Turinys
Subungualinė melanoma, dar vadinama nagų bloko vėžiu, yra piktybinių navikų rūšis, atsirandanti nago guolio audiniuose. Melanoma yra vėžio rūšis, išsivystanti ląstelėse, vadinamose melanocitais. Melanocitai yra ląstelės, gaminančios melaniną - pigmentą, kuris suteikia odai, plaukams ir akims spalvą.Nors subungualinės melanomos dažniausiai randamos ant nykščio ar didžiojo piršto, jos gali pasireikšti bet kuriame iš nagų ar nagų. Jie dažnai neteisingai diagnozuojami kaip grybelinė infekcija dėl jiems būdingų spalvų ir nagų struktūros pokyčių.
Subungualinė melanoma yra gana nedažna būklė, paveikianti 0,7–3,5% žmonių, sergančių piktybinėmis melanomomis visame pasaulyje, ir dažniausiai pasireiškia tamsesnės odos asmenims, įskaitant afroamerikiečių, azijiečių ir ispanų populiacijas. Tai taip pat dažniau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms - 60-ies metų ir 70-ies metų.
Simptomai
Subungualinės melanomos dažniausiai pasirodo kaip patamsėję dryžiai, einantys išilgai (statmenai odelei). Maždaug pusė šių dryžių yra rudos, mėlynos arba juodos spalvos, o kita pusė nėra pigmentuota.
Vėžiui progresuojant, gali atsirasti daugiau dryžių, dažnai skirtingų spalvų. Laikui bėgant, arčiausiai kutikulės esanti dalis gali tapti platesnė.
Hutchinsono ženklas yra dažnas radinys daugumoje subungualinių melanomų. Tai reiškia brūkšnio, besitęsiančio nuo nago viršaus iki pat nago guolio ir į pačią odelę, išvaizdą.
Tai padeda atskirti jį nuo kitų su nagais susijusių sąlygų, atsižvelgiant į jo vienodumą, išilginį spalvos pasikeitimą ir odelės įsitraukimą.
Toliau augant melanomai, ji gali sukelti kraujavimą, susiformuoti mazgą arba deformuotis pačiame nage.
Priežastys
Nors mes vis dar nežinome, kas sukelia subungualinę melanomą, mes žinome daugelį su jos vystymusi susijusių rizikos veiksnių. Tai apima:
- Ankstesnė rankų ar kojų pirštų trauma (dažnas atradimas)
- Asmeninė ar šeimos anamnezė
- Keli apgamai
- Genetika, pavyzdžiui, turinti paveldimą xeroderma pigmentosa būklę (ypatingas jautrumas UV spinduliuotei)
- Imuninės funkcijos slopinimas, įskaitant organų recipientus ir žmones, sergančius pažengusia ŽIV
Vienas dalykas, kuris neatrodo veiksnys ir skiria jį nuo visų kitų melanomos rūšių, yra saulės spinduliai. Ultravioletinė (UV) spinduliuotė nei prisideda, nei pagreitina piktybinio potipio vystymąsi.
Diagnozė
Subungualinės melanomos diagnozė paprastai nustatoma kruopščiai patikrinus nagą ir pažeidimą. Dermatologai naudos įrankį, vadinamą dermaskopu, kuris suteikia padidintą nagų ir aplinkinių audinių vaizdą.
Galų gale vizualinis tyrimas turi savo apribojimų, ypač todėl, kad taip dažnai matoma subungualinė melanoma. Dėl to dažnai klaidingai vartojamos kitos, labiau paplitusios sąlygos, tokios kaip:
- Subungualinė hematoma - mėlynė po nagais, kurioje trūksta subungualinės melanomos tolygumo
- Grybelinės infekcijos (onichomikozė), kurios dažniausiai turi tamsius, neišilginius dryžius, kartu su geltonais arba baltais dryželiais
- Apgamai (nevi), kurie rečiau atsiranda dryželiuose
- Melanino nuosėdos po nagais, kurios gali atsirasti dėl nėštumo (taip pat dėl chemoterapijos ar radioterapijos)
Galutinę diagnozę galima nustatyti tik atlikus biopsiją. Paprastai atliekama ekscizinė biopsija, kad būtų pašalintas visas pažeidimas ir kai kurie aplinkiniai audiniai. Jei požymiai nėra aiškūs, gali būti naudojama mažiau invazinė štampavimo biopsija.
