimo į šalto kalorijų tyrimą trūkumas reiškia, kad asmuo nereaguos, kai į ausį bus švirkščiamas ledinis vanduo. Jei asmuo būtų gyvas, dėl dirgiklių žmogaus akys judėtų priešinga kryptimi, nes tai efektyviai „apgauna“ vidinę ausį manant, kad žmogus sukasi.
Kvėpavimo funkcijos nebuvimas
Paskutinis žingsnis nustatant smegenų mirtį yra apnėjos testas. Apnėja yra kvėpavimo sustabdymo medicininis terminas ir šiuo atveju vartojamas siekiant nustatyti, ar suspensija yra nuolatinė.
Norėdami atlikti apnėjos testą, gydytojas atliktų šiuos veiksmus:
- Mechaniniame ventiliatoriuje esantis asmuo būtų prijungtas prie pulso oksimetro. Tai prietaisas, naudojamas deguonies prisotinimui kraujyje matuoti.
- Tada ventiliatorius būtų atjungtas ir į žmogaus trachėją būtų įkištas vamzdelis, kuris 100 procentų deguonies patektų į plaučius. Tai užtikrina, kad žmogui niekada netrūksta deguonies, jei jis ar ji reaguoja.
- Norint išmatuoti pradines kraujo dujas, nedelsiant būtų atliekami kraujo tyrimai.
- Tada gydytojas laukė nuo aštuonių iki 10 minučių, kad sužinotų, ar pacientas atsako.
- Po aštuonių iki 10 minučių kraujo dujos vėl bus tiriamos.
Jei nėra kvėpavimo judesio ir PaCO2 (anglies dvideginio slėgis arterijose) padidėjo iki daugiau nei 60 - tai reiškia, kad plaučiuose nebuvo keičiamasi deguonimi ir anglies dioksidu - asmuo bus paskelbtas smegenų mirusiu. A
Kita vertus, pastebimas kvėpavimo judesys, tada žmogus negali būti laikomas mirusiu nuo smegenų. Tada būtų atliekami tolesni tyrimai, siekiant nustatyti, ką galima padaryti, jei būklė būtų pakeista.
Papildomi bandymai
Jei atliekamas išsamus klinikinis tyrimas (įskaitant smegenų kamieno refleksus ir apnėjos tyrimus) ir paskelbiama smegenų mirtis, papildomų tyrimų nereikia. Tai sakant, dėl rimtos diagnozės daugumos ligoninių šiandien reikalauja, kad patvirtinantį tyrimą atliktų kitas kvalifikuotas gydytojas po nustatyto laiko.
Kai kuriais atvejais gali būti atliekami papildomi tyrimai, jei dėl veido sužalojimo, nugaros smegenų pažeidimo ar kitų veiksnių neįmanoma atlikti standartinio įvertinimo. Šie papildomi tyrimai gali suteikti šeimos nariams papildomą patikinimą, kad nustatyta teisinga diagnozė.
- Dalintis
- Apversti
- El