Turinys
Yra trys pagrindiniai ūminio kosulio, poūmio ir lėtinio kosulio tipai. Jei kosulys truko mažiau nei tris savaites, ūmus kosulys išnyko. Kosulys, trunkantis ilgiau nei tris savaites, bet mažiau nei aštuonias savaites, laikomas poūmiu. Povirusinis kosulys laikomas poūmiu.Tačiau, jei turite kosulį, kuris truko ilgiau nei aštuonias savaites, jūsų kosulys bus laikomas lėtiniu. Jei kosulys tęsėsi daugiau nei 21 dieną po to, kai peršalote, greičiausiai dabar jaučiate poinfekcinį kosulį.
Nors dauguma poinfekcinių kosulių yra virusų sukeltos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, jos gali būti ir dėl bakterinių ar grybelinių infekcijų.
Kodėl mes kosėjame
Ar kada nors pradėjote kosėti, kai pajutote, kad kažkas dėvi per daug odekolono ar kvepalų. O gal jums lašėjo po nosies ir nuo to laiko kosėjote.
Kosulys galiausiai yra refleksas, kurį gali sukelti tiek mechaninė, tiek cheminė receptorių stimuliacija. Nors kosulio refleksas dažniausiai priskiriamas viršutiniams kvėpavimo takams, tai gali sukelti viršutinius ir apatinius kvėpavimo takus, perikardą (širdies audinį), stemplę, diafragmą ir skrandį.
Mechaniniai receptoriai juos palietę ar pajudinę sukelia kosulį. Cheminiai receptoriai reaguoja veikiami temperatūros pokyčių, rūgšties ar tokių medžiagų kaip kapsaicinas, kuriuos mes pripažįstame aštriais.
Receptoriai aplink gerklas, trachėją ir bronchus gali sukelti mechaninėmis ar cheminėmis priemonėmis. Kai suveikia mechaniniai arba cheminiai receptoriai, pradedate kosėti.
Paplitimas
Po dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos net 25 iš 100 žmonių patirs nuolatinį po virusinį kosulį. Per šį laiką jūs nebūsite užkrečiamas, bet turėsite įkyrų kosulį, kuris gali turėti įtakos jūsų kasdieninei veiklai. .
Jei įgijote grybelinę ar bakterinę viršutinių kvėpavimo takų infekciją, pvz Mycoplasma pneumoniae arba Bordetella pertussis (kokliušas), jūsų rizika padidėja nuo 25% iki 50%.
Povirusinis kosulys dažniau pasireiškia žiemos mėnesiais dėl sezoninio viršutinių kvėpavimo takų infekcijų (URI) padidėjimo. Labiausiai nukenčia maži mokyklinio amžiaus vaikai - vidutiniškai nuo 7 iki 10 URI per metus.
Nors suaugusieji per metus patiria tik nuo dviejų iki penkių kartų, rizika nei vaikams, nei suaugusiesiems reikšmingai nesiskiria.
Priežastys
Priežastis, kodėl po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos išlieka kosulys, lieka neaiški. Tačiau manoma, kad dėl šalčio yra likęs uždegimas ir pažeistas viršutinių ar apatinių kvėpavimo takų audinių (epitelio) vientisumas.
Kai išskyros nuteka iš viršutinių kvėpavimo takų (kaip lašant po nosies), gali sukelti kosulio refleksą. Dažniausios post-virusinio kosulio priežastys yra:
- Kvėpavimo sistemos sincitinis virusas (RSV)
- Gripas (gripas)
- Paragripas (dažniausiai susijęs su krupu)
- Adenovirusas (susijęs su peršalimu)
Daugeliu atvejų jums nereikės kreiptis į gydytoją, jei nėra kitų simptomų. Vienintelė išimtis gali būti, jei kosulys tęsiasi ilgiau nei aštuonias savaites arba tampa produktyvus (galimas vaikščiojančios pneumonijos požymis).
