Insultas

Turinys

• Apžvalga
• Kas sukelia insultą?
• Kam gresia insultas?
• Kokie yra insulto simptomai?
• Kaip diagnozuojamas insultas?
• Kaip gydomas insultas?
• Kokios yra insulto komplikacijos?
• Ką aš galiu padaryti, kad išvengčiau insulto?
• Gyvenimas su insultu
• Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?
• Insultas: pagrindiniai dalykai

Apžvalga

Insultas arba smegenų priepuolis įvyksta sustabdžius kraujo tekėjimą į jūsų smegenis. Tai avarinė situacija.

Smegenims reikia nuolatinio deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo, kad jos galėtų gerai dirbti. Jei kraujo tiekimas sustabdomas net trumpam, tai gali sukelti problemų. Smegenų ląstelės pradeda mirti vos po kelių minučių be kraujo ar deguonies.

Mirus smegenų ląstelėms, smegenų funkcija prarandama. Gali būti, kad negalėsite padaryti dalykų, kuriuos kontroliuoja ta smegenų dalis. Pvz., Insultas gali turėti įtakos jūsų gebėjimui:

• Perkelti

• Kalbėk

• Valgyk

• Galvok ir prisimink

• Kontroliuokite savo žarnyną ir šlapimo pūslę

• Valdykite savo emocijas

• Valdykite kitas gyvybiškai svarbias kūno funkcijas

Insultas bet kuriuo metu gali nutikti bet kam.

Kas sukelia insultą?

Insultas atsiranda, kai kraujo tekėjimas į jūsų smegenis yra sustabdytas arba sutrikdytas.

Yra 2 insulto rūšys: išeminis ir hemoraginis.

• Išeminis insultas. Tai yra labiausiai paplitusi insulto rūšis. Tai atsitinka, kai yra užblokuota pagrindinė smegenų kraujagyslė. Jį gali užblokuoti kraujo krešulys. Arba jį gali blokuoti riebalų sankaupų ir cholesterolio kaupimasis. Šis kaupimasis vadinamas plokštele.

• Hemoraginis insultas. Tai atsitinka, kai jūsų smegenyse plyšta kraujagyslė ir kraujas išsilieja į netoliese esančius audinius. Su hemoraginiu insultu netoliese esančiame smegenų audinyje susidaro slėgis. Tai sukelia dar daugiau žalos ir dirginimo.

Kam gresia insultas?

Insultą gali ištikti bet kuris žmogus. Bet jūsų tikimybė patirti insultą padidėja, jei turite tam tikrų rizikos veiksnių. Kai kuriuos insulto rizikos veiksnius galima pakeisti arba valdyti, o kitus - ne.

Insulto rizikos veiksniai, kuriuos galima pakeisti, gydyti ar mediciniškai valdyti:

• Aukštas kraujo spaudimas. 140/90 ar didesnis kraujospūdis gali pažeisti kraujagysles (arterijas), kurios aprūpina kraują smegenimis.

  
  

• Širdies liga. Širdies liga yra antras pagal svarbą insulto rizikos veiksnys ir pagrindinė mirties priežastis tarp išgyvenusių insultą. Širdies ligos ir insultas turi daug tų pačių rizikos veiksnių.

• Diabetas. Žmonėms, sergantiems diabetu, yra didesnė insulto rizika nei tiems, kurie neturi diabeto.

• Rūkymas. Rūkymas beveik padvigubina išeminio insulto riziką.

• Kontraceptinės tabletės (geriamieji kontraceptikai)

• TIA istorija (praeinantys išemijos priepuoliai). TIA dažnai vadinami mini smūgiais. Jie turi tuos pačius simptomus kaip ir insultas, tačiau simptomai nesitęsia. Jei patyrėte vieną ar daugiau TIA, tikimybė patirti insultą yra beveik 10 kartų didesnė nei to paties amžiaus ir lyties asmenims, neturėjusiems TIA.

• Didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Ženkliai padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis sutirština kraują ir padidina krešulių atsiradimo tikimybę. Tai padidina insulto riziką.

