Turinys
- Kas yra transplantacija?
- Persodinimo tipai
- Organų donorų tipai
- Organų atmetimas
- Kaip veikia imuninė sistema
- Imuninė sistema ir organų atmetimas
- Kas sukelia organų atmetimą?
- Atmetimo rizikos mažinimas prieš transplantaciją
- Atmetimo rizikos mažinimas po transplantacijos
Kas yra transplantacija?
Transplantacija yra medicininė procedūra, kai audinys ar organas pašalinamas iš vieno kūno ir implantuojamas į kitą kūną, kad pakeistų netinkamai veikiantį organą ar audinį, kurio nėra arba jis yra ligotas.
Organų transplantacija atliekama tik esant sunkiai ligai. Šis procesas neatliekamas sergant lengva ar net vidutinio sunkumo liga, jis atliekamas, kai organas yra taip ligotas, kad ilgainiui be persodinimo sukels dializę ar mirtį.
Dažniausiai transplantacijos atliekamos paėmus gyvą ar mirusį žmogaus organą ir persodinant jį į kitą žmogaus kūną. Organus, audinius, tokius kaip oda, raiščiai ir sausgyslės, ir net rageną iš akies galima atgauti ir atiduoti recipientui įvairiausiems klausimams gydyti.
Taip pat galima persodinti gyvūnų audinius, pavyzdžiui, iš kiaulės ar karvės, ir panaudoti juos recipientui. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių šio audinio panaudojimo būdų yra pacientams, kuriems reikia pakeisti širdies vožtuvą.
Istoriškai transplantacijai skirti organai buvo paimti iš vieno žmogaus kūno ir įdėti į kitą žmogaus kūną. Retais atvejais organai buvo pašalinti iš primato ir įdėti į recipientą. Iš jų labiausiai žinomas yra 1984 m. Stephanie Fae Beauclair, geriau žinomos kaip „Baby Fae“, atvejis, kai 11 metų amžiaus jis gavo paviūno širdį, prieš mirdamas nuo organų atmetimo būdamas 31 dienos.
Persodinimo tipai
Yra keli transplantacijos tipai ir ilgas sąrašas būdų aprašyti procedūras, leidžiančias atlikti transplantaciją. Atmetimo rizika įvairiems donorų tipams skiriasi, nes skirtumai tarp donoro ir recipiento gali padidinti atmetimo tikimybę. Dėl šios priežasties supratimas apie transplantacijos pobūdį gali padėti nustatyti atmetimo riziką ir netgi padėti sveikatos priežiūros komandai nuspręsti, kiek vaistų reikia norint išvengti šio atmetimo.
Čia pateikiamas trumpas įvairių tipų transplantacijų terminų sąrašas.
- Autografas: Audiniai imami iš vienos kūno dalies ir persodinami į kitą to paties kūno dalį. Pavyzdžiui, patyręs stiprų nudegimą, pacientas gali persodinti odą iš savo kojos. Tai padidina transplantato gijimo tikimybę, o atmetimo problemų praktiškai nėra, nes donoras ir recipientas yra tie patys asmenys.
- Allotransplantatas: Šio tipo transplantacija yra žmogaus audinių, organų ar ragenos transplantacija. Donoras yra kitoks žmogus nei recipientas ir negali būti genetiškai identiškas (pavyzdžiui, vienodi dvyniai). Esant tokiai organų transplantacijai, yra didelė atmetimo rizika.
- Izotransplantatas: Šio tipo transplantacija atliekama tarp genetiškai identiško donoro ir recipiento, pavyzdžiui, identiško dvynio. Šiuo atveju praktiškai nėra atmetimo rizikos, nes kūnas nepripažįsta identiško dvynio organo svetimu.
- Ksenografas: Šis transplantacijos tipas yra tarp skirtingų rūšių. Tai rūšis, kurią persodina rūšys, pvz., Pavianas žmogui arba kiaulė žmogui. Paprastai tai yra audinių transplantacijos, tačiau retais atvejais tai buvo organų transplantacija. Tikimasi, kad dėl tokio tipo organų transplantacijos atsiras didelė rizika, tačiau dažnai audinių transplantacijos suteikia minimalią atmetimo riziką.
Organų donorų tipai
Reikia atkreipti dėmesį į tris organų donorų tipus.