Diagnozė
Esant normalioms aplinkybėms, jums nereikės diagnozuoti po virusinio kosulio, jei neseniai sirgote viršutinių kvėpavimo takų infekcija ir kosulys nesitęsė ilgiau nei aštuonias savaites.
Tačiau jei turite probleminių simptomų, turinčių įtakos jūsų gyvenimo kokybei, norėtumėte kreiptis į gydytoją. Gydytojas atliks išsamią anamnezę, įskaitant peršalimo atsiradimą, taip pat dabartinio kosulio ypatumus.
Povirusinis kosulys diagnozuojamas neįtraukiant kitų lėtinio kosulio priežasčių. Atsižvelgiant į jūsų istoriją, gydytojui gali tekti atmesti šias kitas lėtinio kosulio priežastis:
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
- Laringofaringinis refliuksas (LPR)
- Viršutinių kvėpavimo takų kosulio sindromas (UACS), anksčiau vadinamas lašiniu po nosies
- Astma
- Kitos lėtinės kvėpavimo takų ligos
- Vaistų sukeltas
Gydytojui tikriausiai nereikės jūsų ištirti dėl visų šių priežasčių. Jie nustatys, ar kuris nors iš šių dalykų turėtų būti patikrintas, remdamasis jų sveikatos patikrinimu ir jūsų ligos istorija.
Gydymas
Negydant, po virusinis kosulys išnyks savaime. Tačiau, jei kosulys daro didelę įtaką jūsų gyvenimo kokybei, galite pastebėti, kad pertraukimo laikas nuo trijų iki aštuonių savaičių yra per ilgas. Tokiu atveju norėsite kreiptis į gydytoją simptominiam gydymui.
Norint tinkamai gydyti jus, gydytojas turės nustatyti, ar jūsų povirusinis kosulys atsirado dėl lašėjimo po nosies (dabar vadinamas viršutinių kvėpavimo takų kosulio sindromu), ar jis yra tiesiogiai susijęs su uždegiminių ar kosulio receptorių pokyčiais dėl virusinės infekcijos. .
Viršutinių kvėpavimo takų kosulio sindromas
Kosulys, susijęs su viršutinių kvėpavimo takų kosulio sindromu (UACS), apima tą patį gydymą, tarsi jums būtų diagnozuota nealergiška UACS.
Kaip pirmąją gydymo liniją gydytojas paskirs pirmosios kartos antihistamininius vaistus, tokius kaip bromfeniraminas, klemastinas ar chlorfeniraminas. Nors jie labiau raminantys nei naujesni vaistai, jie veiksmingiau sumažina povirusinį kosulį.
Jei jums reikia dirbti arba negalite toleruoti raminančio poveikio, gali būti naudojami šie antrosios kartos antihistamininiai vaistai:
- Zyrtec (cetirizino hidrochloridas)
- Claritinas (loratadinas)
- Allegra (feksofenadino hidrochloridas)
Povirusinis kosulys be UACS
Povirusinis kosulys be UACS yra tiesiogiai susijęs su kvėpavimo takų audinių ir kosulio receptorių pokyčiais dėl jūsų virusinės infekcijos. Povirusinio kosulio gydymas yra panašus į astmos gydymą.
Tam jūsų gydytojas gali nurodyti atlikti metacholino ar antihistamininių preparatų testą, kad pamatytumėte, ar turite bronchų hiperreaktyvumą. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, jums bus paskirtas vienas ar keli iš šių vaistų tipų:
- Įkvėpti gliukokortikoidai
- Įkvėpti bronchus plečiantys vaistai
- Leukotrieno receptorių antagonistai
- geriamasis prednizonas
Jei jūsų tyrimas nerodo bronchų hiperreaktyvumo, gali būti naudinga išbandyti ipratropio bromido („Atrovent“) kursą. Atrodo, kad Atrovent sėkmingai išsprendžia virusą, kai nėra įtariama astmos kosulio atmaina.
Kaip diagnozuoti nuolatinį kosulį- Dalintis
- Apversti
- El