  
  

• Didelis cholesterolio ir lipidų kiekis kraujyje. Didelis cholesterolio kiekis gali prisidėti prie arterijų sustorėjimo ar sukietėjimo (aterosklerozės), atsirandančios dėl apnašų kaupimosi. Apnašos yra riebalų medžiagų, cholesterolio ir kalcio nuosėdos. Plokščių kaupimasis arterijos sienelių viduje gali sumažinti kraujo tekėjimą į smegenis. Insultas įvyksta, jei smegenyse nutrūksta kraujo tiekimas.

• Trūksta mankštos

• Nutukimas

• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas. Daugiau nei 2 gėrimai per dieną pakelia kraujospūdį. Besaikis gėrimas gali sukelti insultą.

• Nelegalūs narkotikai. Piktnaudžiavimas IV (į veną) vartojamais narkotikais sukelia didelę insulto riziką dėl kraujo krešulių (smegenų embolijos). Kokainas ir kiti narkotikai buvo glaudžiai susiję su insultu, širdies priepuoliais ir daugeliu kitų širdies ir kraujagyslių problemų.

• Nenormalus širdies ritmas. Kai kurios širdies ligų rūšys gali padidinti insulto riziką. Nereguliarus širdies plakimas (prieširdžių virpėjimas) yra galingiausias ir gydomiausias širdies insulto rizikos veiksnys.

• Širdies struktūrinės anomalijos. Pažeisti širdies vožtuvai (širdies vožtuvų liga) gali sukelti ilgalaikius (lėtinius) širdies pažeidimus. Laikui bėgant tai gali padidinti insulto riziką.

Insulto rizikos veiksniai, kurių negalima pakeisti:

• Vyresnio amžiaus. Kiekvieną gyvenimo dešimtmetį po 55 metų jūsų tikimybė patirti insultą padidėja daugiau nei dvigubai.

• Lenktynės. Afrikos amerikiečiams yra daug didesnė mirties ir negalios rizika dėl insulto nei baltųjų. Iš dalies taip yra dėl to, kad afroamerikiečių gyventojai dažniau serga aukštu kraujospūdžiu.

• Lytis. Insultas vyrams pasireiškia dažniau, tačiau nuo insulto miršta daugiau moterų nei vyrų.

• Ankstesnio insulto istorija. Jums yra didesnė antrojo insulto rizika jau patyrus insultą.

• Paveldimumas ar genetika. Insulto tikimybė yra didesnė žmonėms, kurių šeimoje yra buvę insulto.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Kur tu gyveni. Insultai dažniau pasitaiko tarp žmonių, gyvenančių JAV pietryčiuose, nei kituose rajonuose. Taip gali nutikti dėl regioninių gyvenimo būdo, rasės, rūkymo įpročių ir mitybos skirtumų.

• Temperatūra, sezonas ir klimatas. Insultas miršta dažniau esant ekstremalioms temperatūroms.

• Socialiniai ir ekonominiai veiksniai. Yra keletas įrodymų, kad insultas yra labiau paplitęs tarp mažas pajamas gaunančių žmonių.

Kokie yra insulto simptomai?

Insultas yra avarinė situacija. Svarbu žinoti insulto požymius ir greitai gauti pagalbą. Nedelsdami skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu. Gydymas efektyviausias, kai pradedamas iškart.

Insulto simptomai gali pasireikšti staiga. Kiekvieno žmogaus simptomai gali skirtis. Simptomai gali būti:

• Veido, rankos ar kojos silpnumas ar tirpimas, paprastai vienoje kūno pusėje

• Sunku kalbėti ar suprasti

• Regėjimo problemos, tokios kaip vienos ar abiejų akių aptemimas ar praradimas

• Galvos svaigimas ar pusiausvyros ar koordinacijos problemos

• Judėjimo ar vaikščiojimo problemos

• Alpimas (sąmonės netekimas) ar traukuliai

• Stiprus galvos skausmas be žinomos priežasties, ypač jei jie įvyksta staiga

Kiti rečiau pasitaikantys insulto simptomai gali būti:

