Turinys
Šlapimo pūslės išleidimo obstrukcija (BOO) yra problema, kai šlapimo srautas yra iš dalies arba visiškai užblokuotas. Tai sukelia daugybę simptomų, įskaitant sumažėjusį šlapimo nutekėjimą, dubens skausmus ir diskomfortą šlapimo pūslėje. Lėtinė BOO gali sukelti tokių komplikacijų kaip infekcijos, šlapimo pūslės akmenys, šlapimo pūslės funkcijos praradimas ir inkstų nepakankamumas. Nors ši būklė gali paveikti vyrus ir moteris, šlapimo pūslės išleidimo obstrukcija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus vyrams.Dažniausios vyrų problemos, galinčios sukelti BOO, yra prostatos problemos, šlapimo pūslės navikai ir šlaplės susiaurėjimas dėl randų ar susiaurėjimų. Dažnai norint nustatyti BOO priežastį, būtina atlikti diagnostinius tyrimus, o obstrukcijai pašalinti gali būti naudojami medicininiai ar chirurginiai gydymo metodai.
Simptomai
Paprastai šlapimo pūslės išleidimo obstrukcija prasideda nuo lengvų, varginančių simptomų, kurie palaipsniui blogėja laikui bėgant. Priklausomai nuo sunkumo, simptomai gali būti periodiški; juos galite patirti tik kartą, o ne kaskart šlapindamiesi.
Simptomai gali pasireikšti staigiau, jei yra prostatos infekcija, didelis navikas šlapimo pūslėje arba nervų pažeidimas dėl neseniai įvykusių insulto ar nugaros procedūrų.
Pūslės išleidimo angos obstrukcijos požymiai yra šie:
- Sunkumai palaikant stiprų šlapimo srautą
- „Stop-and-go“ srautas
- Nenoras šlapintis, dar vadinamas dvejonėmis
- Terminalo varvėjimas, kuriam būdingas lėtas šlapimo varvėjimas netoli srovės galo
- Stiprus noras šlapintis
- Dubens skausmas
- Dažnai šlapinasi nedideli skysčių kiekiai
- Pilvo pojūtis ir šlapimo pojūtis, likęs šlapimo pūslėje po to, kai jūs atsilupote
Kai obstrukcija tampa vis sunkesnė, gali tekti įtempti raumenis vis labiau stengiantis išstumti šlapimą pro užsikimšimą.
Komplikacijos
Laikui bėgant, dėl šlapimo pūslės išleidimo angos gali atsirasti rimtų sveikatos problemų. Tiesą sakant, ankstyvų simptomų nepaisymas gali sukelti negrįžtamų komplikacijų.
Klausimai, kurie gali išsivystyti dėl BOO, yra šie:
- Šlapimo pūslės akmenys
- Šlapimo infekcijos (gali būti pasikartojančios)
- Šlapimo nelaikymas
- Inkstų nepakankamumas
- Šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas
Ilgai trunkantis BOO gali sukelti negrįžtamą inkstų nepakankamumą, jei jis negydomas, nes skystis grįžta į šlapimtakį ir inkstus.
Priežastys
Šlapimo pūslė yra raumenų ertmė, sulaikanti šlapimą. Pūslė išsiplečia užpildydama šlapimą ir susitraukia, kai ateina laikas ištuštinti. Jis yra apatinėje pilvo dalyje už dubens kaulo. Šlaplė yra plonas raumenų vamzdelis, per kurį šlapimas keliauja iš šlapimo pūslės į kūno išorę. (Vyrams šlaplė yra varpos viduje. Moterims šlaplė yra trumpesnė, o anga yra šalia makšties.)
Šlapimo pūslės išleidimo angą paprastai sukelia fizinis slėgis šlapimo pūslės išleidimo angoje (apatinė šlapimo pūslės dalis, vedanti į šlaplę) arba išilgai šlaplės. BOO taip pat gali sukelti fiziologinis šalutinis poveikis, atsirandantis dėl Parkinsono ligos, išsėtinės sklerozės, insulto ir nugaros traumų.
Naudojant BOO, šlapimo pūslė susitraukia kaip įprasta, kad pradėtų šlapimo srovę, tačiau išleidimo anga yra iš dalies užblokuota.
Daugybė sąlygų gali sukelti šlapimo pūslės išleidimo angos obstrukciją. Kaltos gali būti medicininės problemos, sukeliančios spaudimą, traumas, uždegimą ar šlapimo pūslės išleidimo angos ar šlaplės randus.
BOO gali išsivystyti dėl:
- Padidėjusi prostata (prostatos hipertrofija)
- Dubens infekcija, tokia kaip lytiniu keliu plintanti liga (LPL)
- Trauma ar kraujavimas, paveikiantis šlapimo pūslės išleidimo angą ar šlaplę
- Randai dėl buvusios infekcijos ar traumos
- Šlaplės susiaurėjimas (šlaplės susiaurėjimas)
- Prostatos vėžys
- Dubens ar žarnyno navikas ar vėžys, užstojantys šlaplę iš išorės
Diagnozė
Gydytojas pradės išrašyti ligos istoriją, užduoti klausimus apie šlapinimosi simptomus ir kitas sveikatos problemas, tokias kaip svorio pokyčiai, žarnyno svyravimai, skysčių vartojimas, lytiniu keliu plintančių ligų simptomai (pvz., Niežulys, deginimas, skausmas ar išskyros lytinių organų srityje. ), ir nugaros ar dubens trauma.
