Turinys
- Ką daro aortos vožtuvas
- Aortos stenozės požymiai
- Kas yra kandidatas į TAVR chirurgiją
- Procedūra
- Rizika
- Po procedūros
Anksčiau pagrindinis sunkios aortos stenozės gydymas buvo atviros širdies operacija, kai vožtuvas buvo suremontuotas arba pažeistam aortos vožtuvui pakeisti buvo naudojamas iš audinių ar dirbtinės medžiagos pagamintas vožtuvas. Šiandien yra nauja ir mažiau invazinė galimybė.
Ką daro aortos vožtuvas
Norint geriausiai suprasti aortos vožtuvo pakeitimą, svarbu suprasti, ką daro aortos vožtuvas. Aortos vožtuvas yra tarp kairiojo skilvelio ir aortos ir padeda kontroliuoti kraujo tekėjimą iš širdies, į aortą ir likusį kūną. Sveikas aortos vožtuvas neleidžia kraujui per anksti išeiti iš širdies, atsiveria tik tada, kai atėjo laikas kraujui judėti iš kairiojo skilvelio į aortą. Kai aortos vožtuvas yra pažeistas ir susiaurėja, būklė vadinama aortos stenoze ir gali būti labai rimta, nes kraujo tekėjimas nebėra gerai kontroliuojamas ar efektyvus.
Aortos stenozės požymiai
Kai aortos vožtuvas užkalkėja, jis nebeveikia tinkamai, todėl širdis turi labiau stengtis pumpuoti kraują į kūną. Kai kuriems pacientams, sergantiems aortos stenoze, pasireiškia alpimas arba alpimo epizodai. Jie taip pat gali jausti krūtinės skausmą, o sunkiais atvejais dėl vožtuvo problemos gali išsivystyti kita sunki būklė, vadinama staziniu širdies nepakankamumu.
Nuovargis ir fizinio krūvio netoleravimas yra vieni ankstyvųjų aortos stenozės simptomų, tačiau sunkiais atvejais pacientai gali būti tokie silpni, kad patiria negalėjimą vaikščioti daugiau nei už kelių pėdų. Būklė gali tapti tokia sunki, kad negydoma yra gyvybę ribojanti ar pavojinga gyvybei, todėl reikia taisyti ar pakeisti vožtuvą.
Kas yra kandidatas į TAVR chirurgiją
Sprendimas pakeisti aortos vožtuvą naudojant TAVR ar atviros širdies operaciją gali būti keblus, ir šią rekomendaciją paprastai priima kardiologas ir širdies chirurgas. Šiandien žmonėms, kuriems reikia pakeisti aortos vožtuvą dėl aortos stenozės, reikia griežtai apsvarstyti TAVR, o ne atviros širdies operaciją, nebent jie yra jaunesni nei 65 metų amžiaus arba turi abipusį aortos vožtuvą arba jų kraujagyslių anatomiją. padarytų TAVR neįmanoma. Priešingu atveju chirurginis aortos vožtuvo pakeitimas paprastai turėtų būti atliekamas, nebent jų chirurginė rizika būtų laikoma pernelyg didele.
Procedūra
Didelės rizikos aortos stenozės pacientams TAVR operacija gali būti pasirinkimas, suteikiantis aortos vožtuvo remontą be fizinės įtampos dėl atviros širdies operacijos, kardiopulmoninio šuntavimo ir bendros anestezijos. Procedūra atliekama perkutaniškai, tai reiškia, kad „operacija“ atliekama per mažą įpjovimą į šlaunikaulio arteriją įkišant instrumentus ir švelniai žengiant pro kraujagysles tol, kol pasiekiamas aortos vožtuvas. Pacientams, kuriems buvo atlikta širdies kateterizacija, minimaliai invazinė vožtuvo keitimo procedūra bus panaši.
Atliekant TAVR procedūrą, dirbtinis vožtuvas yra supakuotas į mažą pakuotę, kuri yra pakankamai maža, kad ją būtų galima perkelti kraujagysle kartu su instrumentais. Kai jis yra vietoje, vožtuvas pakeičiamas ir atidaromas visu dydžiu. Kai TAVR yra vietoje, jis pakeičia pažeistą natūralų aortos vožtuvą ir kontroliuoja kraujo išsiskyrimą iš širdies.
Rizika
TAVR operacijos rizika yra rimta, todėl prieš procedūrą ją reikia aptarti su savo gydytoju. TAVR rizika yra panaši į riziką, susijusią su atvira širdies operacija, norint ištaisyti ar pakeisti aortos vožtuvą, be anestezijos rizikos apima insulto, kraujo krešulių, kraujavimo, širdies sužalojimo riziką.
Lyginant pacientus, kuriems buvo atvira širdies aortos stenozės atsistatymas, su pacientais, kuriems atlikta TAVR procedūra, TAVR pacientams yra didesnė rizika, kad prireiks širdies stimuliatoriaus kitais metais po procedūros, tačiau jiems taip pat yra šiek tiek mažesnė kraujavimo ir mirties rizika. kitais metais po operacijos.
Po procedūros
Svarbu atsiminti, kad TAVR procedūra gerina gyvenimą, tačiau neužtikrina visiško pasveikimo po širdies ligų. Daugumai pacientų pastebimai pagerėja gyvenimo kokybė taisant aortos vožtuvą, tačiau dėl sugedusio vožtuvo ar kitų kartu esančių širdies ligų širdies raumenys gali būti ilgalaikiai pažeisti.