• Staigus pykinimas ar vėmimas, kurį sukelia ne virusinė liga

• Trumpas sąmonės praradimas ar pasikeitimas, pvz., Alpimas, sumišimas, traukuliai ar koma

• TIA, vadinamas mini insultu

TIA gali sukelti daug tų pačių simptomų kaip ir insultas. Bet TIA simptomai praeina. Jie gali trukti kelias minutes arba iki 24 valandų. Nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą, jei manote, kad kažkas turi TIA. Tai gali būti įspėjamasis ženklas, kad netrukus įvyks insultas. Bet ne po visų TIA įvyksta insultas.

Gaukite pagalbos greitai

FAST yra lengvas būdas prisiminti insulto požymius. Kai pamatysite šiuos ženklus, žinosite, kad reikia greitai paskambinti 911. FAST reiškia:

F - veidas nukaręs. Viena veido pusė yra nukarusi arba nutirpusi. Kai žmogus šypsosi, šypsena būna netolygi.

A - rankos silpnumas. Viena ranka yra silpna arba nutirpusi. Kai asmuo pakelia abi rankas vienu metu, viena ranka gali nuslinkti žemyn.

S - kalbos sunkumas. Galite pastebėti neryškią kalbą ar sunku kalbėti. Paklaustas asmuo negali teisingai pakartoti paprasto sakinio.

T - laikas skambinti 911. Jei kam nors pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami paskambinkite 911. Skambinkite, net jei simptomas išnyks. Pažymėkite simptomų atsiradimo laiką.

Kaip diagnozuojamas insultas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks išsamią sveikatos istoriją ir atliks fizinį egzaminą. Jums reikės insulto tyrimų, tokių kaip smegenų vaizdavimas ir smegenų kraujotakos matavimas. Testai gali apimti:

• KT smegenų tyrimas. Vaizdo testas, kurio metu rentgeno spinduliai daro aiškius, išsamius smegenų vaizdus. Smegenų KT tyrimas gali parodyti kraujavimą smegenyse arba smegenų ląstelių pažeidimą, kurį sukelia insultas. Jis naudojamas norint rasti anomalijas ir padėti surasti insulto vietą ar tipą.

• MRT. Šiame bandyme naudojami didelių magnetų, radijo dažnių ir kompiuterio deriniai, kad būtų galima atlikti išsamius kūno organų ir struktūrų vaizdus. MRT naudoja magnetinius laukus, kad surastų nedidelius smegenų audinio pokyčius, kurie padeda surasti ir diagnozuoti insultą.

• CTA (kompiuterinė tomografinė angiografija). Rentgeno kraujagyslių vaizdas. KT angiogramoje naudojama KT technologija kraujagyslių vaizdams gauti.

• MRA (magnetinio rezonanso angiografija). Šiame tyrime naudojama MRT technologija kraujo tėkmei arterijose patikrinti.

• Doplerio sonografija (miego miego ultragarsas). Testas, kurio metu naudojamos garso bangos, kad būtų sukurtos miego arterijos vidaus nuotraukos. Šis testas gali parodyti, ar apnašos susiaurino ar užblokavo miego arterijas.

Šie širdies tyrimai taip pat gali būti naudojami siekiant padėti diagnozuoti širdies sutrikimus, galėjusius sukelti insultą:

• Elektrokardiograma (EKG). Šis testas registruoja jūsų širdies elektrinę veiklą. Tai rodo bet kokius netaisyklingus širdies ritmus, kurie galėjo sukelti insultą.

• Echokardiografija. Šiame bandyme sukuriamos jūsų širdies nuotraukos, naudojant garso bangas. Šis testas parodo jūsų širdies dydį ir formą. Jis gali patikrinti, ar širdies vožtuvai veikia tinkamai. Jis taip pat gali pamatyti, ar jūsų širdyje nėra kraujo krešulių.

