Turinys
Liežuvis yra judrus raumenų organas, esantis burnoje ir iš dalies besitęsiantis į viršutinę gerklę. Nors visi žino, kas yra liežuvis, šio burnos raumenų sudėtingumas gali nustebinti. Sužinokite apie liežuvio anatomiją, įskaitant raumenų, nervų ir kraujo tiekimą, ir kaip tai prisideda prie jo judesių ir tokių funkcijų kaip valgymas, skonis, rijimas, kalba ir net kvėpavimas. Peržiūrėkite keletą bendrų sveikatos sutrikimų, susijusių su liežuviu, taip pat galimus tyrimus ir gydymą.Anatomija
Liežuvis yra raumenų masė, kurią galima suskirstyti į skirtingas dalis, atsižvelgiant į jo orientyrus. Ši diferencijavimas padeda susieti jo struktūrą su specifinėmis unikaliomis funkcijomis. Liežuvio nelygumai vadinami papilomis (iš lotyniškos šaknies, reiškiančios „spenelį“), jie skiriasi savo forma ir vieta bei yra susiję su skonio pumpurais. Liežuvyje esantys ir jį supantys raumenys kontroliuoja jo judėjimą. Sužinokime daugiau apie sudėtingą liežuvio anatomiją.
Bendrosios dalys
Žiūrint į liežuvį nuo jo paviršiaus, galima padalinti liežuvį į unikalias dalis. Tai svarbu, nes skirtingas liežuvio dalis gali palaikyti skirtingi nervai ir kraujagyslės.
Vienas iš svarbiausių liežuvio orientyrų yra centrinis arba galinis sulcus, gulintis maždaug du trečdalius nuo liežuvio galiuko. Vidurinės linijos grioveliu liežuvis gali būti toliau padalintas į dešinę ir kairę pusę, o tiesiai po griovelio paviršiumi guli pluoštinė liežuvio pertvara. Apatinė liežuvio pusė yra padengta plona, permatoma gleivine, per kurią matosi pagrindinės venos.
Liežuvinis frenulum yra didelė vidurinė gleivinės raukšlė, einanti iš dantenų (arba dantenų) liežuvio pusės į apatinį liežuvio paviršių. Frenulum sujungia liežuvį su burnos dugnu, tuo pačiu leisdamas laisvai judėti galiukui. Pažymėtina, kad submandibulinė seilių liauka turi kanalą, kuris atsidaro po liežuviu, čia perduodamas seiles į burną.
Apsvarstykite šiuos bendruosius liežuvio dalių apibūdinimus:
- Šaknis: Tai dažniausiai apibrėžiama kaip galinis liežuvio trečdalis. Jis sėdi žemai burnoje ir šalia gerklės ir yra gana fiksuotas vietoje. Jis pritvirtintas prie hipoidinio kaulo ir apatinio žandikaulio (apatinio žandikaulio). Jis yra arti dviejų raumenų: geniohyoid ir mylohyoid raumenų.
- Kūnas: Likusi liežuvio dalis, ypač priekiniai du trečdaliai, esantys priešais sulcus. Jis yra ypač mobilus ir atlieka kelias funkcijas.
- Viršūnė: Tai yra liežuvio galas, smailiausia dalis, esanti burnoje. Jis taip pat yra ypač mobilus.
- Dorsumas: Tai lenktas viršutinis paviršius link nugaros. Ant jo yra V formos griovelis, vadinamas galiniu sulčiu.
- Apatinis paviršius: Po liežuviu slypi ši paskutinė savybė, svarbi gebėjimui vizualizuoti venas, leidžiančias greitai absorbuoti specifinius vaistus.
Papiliarų rūšys
Labiau priekinis liežuvio paviršius yra padengtas daugybe mažų guzų, vadinamų papilomis. Jie gali turėti skirtingas formas, dydžius ir funkcijas. Daugelis jų siejami su skonio pumpurais, tačiau kai kurie gali turėti ir kitų tikslų. Liežuvio gale nėra papilių, tačiau esantis limfinis audinys gali suteikti netaisyklingą, trinkelę. Apsvarstykite šias bendras išvadas apie papilijas:
- Vallate papillae: Šie dideli plokščiaviduriai guzeliai guli tiesiai priešais galinį sulą, esantį maždaug du trečdalius atgal ant liežuvio paviršiaus. Juos supa gilios tranšėjos, į kurias iš skysčius gaminančių liaukų atsiveria kanalai, o jų sienos yra padengtos skonio pumpurais.
- Paprastosios papilomos: Nors žmonės yra silpnai išvystyti, šios mažos liežuvio gleivinės paviršiaus raukšlės randamos į šonus. Jie taip pat turi skonio receptorius, esančius skonio pumpuruose.
