Kas yra kūdikių astma?

Turinys

• Kūdikių astmos tipai
• Kūdikių astmos simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Įveikti
• Žodis iš „Wellwell“

Nors galite tikėtis, kad astmos požymiai bus akivaizdūs kūdikiams - klasikiniai staigūs švokštimo, kosulio ir dusulio priepuoliai, jie dažnai gali būti subtilūs ir lengvai supainioti su kvėpavimo takų infekcija. Dėl to ir to, kad maži vaikai negali apibūdinti savijautos, daugelis tėvų neįsivaizduoja, kad jų kūdikis serga astma, kol priepuoliai nebus sunkesni ar akivaizdesni.

Išmokę atskirti kūdikių astmą nuo įprastų kvėpavimo takų ligų, galite ieškoti ankstyvos diagnostikos ir gydymo. Tai gali ne tik pagerinti jūsų kūdikio gyvenimo kokybę, bet ir užkirsti kelią plaučių pažeidimams, kurie gali išlikti vėlesniais metais.

Faktai apie vaikų astmą

Kūdikių astmos tipai

Yra daug įvairių astmos rūšių, kurių kiekvienas sukelia skirtingus sukėlėjus ir rezultatus. Žvelgiant plačiai, astma gali būti klasifikuojama kaip:

• Alerginė astma, taip pat žinomas kaip atopinė ar išorinė astma, kurią sukelia alergenai, tokie kaip žiedadulkės ir tam tikri maisto produktai
• Nealerginė astma, taip pat žinomas kaip neatopinė ar išorinė astma, kurios simptomai pasireiškia nesant alergijos

Ypač svarbu skirti kūdikius, kurių didžioji dauguma susirgs alergine astma. Kaip atopinis sutrikimas (turintis omenyje genetinį polinkį į alergiją), alerginė astma dažnai yra sutrikimų, vadinamų ", progresavimo dalis". atopinis žygis “.

Atopinis žygis paprastai prasideda nuo atopinio dermatito (egzemos) išsivystymo, dažnai per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Ši pradinė atopija sukelia nesubrendusios imuninės sistemos pokyčius, kurie atveria duris į maisto alergijas, o tai savo ruožtu atveria duris alerginiam rinitui (šienligei) ir galiausiai astmai.

Progresas gali vykti lėtai per metus arba greitai per pirmuosius gyvenimo mėnesius.

Sergant kūdikio astma, ankstyvieji simptomų pasireiškimai yra susirūpinę, nes jie dažnai numato sunkesnę ligą vėlesniame gyvenime. Tai ypač aktualu, kai švokštimas išsivysto iki 3 metų amžiaus.

Astmos sunkumas taip pat glaudžiai susijęs su vaiko egzema. Jei kūdikystėje yra lengva egzema, astmos simptomai taip pat bus lengvi ir gali visiškai išnykti iki brendimo. Kita vertus, jei egzema yra sunki, astmos simptomai paprastai bus sunkūs ir gali išlikti iki pilnametystės.

Tačiau svarbu atsiminti, kad ne kiekvienam kūdikiui, sergančiam egzema, išsivystys astma, ir ne kiekvienam astma sergančiam kūdikiui. Astma yra sudėtinga liga, kuriai daugybė veiksnių lemia ir simptomų atsiradimą, ir sunkumą.

Venkite įprastų astmos sukėlėjų

Kūdikių astmos simptomai

Vaikų ir suaugusiųjų astmos simptomai yra daugmaž vienodi, tačiau kiekvienam žmogui gali skirtis pagal sunkumą ir dažnumą.

Nepaisant to, yra būdingi astmos simptomų skirtumai kūdikiams (iki 1 metų amžiaus) ir kūdikiams (nuo 1 iki 4 metų), palyginti su mažais ir mažais vaikais (nuo 4 iki 11 metų). Tai iš dalies lemia kvėpavimo takų dydžių, taip pat bendro plaučių stiprumo ir talpos skirtumai.

Kūdikiai ir kūdikiai

• Kosulys

• Švokštimas

• Dusulys

• Dažnas kosulys

• Nosies išsiplėtimas

• Perdėti pilvo judesiai kvėpuojant

• Įsiurbdami šonkaulius

• Verksmo ar juoko pertraukimas dėl kvėpavimo sunkumų

• Nuovargis ir vangumas

• Sumažėjęs aktyvumas

Maži vaikai ir maži vaikai

• Kosulys

  
  

• Švokštimas

• Dusulys

• Krūtinės spaudimas

• Dažnas kosulys

• Priepuoliai (ir atakų intensyvumas) gali skirtis

• Dienos nuovargis ir mieguistumas dėl blogo miego

• Vėluojama pasveikti nuo peršalimo ir kitų kvėpavimo takų infekcijų

• Žaidimo pertraukimas dėl kvėpavimo problemų

Nepaprastosios padėties ženklai

Skambinkite 911 arba kreipkitės skubios pagalbos, jei jūsų vaikas patiria sunkaus priepuolio požymius, įskaitant:

