Turinys
Nutukimo diagnozavimas apima daug daugiau nei paprasčiausią žingsnį ant svarstyklių. Iš tikrųjų išsamus asmens svorio būklės įvertinimas yra sudėtinga procedūra, apimanti daugelio skirtingų veiksnių įvertinimą ir įvairių įrankių bei diagnostinių testų naudojimą, įskaitant kūno masės indeksą (KMI), juosmens apimties matavimą, fizinius egzaminus ir laboratoriją. testai gretutinėms ligoms patikrinti.Savikontrolė / testavimas namuose
Per pastaruosius 40 metų nutukimas tapo pagrindine sveikatos problema visame pasaulyje. "Nutukimas kelia rimtą susirūpinimą, nes jis susijęs su prastesniais psichinės sveikatos rezultatais, pablogėjusia gyvenimo kokybe ir pagrindinėmis mirties priežastimis JAV ir visame pasaulyje", - sako Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC).
Sėkmingiausia nutukimo gydymo strategija apima ankstyvą diagnostiką ir intervenciją. Tyrimai parodė, kad nustačius oficialią nutukimo diagnozę greičiausiai sumažėja svoris (palyginti su tais, kuriems niekada nėra diagnozuota).
Kūno masės indeksas (KMI)
Dažniausiai naudojama skalė, kurią sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja nutukimui diagnozuoti, vadinama kūno masės indeksu arba KMI. KMI atsižvelgiama į bendrą kūno riebalų kiekį, išreikštą naudojant žmogaus svorį (kilogramais), padalytą iš vieno ūgio kvadrato (metrais).
Normalus KMI svyruoja nuo 18,5 iki 24,9 (svorio kilogramai kvadratiniam aukščio metrui).
KMI gali būti vertinamas kaip nutukimo patikros savikontrolės dalis, apsilankius Ligos kontrolės ir prevencijos centro internetiniame įrankyje KMI suaugusiesiems matuoti arba internetiniam KMI matavimo įrankiui vaikams ir paaugliams.
Liemens apimties matavimas
Pilvo srityje laikomi riebalai vadinami visceraliniais riebalais, kurie gali dar labiau padidinti tokių ligų riziką kaip širdies ligos ir diabetas. Žmonių, kurių KMI yra nuo 25 iki 34,9, moterų liemens matavimas viršija 35 colių, o vyrų - virš 40 colių, yra susijęs su padidėjusia ligų rizika. Gali būti naudinga stebėti šį matavimą, nes juosmens apimties pokyčiai yra nepriklausomas rizikos veiksnys, neatsižvelgiant į bendrą svorį, jei KMI skalėje esate nuo normalaus iki antsvorio.
Liemens matavimas turėtų būti svarstomas bent kartą per metus. Asmuo gali atlikti juosmens matavimą kaip savikontrolę, norėdamas patikrinti, ar nėra didelio nutukimo pavojaus. Tačiau reikia atsižvelgti ir į kitus matavimus (pvz., KMI), nes liemens apimties ribos nėra patikimos pacientams, kurių KMI yra didesnis nei 35, o juosmens apimtis gali būti nepatikimas pilvo riebalų rodiklis visoms tautybėms, lyčių ir amžiaus grupių.
Kitos diagnostikos priemonės
Kitos diagnostikos priemonės, naudojamos nutukimui nustatyti ar įvertinti, yra:
- Fizinis egzaminas, įvertinantis ūgį, svorį, gyvybinius požymius ir įvertinantis nuo galvos iki kojų
- Sveikatos istorija
- Svorio metimo, mankštos ir valgymo įpročių istorija
- Šeimos istorijos apžvalga (siekiant įvertinti paveldimų veiksnių galimybę)
Laboratorijos ir bandymai
Svarbu suprasti specialistų pagalbos svarbą diagnozuojant vaikų, paauglių ar suaugusiųjų nutukimą.
Nutukimo ir antsvorio būklės diagnostiniai tyrimai gali apimti kai kuriuos laboratorinius tyrimus, siekiant įvertinti, kiek būklė paveikė asmens bendrą sveikatą, ir patikrinti pagrindinės ligos požymius. Laboratoriniai tyrimai, kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užsakys, priklausys nuo daugelio veiksnių, tokių kaip asmens nutukimo ligų rizikos veiksniai ir dabartiniai simptomai.
Laboratoriniai bandymai gali apimti:
- Cholesterolio kiekis: Mažas gerojo cholesterolio (DTL) ir didelis blogojo cholesterolio (MTL) kiekis paprastai siejamas su nutukimu
- Cukraus kiekis kraujyje nevalgius ir hemoglobinas A1c (HbA1c) patikrinti, ar nėra prediabeto ar diabeto požymių
- Skydliaukės tyrimas stebėti skydliaukės ligos požymius, dažniausiai susijusius su nutukimu
- Kepenų funkcijos tyrimai ištirti riebalinių kepenų ligų, kurios dažnai lydi nutukimą, galimybes
Gydytojas ar kitas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti kitus tyrimus, kad įvertintų bendrą nutukimo poveikį organizmui. Vienas tokių tyrimų yra elektrokardiograma, naudojama širdies ligų požymiams ieškoti.