Gydytojas pažiūrės į jūsų pilvą ir lengvai jį slėgs, kad įvertintų patinimą ar diskomfortą. Fizinis patikrinimas gali padėti jūsų medicinos komandai pastebėti matomus LPL požymius, tokius kaip paraudimas ar išskyros.
Vyrui, kuriam yra BOO simptomų, taip pat gali reikėti atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kuriame gydytojas gali įvertinti prostatos dydį ir ieškoti bet kokių mazgų, susijusių su vėžiu.
Laboratorijos ir bandymai
Jei turite tokių simptomų kaip dvejinimasis šlapinime ar šlapimo pūslės pilnumas, jūsų medicinos komanda gali norėti, kad jums būtų atlikta daugybė bandymų, kad būtų nustatyta problema.
Galimybės:
- Šlapimo tyrimas: Gliukozė šlapime yra diabeto požymis. Kraujas gali būti infekcijos, neseniai atliktų prietaisų ar pagrindinio vėžio požymis. Bakterijos yra infekcijos požymis. Baltymai ir ląstelės gali rodyti jūsų inkstų problemas.
- Po tuštumo likęs: Čia atliekamas šlapimo pūslės ultragarsas, siekiant patikrinti, ar po šlapinimosi lieka šlapimas.
- Pilvo vaizdavimas: Jei yra papildomų rūpesčių, gydytojas gali užsisakyti papildomą vaizdą, pavyzdžiui, kompiuterinę tomografiją, MRT ar inkstų tyrimą.
- Cistoskopija: Šis bandymas apima vamzdelio įdėjimą į šlaplę ir šlapimo pūslę, kad fotoaparatu būtų galima vizualizuoti šių konstrukcijų vidų.
Diferencinės diagnozės
Cukrinis diabetas gali sukelti šlapinimosi dažnį, ir gali būti neaišku, ar jūsų šlapimo pokyčius sukelia liga, ar šlapimo pūslės išleidimo obstrukcija.
Dėl neurologinės šlapimo pūslės funkcijos sutrikimo gali sumažėti gebėjimas šlapintis ir išsiplėsti šlapimo pūslė, o tai gali jaustis panašiai kaip BOO simptomai.
Diagnostiniai tyrimai gali padėti atskirti šias priežastis.
Kokios yra šlaplės skausmo priežastys?Gydymas
Atsižvelgiant į priežastį, gali prireikti intervencinio šlapimo pūslės išleidimo obstrukcijos gydymo. Gydymas paprastai yra nukreiptas į tai, kas jūsų gydytojui atrodo pagrindinė BOO priežastis.
Vyrams dažniausia priežastis yra padidėjusi prostata, kurią galima gydyti vaistais, kurie atpalaiduoja ar sutraukia prostatą, minimaliai invazinėmis procedūromis, tokiomis kaip prostatos pakėlimas ar garų garinimas, atveriantis prostatos kanalą, arba operacijomis, kuriose atliekama prostatos rezekcija.
Jei problema yra šlapimo pūslės navikas, navikui pašalinti atliekamos minimaliai invazinės operacijos, kurios gali sukelti geresnę šlapimo srovę. Šlapimo pūslės navikams gali prireikti papildomų procedūrų ar intervencijų.
Jei problema yra randas šlaplėje dėl traumos ar infekcijų, gydytojas gali rekomenduoti minimaliai invazines procedūras, kad randas per šlaplę būtų atidarytas mažu peiliu ar balionu. Sunkiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti visiškai atkurti šlaplę.
Kateterio padėjimas
Ūminiais ar skubiais atvejais kateterį į šlapimo pūslę įdėsite per šlaplę, kuris padės ištuštinti šlapimo pūslę. Kateteris taip pat gali būti dedamas atlikus procedūras, kurios atveria jūsų prostatos kanalą arba pašalina randus iš šlaplės.
Retais atvejais, jei šlapimo pūslė neveikia, turėsite nuolat laikyti kateterį vietoje arba įdėti kateterį į šlapimo pūslę, kad jis kelis kartus per dieną ištuštėtų. Gydytojai bando išvengti lėtinės kateterizacijos, anksti gaudydami ir gydydami BOO.
Šlapimo kateteriai paaiškintiVaistai
Yra vaistų, kurie gali būti naudojami šlapimo srautui kontroliuoti. Pavyzdžiui, „Flomax“ (tamsulozinas) ir kiti gali padėti sulaikant šlapimą, tačiau jie nepanaikina obstrukcijos.
Žodis iš „Wellwell“
Šlapimo pūslės išleidimo angos yra rimta problema, kurios nereikia ignoruoti. Tačiau jį galima veiksmingai valdyti. Jei turite problemų su šlapinimu, svarbu aptarti savo susirūpinimą su savo gydytoju, nes šlapimo pūslės problemos paprastai pablogėja, jei jos nėra gydomos.