Kaip gydomas insultas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas sukurs jums priežiūros planą, pagrįstą:

• Jūsų amžius, bendra sveikata ir buvusi sveikata

• Insulto tipas, kurį patyrėte

• Kaip sunkus buvo jūsų insultas

• Kur tavo smegenyse įvyko insultas

• Kas sukėlė jūsų insultą

• Kaip gerai elgiatės su tam tikrais vaistais, gydymu ar terapija

• Jūsų nuomonė ar pageidavimas

Kai tik jis pasireiškia, insulto išgydyti negalima. Bet yra pažangių medicininių ir chirurginių gydymo būdų. Tai gali padėti sumažinti kito insulto riziką.

Gydymas efektyviausias, kai pradedamas iškart. Skubus gydymas po insulto gali apimti:

• Kraujo krešėjimą mažinantys vaistai (trombolitikai ar fibrinolitikai). Šie vaistai ištirpina išeminį insultą sukeliančius kraujo krešulius. Jie gali padėti sumažinti smegenų ląstelių žalą, kurią sukelia insultas. Kad jie būtų efektyviausi, juos reikia sušvirkšti per 3 valandas nuo insulto.

• Vaistai ir terapija smegenų patinimui sumažinti ar kontroliuoti. Dažnai naudojami specialūs IV (į veną) skysčių tipai, padedantys sumažinti ar suvaldyti smegenų patinimą. Jie ypač naudojami po hemoraginio insulto.

• Neuroprotekciniai vaistai. Šie vaistai padeda apsaugoti smegenis nuo pažeidimų ir deguonies trūkumo (išemijos).

• Gyvybės palaikymo priemonės. Šios procedūros apima mašinos naudojimą kvėpavimui (ventiliatorių), IV skysčių vartojimą, tinkamą mitybą ir kraujospūdžio kontrolę.

• Kraniotomija. Tai yra smegenų operacijos rūšis, atliekama norint pašalinti kraujo krešulius, palengvinti slėgį ar pataisyti kraujavimą smegenyse.

Kokios yra insulto komplikacijos?

Pasveikimas po insulto ir konkretus paveiktas sugebėjimas priklauso nuo insulto dydžio ir vietos.

Mažas insultas gali sukelti tokių problemų kaip rankos ar kojos silpnumas.

Didesnis insultas gali sukelti jūsų kūno dalių judėjimo negalėjimą (gali būti paralyžiuotas). Didesnis insultas taip pat gali sukelti kalbos praradimą ar net mirtį.

Ką aš galiu padaryti, kad išvengčiau insulto?

Žinokite apie insulto riziką. Daugelį insulto rizikos veiksnių galima pakeisti, gydyti ar mediciniškai modifikuoti. Keletas dalykų, kuriuos galite padaryti norėdami kontroliuoti savo rizikos veiksnius, yra išvardyti toliau.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Sveikas gyvenimo būdas gali padėti sumažinti insulto riziką. Tai apima:

• Nustokite rūkyti, jei rūkote.

• Pasirinkite sveiką maistą. Būtinai gaukite rekomenduojamą kiekį vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų. Pasirinkite maisto produktus, kuriuose yra mažai sočiųjų riebalų, transriebalų, cholesterolio, druskos (natrio) ir pridėtų cukrų.

• Laikykitės sveiko svorio.

• Būkite fiziškai aktyvūs.

• Apriboti alkoholio vartojimą.

Vaistai

Gerkite vaistus taip, kaip nurodė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Šie vaistai gali padėti išvengti insulto:

• Kraują skystinantys vaistai (antikoaguliantai) padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo. Jei vartojate kraują skystinantį vaistą, gali tekti reguliariai atlikti kraujo tyrimus.

• Antitrombocitai, tokie kaip aspirinas, skiriami daugeliui insultu sergančių pacientų. Dėl jų rečiau susidaro kraujo krešuliai. Aspirino galima įsigyti be recepto.

• Kraujo spaudimo vaistai padeda sumažinti aukštą kraujospūdį. Jums gali tekti vartoti daugiau nei vieną vaistą nuo kraujospūdžio.