- Cadaveric donoras: Mirusio donoro audiniai, organai ir (arba) ragenos persodinami gyvo žmogaus recipientui. Šio tipo donorystė turi tokį patį rizikos lygį kaip ir bet kuris kitas nesusijęs donoras, nebent genetiniai tyrimai nustato, kad donoro ir recipiento atitiktis yra geresnė nei būdinga.
- Gyvas susijęs donoras: Gyvas žmogaus donoras dovanoja organą giminaičiui, kuriam reikia persodinti organą. Transplantacija gali būti šiek tiek rečiau atmesta dėl genetinio donoro ir recipiento panašumo.
- Altruistinis donoras: Gyvas donoras nusprendžia dovanoti organą nesusijusiam recipientui. Šio tipo donorystės atmetimo rizika yra tokia pati kaip ir bet kurio kito nesusijusio donoro, nebent donoras ir recipientas yra ypač geri genetiniai.
Organų atmetimas
Didžioji dalis JAV atliktų transplantacijų yra audinių transplantacijos.Šios transplantacijos gali būti kaulai, raiščiai, sausgyslės, širdies vožtuvai ar net odos transplantatai. Šiems recipientams yra keletas labai gerų naujienų: jie kur kas rečiau patiria šių audinių atmetimą.
Organų recipientams naujo organo atmetimas yra tokios reikšmingos problemos, kad jį reikia dažnai stebėti atliekant kraujo darbą, kasdien vartojant vaistus ir skiriant nemažas išlaidas. Atmetimas reiškia, kad kūnas atmeta naują organą, nes mato jį kaip svetimą įsibrovėlį, panašų į nepageidaujamą infekciją. Atmetimo galimybė dažnai kelia nerimą transplantacijos recipientams, nes atmetimas gali reikšti grįžimą prie dializės ar net mirtį dėl organų nepakankamumo.
Kaip veikia imuninė sistema
Imuninė sistema yra sudėtinga ir labai sudėtinga, ir daugeliu atvejų ji atlieka nuostabų darbą, kad gerai išlaikytų žmogaus kūną. Imuninė sistema daro daug dalykų, apsaugo kūną nuo virusų, mikrobų ir ligų, taip pat padeda gijimo procesui. Teigti, kad imuninė sistema yra sudėtinga, yra tikrai nepakankama, nes ant imuninės sistemos ir kaip ji saugo kūną, yra parašyti ištisai vadovėliai.
Be imuninės sistemos mes neišgyventume kūdikystės, nes negalėtume kovoti su mažiausiomis bakterijomis, net peršalimas gali sukelti mirtį. Imuninė sistema sugeba nustatyti, kas yra „aš“ ir priklauso organizmui, taip pat gali nustatyti, kas yra „kita“, ir su tuo kovoti.
Ši sistema paprastai yra labai efektyvi, norint išlaikyti asmenį gerai ir išlaikyti blogus daiktus iš kūno, arba kovoti su jais, kai jie patenka į kūną. Imuninė sistema ne visada apsaugo daiktus nuo plaučių ar kraujotakos ar nuo infekcijos sukūrimo, tačiau labai sėkmingai kovoja su jais.
Imuninė sistema taip pat gali sukelti problemų, kai ji netiksliai mato „save“ kaip „kitą“. Šio tipo problemos vadinamos „autoimunine liga“ ir yra atsakingos už sunkias ligas, tokias kaip vilkligė, išsėtinė sklerozė, opinis kolitas, I tipo diabetas ir reumatoidinis artritas. Šias ligas sukelia imuninės sistemos sukėlimas be rimtos priežasties, o rezultatai gali būti pražūtingi.
Imuninė sistema ir organų atmetimas
Organų transplantacijos atveju didžiausias iššūkis, nustačius transplantacijai tinkamą organą, yra išlaikyti naują organą sveiką, užkertant kelią atmetimui. Paprastai tai daroma vartojant vaistus ar daugelį vaistų, kurie padeda apgauti kūną atpažįstant „kitus“ kaip „save“. Paprasčiau tariant, imuninė sistema turi galvoti, kad naujas organas yra kūno dalis, o ne organas, kuris nepriklauso.
