Turinys
Nors daug buvo paskelbta apie ankstyvus ŽIV požymius ir simptomus, vis dar nėra plačiai sutarto apibrėžimo, kaip „tipinė“ infekcija gali pasireikšti ankstyvosiose (ūminėse) stadijose. Ir tai yra problema.Nepaisant vyriausybės pastangų padidinti ŽIV tyrimą tarp visų amerikiečių nuo 15 iki 65 metų, daugelis žmonių laukia, kol bus ištirti, kol pasirodys ankstyvi infekcijos požymiai. Tai, kad naujausioms infekcijoms nebus jokių simptomų, tik sustiprina problemą ir gali paaiškinti, kodėl 15% iš 1,1 milijono amerikiečių, gyvenančių ŽIV, lieka nediagnozuoti.
Tyrimai rodo, kad tiems, kurie turi simptomų, dar labiau apsunkina tuos atvejus, kai maždaug 30 proc. Bus tokių ligų, kurios paprastai nėra susijusios su ŽIV. Todėl tikėtina, kad naujos infekcijos praleidžiamos arba neteisingai diagnozuojamos - ne tik užkrėstas asmuo, bet ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai.
Nebūdingi ankstyvos ŽIV infekcijos simptomai gali būti virškinimo trakto ir centrinės nervų sistemos ligos, taip pat akys, plaučiai, inkstai, kepenys ir lytiniai organai.
Dažni ir nedažni ankstyvos ŽIV simptomai
Nuo 23% iki 92% naujai užsikrėtusių asmenų pasireikš ūmaus retrovirusinio sindromo (arba ARS) požymiai. ARS yra paprasčiausia organizmo reakcija į ŽIV, nes ji apsaugo nuo viruso įsibrovėlio, o dėl to prasidėjęs uždegimas sukelia panašius simptomus kaip gripas.
Karščiavimas, nuovargis, galvos skausmas, gerklės skausmas, limfos liaukų patinimas ir raumenų / sąnarių skausmas nėra retas ARS požymis. Kiti gali sukelti bėrimą (dažnai vadinamą „ŽIV bėrimu“), kuris gali pasireikšti su nelygiais pleistrais, paprastai viršutinėje kūno pusėje. Dar kiti gali patirti trumpalaikį pykinimą, vėmimą ar skrandžio skausmus.
Nors tai laikoma dažniausiai pasitaikančiais ARS požymiais, vis daugiau įrodymų rodo, kad kai kurie gali patirti rimtesnes, net gyvybei pavojingas sąlygas.
2015 m. Šveicarijos Ciuricho pirminio ŽIV prevencijos tyrimo mokslininkai siekė nustatyti simptomų, galinčių atsirasti ūminės ŽIV infekcijos metu, diapazoną ir dažnį. Remiantis tyrimu, jie ne tik sugebėjo nustatyti 18 skirtingų ligų ar būklių - daug daugiau nei buvo nustatyta anksčiau - jie pranešė, kad pradinės diagnozės metu praleista nemaža dalis.
Buvo įtraukti tik ankstyvos infekcijos metu nustatyti pacientai, apibrėžti kaip:
- Ūminė ŽIV infekcija, tai reiškia, kad asmeniui buvo pateikti simptomai kartu su neigiamu ar neapibrėžtu ŽIV testu arba jis neturėjo jokių simptomų, tačiau per 90 dienų nuo žinomo poveikio jis turėjo teigiamą ŽIV testą.
- Naujausia ŽIV infekcija, tai reiškia, kad asmeniui pasireiškė simptomai kartu su teigiamu ŽIV testu arba jis neturėjo jokių simptomų, tačiau per 90–180 dienų nuo žinomos ekspozicijos ŽIV testas buvo teigiamas.
Rezultatai nustebino. Iš 290 pacientų, kurie atitiko įdarbinimo kriterijus, 25% turėjo simptomų, paprastai nesusijusių su ARS. Tarp tų, kuriems būdingi simptomai, dažnis dar labiau išaugo - 28,5% ūmių ir 40% naujausių pacientų patyrė netipines ŽIV ir su ŽIV nesusijusias ligas.