- Filiforminės papilomos: Guli V formos eilėse, lygiagrečiose galiniam sulcus, šie guzeliai yra pailgi ir daug. Jose yra jautrios prisilietimui nervų galūnės. Pasirodžius žvynuotai, siūlais ir rausvai pilkai, kai kurių gyvūnų (pavyzdžiui, kačių) liežuviai gali būti ypač šiurkštūs. Liežuvio gale šios papilomos sėdi kryžmingiau (išdėstytos skersai).
- Fungiform papillae: Tarp filiforminių papilomų yra išsibarstę šios keistai grybo formos dėmės, kurios gali būti rausvos arba raudonos spalvos. Jie dažniausiai būna palei liežuvio galiuką ar šonus. Daugelyje skonio receptorių yra skonio receptorių.
Raumenys
Liežuvis gali atrodyti kaip viena didelė raumenų masė. Jis iš tikrųjų susideda iš daugelio susipynusių raumenų, kai kurie yra pačiame liežuvyje, o kiti yra šalia ir valdo sudėtingus jo judesius. Šie įvairūs raumenys yra grupuojami kaip vidiniai raumenys (visiškai liežuvyje esantys, turintys įtakos formai) ir išoriniai raumenys (tie, kurie kilę ne iš liežuvio, prisitvirtina prie jo ir aplinkinių kaulų ir daro įtaką jo padėčiai).
Liežuvio raumenys, atliekant pagrindinius veiksmus, kaip minėta, apima vidinius ir išorinius raumenis.
Vidiniai raumenys:
- Aukščiausias išilginis: Garbanoja liežuvio galiuką ir šonus į viršų ir sutrumpina liežuvį.
- Apatinis išilginis: Garbanoja liežuvio galiuką žemyn ir sutrumpina liežuvį.
- Skersinis: Susiaurina ir pailgina liežuvį, padidindamas jo aukštį ir priverčdamas iškišti (išsikišti).
- Vertikalus: Išlygina ir praplečia liežuvį burnoje, todėl jis išsikiša arba stumiasi prieš priekinius dantis.
Išoriniai raumenys:
- Genioglossus: Didelis vėduoklės formos raumuo, kuris daugiausia prisideda prie liežuvio. Jis nuleidžia liežuvį ir gali jį traukti į priekį, kad išstumtų ar net mojuotų pirmyn ir atgal.
- Hyoglossus: Plonas, keturkampis raumuo, nuleidžiantis liežuvį ir atitraukiantis jį atgal į burną.
- Styloglossus: Kitas nedidelis, trumpas raumuo su skaidulomis, įsiterpiančiomis su hipogloso raumeniu. Jis gali atitraukti liežuvį ir jį ištraukti, kad būtų sukurtas lovelis, skirtas nuryti maisto boliusą.
- Palatoglossus: Tiesą sakant, daugiau minkštojo gomurio, o ne liežuvio dalis, ji padeda pakelti galinę liežuvio dalį.
Nervai
Visus liežuvio raumenis inervuoja hipoglossalinis nervas (dar vadinamas kaukolės nervu XII), išskyrus palatoglossus raumenį, kurį inervuoja ryklės rezginio šaka. Priekinio dviejų trečdalių liežuvio paviršiaus jutimą, įskaitant prisilietimą ir temperatūrą, teikia liežuvinis nervas (atšaka iš trišakio nervo). Skonis yra ypatingas pojūtis, atsirandantis iš chorda tympani nervo, išsišakojančio nuo veido nervo.Galinis liežuvio trečdalis gauna bendrą ir specialų pojūčių inervaciją iš glosofaringinio nervo šakos. Tiesiog priešais epiglotį yra nedidelis liežuvio lopinėlis, kuris ypatingą pojūtį gauna iš vidinio gerklų nervo, vagio nervo šakos.
Kraujo atsargos
Nesileidžiant į per daug detalių, liežuvio arterijos kyla iš liežuvinės arterijos, atsirandančios iš išorinės miego arterijos. Venų drenažas apima nugaros liežuvio veną ir gilias liežuvio venas, ištuštinančias iki vidinės kaklo venos. Vyresnio amžiaus žmonėms venos po liežuviu gali būti padidėjusios ir vingiuotos (varikozinės), tačiau jos nekraujuoja ir šis pokytis neturi klinikinės reikšmės.
Funkcija
Liežuvis yra raumenų masė, padengta gleivine, svarbi skonio pojūčiui. Be akivaizdaus vaidmens valgyti ir manipuliuoti maistu į boliusą, kurį rijimo metu galima saugiai perduoti į gerklę, jis taip pat turi gyvybiškai svarbų vaidmenį kalboje ir netgi gali paveikti kvėpavimą, ypač miegant.