Apgauti imuninę sistemą yra sudėtingiau, nei gali atrodyti, nes kūnas labai gerai atpažįsta įsibrovėlius, nes tai būtina gyvybei. Daugeliui žmonių imuninė sistema per pirmuosius gyvenimo dešimtmečius tampa visavertesnė ir stipresnė, ir kiekvienais metais ji gali geriau kovoti su infekcija iki pilnametystės.
Tyrimai padeda transplantacijos pacientams laimėti karą prieš transplantacijos atmetimą, taip pat transplantato prieš šeimininką ligą, padedant tiksliai nustatyti, kaip imuninė sistema identifikuoja kūną ir organą kaip „kitą“ po transplantacijos. Tiksliai išsiaiškinus, kuri imuninės sistemos dalis pradeda daugelį atmetimo veiksmų, reiškia, kad galiausiai galima sukurti būdą jo išvengti.
Kas sukelia organų atmetimą?
Manoma, kad organo buvimas iš pradžių identifikuojamas kaip „kitas“, kai SIRP-alfa baltymas prisijungia prie baltųjų kraujo ląstelių mikroskopinio receptoriaus. Iš ten įvyksta grandininė reakcija, kuri gali sukelti visišką organo atmetimą, jei jis nėra pagautas laiku arba jei vaistai nepavyksta suvaldyti reakcijos.
Tyrėjai teigia, kad, kaip ir kraujo grupėms, bus ir SIRP-alfa tipai, ir, ištyrę donorą ir recipientą, jie galėtų sumažinti transplantato atmetimo riziką prieš operaciją, suderindami donoro ir recipiento SIRP-alfa tipus. Tai gali sumažinti bendrą atmetimo riziką, sumažinti vaistų, reikalingų atmetimui išvengti, kiekį ir, svarbiausia, padėti organui ilgiau išsilaikyti recipiente.
Atmetimo rizikos mažinimas prieš transplantaciją
Jau yra keli būdai, kaip prieš operaciją sumažėja atmetimo tikimybė, pirmiausia užtikrinant, kad recipientas ir donoras turėtų suderinamas kraujo grupes, tada pereinant prie sudėtingesnių tyrimų ir metodų.
Jei donoras yra gyvas donoras, dažnai pirmenybė teikiama giminaičiui, nes sumažėja atmetimo tikimybė. Ateityje galime pastebėti, kad taip yra todėl, kad šeimose yra geresni SIRP-alfa atitikimai, tačiau šiuo metu tai tik viena teorija.
Genetiniai tyrimai taip pat atliekami siekiant kuo geresnio donoro ir recipiento atitikties. Tai ypač svarbu persodinant inkstus, nes dėl geriausių rungtynių organų funkcija yra žymiai ilgesnė.
Tikėkitės pamatyti tyrimus, kurie padės geriau susieti donoro ir recipiento genetiką, taip pat daugiau tyrimų, kaip selektyviai „išjungti“ imuninės sistemos dalis, kad būtų išvengta atmetimo.
Atmetimo rizikos mažinimas po transplantacijos
Šiuo metu, atlikus organo transplantaciją, paciento laboratoriniai rezultatai ir transplantacijos tipas padės padiktuoti vaistų tipą ir jų kiekį, kad būtų išvengta transplantato atmetimo.
Laboratorijos bus dažnai stebimos savaitėmis ir mėnesiais po transplantacijos, o po pirmųjų metų daugumai pacientų dažnis sumažėja. Vis tik pacientas bus mokomas ieškoti atmetimo požymių ir būti budrus dėl savo sveikatos palaikymo.
Dažnai stebima atmetimo galimybė, koreguojami vaistai, atsižvelgiant į grėsmę ar faktinį atmetimo atvejį, ir pakartotinis bandymas. Tai daroma siekiant nustatyti, ar atmetimo epizodas išsisprendė, ar įprastas transplantacijos recipientas turi susidoroti su savo sveikata.
Ateityje, kai daroma daugiau pažangos slopinant imuninę sistemą, pacientams gali prireikti mažiau vaistų, mažiau stebėti ir patirti geresnę ilgalaikę transplantacijos sveikatą. Be to, moksliniai tyrimai turėtų padėti sukurti veiksmingesnius vaistus, kurie galėtų sustabdyti atmetimą arba gali jį sustabdyti.