Tarp jų 23 proc. Žmonių sirgo AIDS apibrėžiančia liga, o tai reiškia, kad pirmasis jų infekcijos požymis buvo liga, paprastai pasireiškianti vėlesnės stadijos liga. Tai apėmė stemplės candida (pienligė, žarnyno ar kepenų citomegalovirusas (CMV), herpes zoster (juostinė pūslelinė) atvejus ir net ŽIV išsekimo sindromo atvejį, kuris beveik išimtinai susijęs su pažengusia infekcija.
Su ŽIV nesusiję virškinimo trakto simptomai buvo kiti sąraše ir sudarė 14% netipinių pristatymų. Beveik pusė buvo tonzilito atvejai, o rimtesni pasireiškimai buvo sunkus kraujavimas iš skrandžio, tulžies pūslės uždegimas, inkstų nepakankamumas ir su herpesu susijusi infekcija (kuri buvo ne tik neteisingai diagnozuota kaip apendicitas, bet vėliau iš dalies pašalino paciento storąją žarną).
Centrinės nervų sistemos (CNS) simptomai buvo dar 12% netipinių atvejų. Tarp jų buvo hospitalizuota pacientams, sergantiems sunkiu smegenų uždegimu (encefalitu) ir meningitu. Taip pat buvo reguliariai pastebimas laikinas veido paralyžius, kaip ir ūmių psichikos epizodų atvejai.
Gal daugiau nerimo kelia tai, kad beveik pusė šių atvejų gavo diagnozę išskyrus ŽIV prieš galutinai ištiriant virusą.
Taigi, ką tai mums sako?
Anksčiau galėjome pagrįstai manyti, kad asmuo, susirgęs sunkia, su ŽIV susijusia liga, buvo tiesiog užkrėstas prieš daugelį metų ir tik dabar tapo simptominis.
Dabar suprantame, kad kai kuriems pacientams rimta liga gali lydėti net ankstyviausias infekcijos stadijas.
Dar labiau stebina tai, kad dabar žinome, kad šios būklės dažniausiai pasireiškia pacientams, kurių imuninė sistema sveikesnė. Tyrimo duomenimis, stipresnį imuninį atsaką turintys asmenys (t. Y. CD4 kiekis viršija 500 ląstelių / ml) dažniau patiria sunkų ūminį epizodą nei tas, kurio sistema yra vidutiniškai nuslopinta.
Nors šių sutrikimų mechanizmai nėra visiškai aiškūs, mes žinome, kad tam tikri veiksniai gali padidinti jų tikimybę, įskaitant ypač didelę viruso apkrovą ankstyvos infekcijos metu (vidutiniškai 4-5 milijonai kopijų / ml) ir viruso tipą, kuriuo žmogus yra užkrėstas. su (konkrečiai ne B ŽIV potipiu).
Mes taip pat įgyjame didesnę įžvalgą apie ŽIV įsiskverbimo į žarnyną ir smegenis greitį ir mastą bei veiksnius, galinčius nulemti žmogaus sunkias virškinimo trakto ir centrinės nervų sistemos infekcijas.
Tyrimas tvirtai remia visų amerikiečių nuo 15 iki 65 metų ŽIV tyrimus kaip įprastą gydytojo vizitą. Nebegalime manyti, kad asmeniui yra maža rizika vien dėl to, kad jam ar jai nėra klasikinių infekcijos požymių.
Nors Šveicarijos mokslininkai padarė išvadą, kad netipinių ūminių simptomų realiame pasaulyje gali būti tik apie 15%, tai vis tiek reiškia vieną iš aštuonių galimai praleistų diagnozių. ŽIV infekcijos lygis didėja daugelyje rizikos grupių (įskaitant vyrus, besimylinčius su vyrais ir afroamerikiečius), o tai yra vienas iš aštuntų, kurių paprasčiausiai negalime praleisti.
ŽIV gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