• Dėl cholesterolio kiekį mažinančių vaistų rečiau kaupiasi apnašos arterijų sienose, o tai gali sumažinti insulto riziką.

• Širdies vaistai gali gydyti tam tikras širdies problemas, kurios padidina insulto riziką.

• Vaistai nuo diabeto koreguoja cukraus kiekį kraujyje. Tai gali užkirsti kelią problemoms, kurios sukelia insultą.

Chirurgija

Gali būti padaryta kelių rūšių operacija, padedanti gydyti insultą, arba padėti išvengti jo. Jie apima:

• Miego miego endarterektomija. Miego miego endarterektomija yra operacija, skirta pašalinti apnašas ir krešulius iš miego arterijų, esančių kakle. Šios arterijos aprūpina smegenis krauju iš širdies. Endarterektomija gali padėti sustabdyti insultą

• Miego miego stentavimas. Didelė metalinė ritė (stentas) dedama į miego arteriją panašiai kaip stentas į vainikinę arteriją.

• Aneurizmų ir AVM (arterioveninių apsigimimų) taisymo operacija. Aneurizma yra susilpnėjusi, balionuota arterijos sienos sritis. Jai gresia sprogimas (plyšimas) ir kraujavimas į smegenis. AVM yra arterijų ir venų raizginys. Tai trukdo kraujotakai ir kelia pavojų kraujuoti.

• PFO (patentuotas foramen ovale) uždarymas. „Foramen ovale“ yra anga, atsirandanti sienoje tarp 2 viršutinių širdies kamerų. Ši anga dažniausiai užsidaro iškart po gimimo. Jei atvartas neužsidaro, bet kokie krešuliai ar oro burbuliukai gali patekti į smegenų kraujotaką. Tai gali sukelti insultą arba TIA (trumpalaikį išemijos priepuolį). Tačiau ekspertai vis dar diskutuoja, ar PFO turėtų būti uždarytas.

Gyvenimas su insultu

Kaip insultas jus paveiks, priklauso nuo to, kur jūsų smegenyse įvyksta insultas. Tai taip pat priklauso nuo to, kiek jūsų smegenys yra pažeistos.

Daugeliui žmonių, patyrusiems insultą, lieka vienos rankos paralyžius.

Kitos problemos gali būti problemos su:

• Mąstymas

• Kalbėjimas

• Nurijimas

• Atlikti paprastą matematiką, pavyzdžiui, pridėti, atimti ar subalansuoti čekių knygą

• Persirengimas

• Dušas

• Eina į tualetą

Kai kuriems žmonėms gali prireikti ilgalaikės fizinės reabilitacijos. Gali būti, kad jie negalės gyventi savo namuose be pagalbos.

Pagalbos paslaugos gali padėti patenkinti fizinius ir emocinius poreikius po insulto.

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Insultai gali pasikartoti. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite simptomų, kurie atrodo kaip insultas, net jei jie trunka neilgai.

Jei pakartotinai pažeidėte smegenų audinį, jums gali grėsti visą gyvenimą trunkanti (nuolatinė) negalia.

Insultas: pagrindiniai dalykai

• Insultas įvyksta, kai kraujo tekėjimas į jūsų smegenis yra sustabdytas. Tai avarinė situacija.

• Tai gali sukelti susiaurėjusi kraujagyslė, kraujavimas ar kraujo krešėjimą blokuojantis krešulys.

• Simptomai gali pasireikšti staiga. Jei kas nors rodo bet kokius insulto požymius, nedelsdami skambinkite 911.

• Jūs turite didesnes galimybes atsigauti po insulto, jei skubus gydymas bus pradėtas iškart.

• Kaip insultas paveiks jus, priklauso nuo to, kur jūsų smegenyse įvyksta insultas, ir nuo to, kiek jūsų smegenys yra pažeistos.

Pagrindai

• Insulto poveikis
• Insulto rūšys
• Insulto rizikos veiksniai

Gydymai, testai ir terapijos

• Insulto reabilitacija
• Nauja insulto atkūrimo viltis
• Rankų priežiūra po insulto
• Insulto atkūrimo laiko juosta