• Švokštimas kvėpuojant tiek į vidų, tiek iš išorės
• Kosulys, kuris tapo nuolatinis
• Greitas kvėpavimas su atitraukimu
• Staigus blyškumas
• Mėlynos lūpos ar nagai
• Nesugebėjimas valgyti, kalbėti ar žaisti (atsižvelgiant į amžių)
• Pilvo susitraukimai kvėpuojant

Komplikacijos

Kūdikių astma gali spontaniškai išnykti kai kuriems vaikams iki lytinio brendimo, tačiau ankstyvas gydymas yra gyvybiškai svarbus norint išvengti traumų dar besivystančiuose plaučiuose. Nuolatinis uždegimas, kurį sukelia negydyta astma, gali pakeisti kvėpavimo takus - tai dažnas atvejis vyresniems astma sergantiems vaikams.

Kai taip atsitinka, kvėpavimo takų lygieji raumenys pradeda tirštėti ir prarasti lankstumą, o taurės ląstelės, kurios gamina gleives, augs. Tai gali padidinti lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) riziką vėlesniame gyvenime.

Astmos simptomai ir komplikacijos

Priežastys

Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, daugiau nei šeši milijonai vaikų Jungtinėje Valstijoje serga astma, kurių simptomai dažniausiai pasireiškia iki 6 metų amžiaus.

Nežinoma, kas sukelia astmą vaikams ir suaugusiems. Dabartiniai įrodymai rodo, kad genetinis polinkis kartu su aplinkos veiksniais keičia organizmo imuninį atsaką, padidina kvėpavimo takų hiperreakciją į aplinkos ir fiziologinius veiksnius.

Kalbant apie kūdikius, yra įrodymų, kad tam tikri veiksniai gali padidinti vaiko riziką susirgti astma.

• Šeimos istorija astma yra pagrindinis alerginės astmos rizikos veiksnys, daugiau nei trigubai padidinantis vaiko riziką, jei kitas brolis ir sesuo serga astma.
• Žindymo stoka gali atimti kūdikių motinos antikūnus, kurie padeda sukurti tvirtą imuninę sistemą. (Amerikos pediatrijos akademija rekomenduoja kūdikiams tik per pirmus šešis gyvenimo mėnesius gauti motinos pieną, tuo metu papildomai galima pridėti kieto maisto.)
• Buitinė drėgmė ir pelėsis nesubrendusi imuninė sistema gali sukelti gynybinius antikūnus prieš pelėsių sporas ore, padidindama alergijos ir alerginės astmos riziką.
• Gimstama ankstyvą rudenį daugiau nei dvigubai padidina vaiko alerginės astmos riziką, nes nesubrendusią imuninę sistemą veikia vėjo pernešamos žiedadulkės ir pelėsiai.
• Naudoti dūmai kūdikio plaučiai patenka į uždegiminius toksinus, kurie gali padidinti hiperreaktyvumą kvėpavimo takuose.
• Sunkios kvėpavimo takų infekcijos iki 2 metų amžiaus, ypač apatinių kvėpavimo takų infekcijos, gali skatinti kvėpavimo takų audinių pokyčius, kurie gali sukelti padidėjusį reagavimą.
• Mityba taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį vystant alerginę astmą, užkertant kelią kiaušialąstėms ir pienui. Alergijos pienui rizika gali būti sumažinta maitinant krūtimi, o maitinant kūdikius kiaušiniais - kiaušinių alergijos rizika.

Astmos priežastys ir rizikos veiksniai

Diagnozė

Kūdikių ir kūdikių astmos diagnozė yra sunki, nes centrinės diagnostikos priemonės - plaučių funkcijos tyrimai (PFT) - daugeliu atvejų neduoda naudingų rezultatų. Net paprastas iškvepiamo azoto oksido testas, kuriuo matuojamas iškvepiamų dujų kiekis, yra mažai naudingas vaikams iki 5 metų.

Šiuo tikslu gydytojai, norėdami nustatyti diagnozę, labai remiasi kūdikio simptomais, tėvų ar globėjų pastebėjimais ir kita informacija. Procesas apima platų interviu, siekiant įvertinti vaiko kvėpavimo problemų istoriją.