Valgymas
Apsvarstykite, kaip liežuvis padeda žmogui valgyti maistą ir nuryti skysčius. Po galingų žandikaulio raumenų įkandimo dantis šis maistas turi būti suskaidytas į mažesnes dalis, kad jį būtų galima saugiai nuryti. Liežuvis aktyviai judina maistą burnoje, padėdamas jį tolesniam degradavimui. Maistas sumaišomas su seilėmis, galiausiai tampa valdoma dalimi, vadinama boliusu, kuris gali būti perkeltas į ryklę prieš praryjant ir patekus per stemplę į skrandį. Liežuvis taip pat gali padėti valyti burną, saugant maistą nuo ilgalaikio sąlyčio su dantimis.
Liežuvis padeda nustatyti skonio pojūčių skonio pojūtį, kuris gali būti skanus. Pagrindiniai skonio pojūčiai apima:
- Saldu
- Sūrus
- Rūgštus
- Kartus
- Skanus (umami)
Nors skirtingi liežuvio regionai gali būti jautresni konkretiems skoniams, regioniniu požiūriu jis nėra toks ryškus, kaip manyta anksčiau.
Kalba
Liežuvis taip pat yra pagrindinis kalbos dalyvis. Neįmanoma suformuoti žodžių ir kalbėti be tinkamo liežuvio padėties. Tai priklauso nuo pirmiau nurodytų vidinių ir išorinių raumenų, kurie keičia liežuvio formą ir padėtį. Tai padeda tinkamai suformuluoti garsus, o liežuvio funkcijos sutrikimas gali sukelti rimtą kalbos sutrikimą.
Kvėpavimas
Jei liežuvis gerklėje sėdi per toli, tai gali pakenkti kvėpavimui. Tai labiau tikėtina, kai kvėpuojama burna. Normaliai kvėpuojant nosimi, burna laikoma uždaryta, o apatinis žandikaulis bus laikomas labiau į priekį, kai dantys susijungia. Tai sumažina liežuvio galimybę trukdyti kvėpavimo takams. Miegant, liežuvio poslinkis, pasireiškiantis kvėpuojant burna, gali sukelti problemų, įskaitant knarkimą ir obstrukcinę miego apnėją. Svorio padidėjimas gali padidinti liežuvio dydį ir jį pabloginti.
Kiti vaidmenys
Liežuvis turi keletą kitų svarbių vaidmenų. Tai gali apsaugoti kūną gag refleksu, neleisdamas vartoti neskanių ir net nuodingų medžiagų. Jei liečiama galinė liežuvio dalis, gali būti stiprus raumenų susitraukimas gerklėje, ją uždarant.
Be to, liežuvis leidžia greitai absorbuoti vaistus. Konkrečiai, nitroglicerinas naudojamas širdies kraujagyslėms išplėsti, kai atsiranda stiprus krūtinės skausmas. Po liežuviu tepamos tabletės ar purškalai vaistai greitai ištirpsta ir per mažiau nei 1 minutę patenka į venas.
Susijusios sąlygos
Yra keletas sąlygų, kurios gali būti susijusios su liežuviu, dažnai turinčios įtakos gebėjimui normaliai nuryti ar kalbėti. Kai kurie jų yra nuo pat gimimo, o kiti gali išsivystyti dėl infekcijos ar vėžį sukeliančių medžiagų poveikio. Apsvarstykite šias susijusias sąlygas, turinčias įtakos liežuviui:
Ankyloglossia
Kaip minėta pirmiau, liežuvinis frenulum (iš lotyniško žodžio, reiškiančio „kamanos“) yra maža gleivinės raukšlė, jungianti apatinio liežuvio paviršiaus vidurį su burnos dugnu. Jei jis yra per trumpas, dažnai nuo pat gimimo, liežuvis gali būti neįprastai įtraukiamas į apatinį žandikaulį. Ši apatinė padėtis sukelia būklę, kuri šnekamojoje kalboje vadinama „pririšta liežuviu“. Tai gali būti retai tikrinama (arba paprasčiausiai ignoruojama), ypač jei tai yra liežuvio gale, ir dažnai jos negydoma. Tai gali būti pripažinta dėl ankstyvos kūdikystės rijimo problemų ir kalbos sutrikimo mokykliniame amžiuje, nes trumpas frenulum gali sutrikdyti liežuvio judesius ir funkcijas. Frenulum kirpimas yra paprasta operacija, todėl ši frenulektomija gali būti reikalinga kūdikiams išlaisvinti liežuvį normaliam kalbos vystymuisi.
Genioglossus raumenų paralyžius
Kai šis raumuo tampa paralyžiuotas, liežuvis krenta atgal, galimai kliudydamas kvėpavimo takus ir padidindamas uždusimo riziką. Visiškas liežuvio atsipalaidavimas vyksta bendros anestezijos metu. Tam, kad nebūtų užblokuotas kvėpavimo takas, reikia užkirsti kelią šiam liežuvio poslinkiui. Paprastai tai atliekama operacijos metu įterpiant laikiną kvėpavimo vamzdelį.
