Turinys
Nors daugumą vaistų, vartojamų hipertenzijai gydyti, nėščioms moterims galima vartoti saugiai, reikėtų vengti dviejų glaudžiai susijusių vaistų nuo kraujospūdžio kategorijų. Tai yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatorių (ARB) vaistai. Abi narkotikų rūšys kelia rimtą pavojų besivystančiam kūdikiui, todėl nėštumo metu jų vartoti negalima.Supratimas apie AKF inhibitorius ir ARB
Tiek AKF inhibitoriai, tiek ARB vaistai blokuoja renino ir angiotenzino kelio komponentus, kurie yra viena iš pagrindinių organizmo kraujospūdžio moduliavimo sistemų. Dalinai blokuodami kai kurias renino-angiotenzino kelio tarpininkaujamas molekules, AKF inhibitoriai ir ARB gali sumažinti kraujospūdį daugumai hipertenzija sergančių pacientų.
Kodėl šių vaistų negalima vartoti nėštumo metu
2006 m. Tenesio tyrimas pirmą kartą nustatė AKF inhibitorių problemą nėščioms moterims. Beveik 30 000 gimimų iš Tennessee Medicaid tvarkomos duomenų bazės 411 kūdikių per pirmąjį trimestrą buvo paveikti antihipertenziniais vaistais. Tiems, kurie buvo veikiami AKF inhibitorių (209 kūdikiai), gimimo defektų rizika buvo beveik tris kartus didesnė nei tiems, kurie nebuvo veikiami AKF inhibitorių: devyniems buvo širdies ir kraujagyslių, trims - centrinės nervų sistemos ir šešiems - kitokio pobūdžio apsigimimai. defektai.
Apskritai 7% kūdikių, kuriems AKF inhibitoriai buvo taikomi per pirmąjį trimestrą, buvo tam tikros formos apsigimimas, palyginti su 2,6% rizika tarp kūdikių, kurie nebuvo paveikti jokių antihipertenzinių vaistų. Kūdikiams, patyrusiems antihipertenzinius vaistus, išskyrus AKF inhibitorius, rizika nepadidėjo.
Po šios pradinės analizės keli kiti tyrimai patvirtino, kad AKF inhibitoriai nėštumo metu yra susiję su žymiai padidėjusia apsigimimų ir kitų problemų rizika.
Be to, vėlesni tyrimai parodė, kad ARB vartojimas ankstyvojo nėštumo metu yra susijęs su tų pačių rūšių apsigimimais. Jei kas, ARB rizika atrodo dar didesnė nei vartojant AKF inhibitorius.
AKF inhibitorių ir ARB vartojimas antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais taip pat sukelia rimtų problemų, nors ir kitokio tipo.
Šie vaistai, vartojami vėliau nėštumo metu, sukelia rimtų kūdikio inkstų sutrikimų, įskaitant inkstų funkcijos sutrikimą ar inkstų nepakankamumą. Šių vaistų vartojimas vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu taip pat gali sukelti mažą gimimo svorį, sulėtėti augimą ir priešlaikinį gimdymą.
Esmė
Dėl rimtos rizikos kūdikiams, kurių motinos bet kuriuo nėštumo metu vartoja AKF inhibitorius ar ARB, ir dėl to, kad kelios kitos vaistų grupės yra saugios ir paprastai veiksmingos gydant nėščių moterų hipertenziją, dauguma gydytojų rekomenduoja šių vaistų nevartoti visi vaisingo amžiaus moterys.
Jei hipertenzijos tinkamai gydyti neįmanoma nepridėjus AKF inhibitorių ar ARB, vaisingo amžiaus moterys turėtų imtis atsargumo priemonių, kad išvengtų nėštumo. Jie turėtų nustoti vartoti vaistus bet kada, kai mėnesinės vėluoja daugiau nei 48 valandas, ir atlikti nėštumo testą.