Klausimai gali apimti:

• Ar kas nors iš šeimos serga astma? Egzema ar alerginis rinitas šeimoje taip pat prognozuoja astmą.
• Kaip dažnai jūsų vaikas patiria švokštimą? Nors švokštimas yra būdingas daugeliui vaikų ligų, astmai būdingas atsinaujinimas, dažnai be aiškios priežasties.
• Kada jūsų vaikas patiria švokštimą? Kai kurie prižiūrėtojai gali prisiminti įvykius ar įpročius, įvykusius prieš išpuolius, pavyzdžiui, buvimą lauke, buvimą šalia augintinių ar pieno gėrimą. Tokie trigeriai gali patvirtinti diagnozę.
• Kaip skamba švokštimas? Kai kuriais atvejais švokštimo garsas gali padėti atskirti priežastis. Pavyzdžiui, lojantis garsas būdingas kokliušui (kokliušui), o „krūtinės“ švokštimas su gleiviniu kosuliu labiau rodo bronchų infekciją. Sergant astma, švokštimas bus stiprus su sausu kosuliu.
• Ar jūsų vaikas kosėja naktį? Naktinis kosulys ir švokštimas yra vieni pagrindinių vaikų astmos požymių.
• Ar jūsų vaikui sunku maitinti? Dažnai astma sergantis kūdikis negalės užbaigti buteliuko dėl dusulio.
• Ar juokdamasis ar verkdamas jūsų vaikas verkia? Stiprus juokas ar verksmas gali sukelti priepuolį, sukeldami hiperventiliaciją ir bronchų spazmus.

Nors astma dažniausiai būna akivaizdesnė vyresniems kūdikiams nei kūdikiams, pasidalykite visa reikalinga informacija, kad padėtumėte gydytojui geriau suprasti jūsų vaiko simptomų pobūdį, net jei tai atrodo nesusijusi ar nereikšminga.

Egzaminas ir testavimas

Gydytojas taip pat atliks fizinį egzaminą, kad patikrintų kvėpavimo garsus (kai kurie iš jų gali reikšti infekciją ar kvėpavimo takų obstrukciją) ar atopines odos ligas, tokias kaip egzema.

Jei priežastis nėra lengvai randama, gali būti paskirta krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka; šį bendrą vaizdo tyrimą galima saugiai atlikti naujagimiams ir kūdikiams. Tačiau geriau atmesti kitas švokštimo ir dusulio priežastis nei patvirtinti astmą.

Jei įtariama alerginė astma, gydytojas gali rekomenduoti atlikti alerginius odos tyrimus, į kuriuos po oda įterpiamas nedidelis kiekis įprastų alergenų (pvz., Augintinio pleiskanos), kad būtų pastebėta reakcija. Nepaisant to, alerginiai odos testai retai atliekami vaikams iki 6 mėnesių amžiaus.

Diferencinės diagnozės

Gali būti užsakomi kiti tyrimai, įskaitant kraujo tyrimus ir vaizdo tyrimus, kad būtų pašalintos kitos jūsų kūdikio simptomų priežastys. Tarp sąlygų, dažniausiai įtraukiamų į diferencinę kūdikių astmos diagnozę, yra:

• Svetimkūnio siekis
• Plaučių uždegimas
• Bronchiolitas
• Cistinė fibrozė
• Bronchopulmoninė displazija (neišnešiotiems kūdikiams)
• Pirminis ciliarinės diskinezijos sindromas
• Pirminės imuninio deficito ligos (įgimti sutrikimai, kurie kartais pasireiškia su kvėpavimo simptomais)

Kaip diagnozuojama astma

Gydymas

Jei astma diagnozuojama jaunesniems nei 2 metų vaikams ir simptomai yra nestiprūs, gydytojas gali taikyti laukimo būdą. Iš dalies taip yra dėl to, kad trūksta tyrimų dėl jaunų vaikų astmos vaistų saugumo.

Jei reikia gydymo, galima apsvarstyti daugelį tų pačių vaistų, vartojamų suaugusiesiems. Atranka būtų pagrįsta šalutinio poveikio rizika, priepuolių dažniu ir sunkumu, astmos poveikiu vaiko gyvenimo kokybei ir tuo, ar vaistas yra patvirtintas vartoti vaikams.

Tarp gydymo būdų, galimų vaikams iki 4 metų amžiaus:

• Gelbėjimo inhaliatoriai, vartojami ūmiems priepuoliams gydyti, yra patvirtinti vartoti 2 ir vyresniems vaikams, nors rekomenduojama vartoti minimaliai. Vienintelė išimtis yra Xopenex (levalbuterolis), kurį galima vartoti tik 6 metų ir vyresniems vaikams.
• Įkvėpti kortikosteroidai gali būti naudojamas kelias dienas ar savaites, kad būtų galima kontroliuoti astmos simptomus. Iš galimų variantų „Pulmicort“ (budezonidas), tiekiamas purkštuvu, yra vienintelis inhaliuojamas kortikosteroidas, patvirtintas 1 metų ir vyresniems vaikams. Kiti variantai yra patvirtinti tik 4 metų ir vyresniems vaikams.
• Singulairas (montelukastas), leukotrieno modifikatorių, taip pat galima apsvarstyti, jei įkvėpti kortikosteroidai nesuteikia palengvėjimo. Vaistas yra granulių pavidalu 1 metų ir vyresniems vaikams.
• Teofilinas, vyresnio amžiaus ir rečiau vartojamus geriamuosius vaistus, prireikus galima įtraukti į 1 metų ir vyresnių vaikų gydymo planą.