Hipoglosinio nervo pažeidimas
Apatinio žandikaulio (apatinio žandikaulio) trauma gali sukelti lūžį, kuris sužeidžia hipoglosalinį nervą, dėl kurio gali paralyžiuoti ir galiausiai susitraukti viena liežuvio pusė. Po traumos atsikišęs liežuvis nukrypsta į paralyžiuotą pusę.
Liežuvinė karcinoma
Vėžys arba karcinoma gali paveikti liežuvį. Tai labiau tikėtina dėl infekcijų, kurias sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV), arba dėl tabako vartojimo, įskaitant kramtymą ar rūkymą. Liežuvio gale yra limfos nutekėjimas, dėl kurio agresyvus vėžys gali metastazuoti į viršutinius giliuosius gimdos kaklelio limfmazgius. abi kaklo pusės. Liežuvio vėžiui gali prireikti chirurginio gydymo, radioterapijos ir net chemoterapijos, jei jos yra metastazavusios.
Thyroglossal kanalo cista
Retai gali atsirasti cistinės tiroglosso latako liekanos, randamos liežuvio šaknyje. Dauguma šių cistų yra arti hipoidinio kaulo kūno, todėl neskausmingas kaklo patinimas vidurio linijoje. Jis gali prisijungti prie fistulės prie odos paviršiaus, todėl kaklelyje atsiranda negyjanti opa (vadinama tiroglossine fistule). Norint išspręsti problemą, gali prireikti operacijos.
Aberrant skydliaukė
Skydliaukė paprastai nusileidžia per embrioną išilgai tiroglosso latako. Kai kuriais atvejais skydliaukės liekanos gali likti už nugaros. Tai gali būti liežuvio šaknyje ar net kakle. Kai kuriais atvejais jis gali būti gydomas radioaktyviuoju jodu ir būtina ilgalaikė skydliaukės pakaitalas pooperacinei hipotirozei gydyti.
Kitos sąlygos
Yra keletas kitų sąlygų, kurios gali būti susijusios su liežuviu, pavyzdžiui:
- Kandidozė: Mielių infekciją paprastai vadina pienligė sukelia Candida albicans tai gali sukelti baltos spalvos apnašas ant gleivinės, apklojančios liežuvį ir burną. Tai pasitaiko labiau tarp imuniteto slopinamųjų, ypač tarp jaunų ir senų.
- Plaukuoto liežuvio sindromas: Liežuvis gali pasirodyti baltas arba juodas dėl papilomų apaugimo ant liežuvio paviršiaus. Kruopščiai nubraukus šiukšles galima išvalyti ir pašalinti nemalonią išvaizdą bei susijusį kvapą.
- Makroglosija: Žodžiu, didelis liežuvis, ši būklė gali turėti įtakos gebėjimui normaliai nuryti ar kvėpuoti. Tai gali pasireikšti esant Dauno sindromui, svorio padidėjimui ar hipotirozei.
- Geografinė kalba: Nelygios išvaizdos ant liežuvio paviršiaus su keteromis ir spalvotomis dėmėmis, kurios laikui bėgant migruoja. Nors ir nekenksminga, iš pradžių gali atrodyti, kad tai kelia nerimą.
- Degančios burnos sindromas: Kaip skamba, simptomai gali būti nemalonūs, o priežastys kartais gali būti rimtos.
- Miego apnėja: Dėl liežuvio dydžio ir padėties gali padidėti miego apnėjos rizika dėl kliūčių oro srautui gerklėje.
Jei nerimaujate dėl liežuvį veikiančios būklės, pirmiausia kalbėkite su pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, odontologu ar atitinkamu medicinos specialistu. Kai kuriais atvejais norint įvertinti būklę, gali prireikti papildomų bandymų.
Testai
Paprastai norint įvertinti jo sveikatą ir funkciją, liežuvio nereikia daug išbandyti. Be vizualinio gydytojo ar odontologo įvertinimo, norint atlikti tolesnį vertinimą, gali tekti kreiptis į specialistą. Tai gali būti ausų, nosies ir gerklės (ENT) specialistas, neurologas ar net kalbos kalbos patologas. Jei nurodyta, bandymai gali apimti:
- Kompiuterinė tomografija (KT)
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Biopsija
- Skonio diskriminacijos testas
Gydymas gali priklausyti nuo nustatytų anomalijų pobūdžio. Norint optimizuoti liežuvio funkciją, gali prireikti operacijos, specializuotų pratimų (įskaitant miofunkcinę terapiją) ar kitų išradimų.