Melanomos stadija
Atsižvelgiant į subungualinės melanomos dydį ir gylį, norint nustatyti ligos stadiją, reikės atlikti papildomus tyrimus. Kaip ir kitų vėžio formų atveju, stadija gali skirtis nuo karcinomos in situ (priešvėžinė) iki pat keturios metastazavusios ligos stadijos (kai vėžys išplito į kitus organus).
Norint nustatyti, ar melanoma yra metastazavusi, onkologas gali atlikti įvairius tyrimus, įskaitant kontrolinių limfmazgių (mazgų, esančių arčiausiai naviko) biopsiją, ir vaizdavimo metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija) ar pozitronų emisijos tomografija (PET tyrimas). .
Gydymas
Pastaraisiais metais labai pasikeitė subungualinių melanomų gydymas. Anksčiau viso piršto ar piršto amputacija buvo laikoma pasirinktu gydymu.
Šiandien daugelis subungualinių melanomų gydomos konservatyviau, tik pašalinus naviką vietiniu būdu. Kai nurodoma amputacija, tai dažnai apima tik pirmąjį sąnarį, esantį arčiau nagų. Kojų nagams amputacija į antrą sąnarį yra dažnesnė.
2014 m. Medicininės literatūros apžvalga parodė, kad konservatyvesnis požiūris gali veikti taip pat gerai, kaip ir visiškas amputavimas. Be to, nebuvo įrodyta, kad visiška amputacija pagerina išgyvenamumą žmonėms, sergantiems subungaline melanoma.
Norint iš anksto gydyti subungualinę melanomą, gali prireikti kitokio tipo gydymo, įskaitant:
- Chemoterapija, atliekama sistemiškai per veną arba tiesiai į naviką
- Spindulinė terapija, pirmiausia naudojama kaip paliatyvus gydymas skausmui mažinti
- Imunoterapija - naujesnė vėžio terapijos forma, kuria siekiama skatinti imuninę sistemą kovojant su vėžinėmis ląstelėmis
- Tikslinės terapijos, tokios kaip vaistai, galintys nukreipti BRAF mutacijas, kurios atsiranda 50% melanomų
Atsakymas į gydymą gali skirtis daugiausia priklausomai nuo vėžio stadijos. Žmonių, sergančių subungualine melanoma, rezultatai paprastai būna prastesni nei kitų tipų melanomos, dažnai dėl to, kad vėluojama ieškoti diagnozės ir gydymo. Penkių metų išgyvenamumas tiems, kuriems yra IV stadijos subungualinė melanoma, yra 15–20%.
Tai tik pabrėžia, kad reikia imtis veiksmų, jei nagų ar odos pakitimai atrodo nenormalūs arba nepagerėja. Ankstyva intervencija yra patikimiausias būdas pasiekti sėkmingą gydymą.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jums buvo diagnozuota subungualinė melanoma, svarbu susirasti specialistą, patyrusį šią ligą. Subungualinės melanomos yra gana neįprastos, o patirties trūkumas gali sukelti nereikalingą agresyvų požiūrį į gydymą.
Nors šalia jūsų yra puiki priežiūros komanda,tu išlieka svarbiausias tos komandos aspektas. Sužinokite kuo daugiau apie savo vėžį. Paprašykite pagalbos ir priimkite ją. Dalyvaukite palaikymo internete bendruomenėse, kurios gali pasidalinti savo patirtimi ir įžvalgomis.
Dažni ir nedažni nagų simptomai