FDA patvirtintų vaistų nuo astmos vaikams iki 1 metų nėra, tačiau Pasaulinė astmos iniciatyva (GINA) rekomenduoja pirmąsias valandas kas 20 minučių purkšti albuterolį (gelbėjimo vaistą), kad būtų galima gydyti ūmius kūdikių simptomus.

Tarp papildomų procedūrų, skirtų vyresniems nei 4 metų vaikams:

• Kromolino natrisputliųjų ląstelių stabilizatorius, gaunamas purškiant, gali būti svarstomas, jei įkvėpti kortikosteroidai nesuteikia palengvėjimo. Vaisto vartoti draudžiama vaikams iki 2 metų.
• Salmeterolis, veikiantis beta agonistas (LABA), kasdien vartojamas astmai kontroliuoti, yra skirtas 4 ir vyresniems vaikams. Kitus LABA galima naudoti tik vyresniems nei 5 ar 6 metų vaikams.
• Geriamieji ir nosies purškalai antihistamininiai vaistai gali būti vartojami alerginės astmos vaikų alergijos simptomams gydyti, tačiau vaikams iki 4 metų jų paprastai vengti.
• Imunomoduliatoriai, kurie malšina imuninę reakciją žmonėms, sergantiems vidutine ar sunkia astma, vengiama kūdikiams ir mažiems vaikams. Vienintelė galimybė 6 metų ir vyresniems vaikams yra Xolair (omalizumabas).

Vaikai, kuriems diagnozuota sunki alerginė astma, gali būti siunčiami pas alergologą, kad atliktų alerginius šūvius. Tačiau į alergijos šūvius paprastai neatsižvelgiama tol, kol vaikas yra mažiausiai 4 metų ir idealiu atveju vyresnis nei 5 metų.

Kaip astma gydoma vaikams

Įveikti

Jei jūsų kūdikiui ar kūdikiui buvo diagnozuota astma, galite padaryti, kad sumažintumėte priepuolių riziką ir pagerintumėte vaiko gyvenimo kokybę:

• Laikykitės gydymo plano: Jei skiriami vaistai, supraskite, kaip jie vartojami, ir vartokite juos tik taip, kaip paskirta. Neeksperimentuokite su gydymu ir nekeiskite dozių, prieš tai nepasitarę su vaiko gydytoju.
• Nustatykite astmos sukėlėjus: Tai darydami galite imtis veiksmų, kad pašalintumėte juos iš savo namų. Jei nežinote, kokie yra veiksniai, laikykite simptomų dienoraštį, stebėdami įvykius, maistą, veiklą ir simptomus, kai jie atsiranda. Laikui bėgant gali atsirasti modelių, kurie gali padėti nustatyti simptomus.
• Naudokite oro valytuvą: Jei sezoninės alergijos, augintinio pleiskanos ar dulkės yra problemiškos jūsų vaikui, raskite oro valymo įrenginį su kelių filtrų sistema (HEPA filtrą derinkite su aktyvintos anglies filtru). Patikrinkite, ar įrenginys gali aptarnauti kambario dydį kubinėmis pėdomis.
• Venkite rūkyti: Jei kas nors iš šeimos rūko, leiskite tai daryti lauke. Arba dar geriau - paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie rūkymo metimo priemones, kurios padėtų mesti rūkyti.
• Turėkite veiksmų planą: Užrašykite instrukcijas, kaip gydyti ūminius simptomus. Įsitikinkite, kad visi šeimos nariai, taip pat kiti prižiūrėtojai, turi jų kopijas ir žino, ką daryti. Būtinai nurodykite gydytojo numerį ir nurodymus, kada skambinti telefonu 911 (įskaitant aiškų skubios pagalbos požymių ir simptomų aprašymą).

Susidoroti ir gerai gyventi su astma

Žodis iš „Wellwell“

Kūdikių astmą atpažinti gali būti sunku net medicinos specialistams. Jei manote, kad jūsų vaikas serga astma, registruokite simptomus (įskaitant jų atsiradimo datas) ir pasidalykite jais su savo vaiko gydytoju. Jei gydytojas neturi patirties ar patirties diagnozuoti astmą vaikams, ypač jauniems kaip kūdikiams, paprašykite siuntimo pas vaikų pulmonologą, kuris specializuojasi vaikų kvėpavimo takų ligų srityje.

Kaip sužinoti, ar mano vyresnis vaikas serga astma?

• Dalintis
• Apversti
• El