Vaikystės nutukimo diagnozavimas
Norėdami nustatyti vaikų nutukimą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudos augimo diagramą, kad įvertintų vaiko svorį ir ūgį, palyginti su kitais to paties amžiaus ir lyties vaikais. Pavyzdžiui, vaikas, kuris laikomas 90 mtūkst procentilis reiškia, kad, palyginti su kitais to paties amžiaus ir lyties vaikais, 90% turi mažesnį svorį ir KMI.
CDC sukūrė augimo diagramas antsvorio ir nutukusių vaikų diagnozavimui. Vaikas 85 mtūkst iki 94tūkst procentilis laikomas antsvoriu, o tas, kuris yra 95 mtūkst procentilis ar didesnis yra laikomas nutukusiu.
Kadangi kiekvieno vaiko augimo modelis ir kūno rėmai gali smarkiai skirtis, diagnozuodami vaiko svorio būklę pediatrai atsižvelgia į keletą veiksnių. Jie apima:
- Augimo diagramos
- Nutukimas šeimoje
- Valgymo įpročiai
- Aktyvumo lygis
- Psichosocialinė istorija (apima miego modelį, nuotaikos sutrikimus, tokius kaip depresija, socialinę sąveiką ir tokius veiksnius kaip patyčios)
- Kitos sveikatos sąlygos
Laboratoriniai tyrimai, kurie gali būti užsakomi įtarus vaiko antsvorį, yra šie:
- Cholesterolio testas
- Cukraus kiekio kraujyje tyrimas
- Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti hormonų disbalansą
- Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti su nutukimu susijusias sąlygas
Paauglių nutukimo diagnozavimas
Paauglių nutukimui diagnozuoti naudojama KMI skalė, lyginant paauglius su kitais to paties amžiaus ir lyties paaugliais. Paaugliai 95 mtūkst ar daugiau procentilio (pagal amžių ir lytį) arba tie, kurių KMI yra 30 ar daugiau, laikomi nutukusiais.
Šios kategorijos paaugliams atliekama išsami medicininė apžiūra, apimanti:
- Medicinos istorija
- Fizinis egzaminas
- Laboratoriniai tyrimai
- Rentgeno spinduliai
Pasak Stanfordo vaikų sveikatos, paaugliai, kurių KMI yra tarp 85tūkst ir 95tūkst procentilis arba tie, kurių KMI yra lygus 30, automatiškai priskiriami rizikos kategorijai, kuriai bus suteiktas antrasis patikrinimas penkiose srityse. Tai apima:
- Šeimos istorija
- Kraujo spaudimo patikra
- Bendras cholesterolio laboratorinis tyrimas, siekiant patikrinti MTL (blogojo cholesterolio), DTL (gerojo cholesterolio) ir trigliceridų kiekį
- Kasmetinis KMI vertinimas (kasmet ieškoma didelių KMI šuolių)
- Asmeninių rūpesčių dėl svorio įvertinimas (įskaitant psichologinį patikrinimą ir savęs suvokimo bei emocinio atsako į antsvorį įvertinimą)
Ligonio nutukimo diagnozė
KMI skalė yra pagrindinis nutukimo ir liguisto nutukimo diferenciacijos metodas. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, nutukimas apibrėžiamas kaip turintis 30 ar didesnį KMI.
Asmuo laikomas liguistai nutukusiu, kai kūno svoris yra 100 svarų viršijantis idealų jo ūgio lygį, kurio KMI yra 40 ar daugiau. Ligoniniam nutukimui taip pat diagnozuojamas 35 ar didesnis KMI asmeniui, turinčiam su nutukimu susijusių ligų, tokių kaip diabetas ar aukštas kraujospūdis.
Diferencinės diagnozės
Yra daugybė veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti kaip į išsamią nutukimo diagnozę, išskyrus žmogaus svorio būklę. Žinojimas, ko tikėtis ir kaip užtikrinti tikslų svorio įvertinimą, gali būti skirtumas tarp teisingos diagnozės, lemiančios ankstyvą intervenciją, ir neteisingos asmens svorio būklės diagnozės.
KMI vertinimo skalės tikslumas
KMI ne visada yra visiškai tikslus nutukimo diagnozės matavimas. Kai kurie asmenys, būtent sportininkai, turintys didelę raumenų masės dalį, gali atmesti skalės tikslumą. Taip yra todėl, kad sportininkų kūno masė yra labai didelė, tačiau riebalų kiekis yra labai mažas.
Buvo atlikti keli tyrimai, skirti įvertinti KMI skaičiavimų tikslumą, palyginti su kitomis kūno riebalų matavimo metodikomis. Nors kai kurie tyrimo rezultatai skyrėsi, yra tvirtų įrodymų, kad standartiniai KMI įvertinimai nepakankamai įvertina kūno riebalų (riebalų) sudėtį.
PagalAMA etikos žurnalas, „KMI, lygus ar didesnis nei 30, yra 50% jautrumas nustatant perteklinį riebalavimąsi, o tai reiškia, kad pusė tų, kurių kūno riebalų procentas yra didelis, nebus vadinami nutukusiais. Be to, kadangi KMI skaičiavimuose naudojamas bendras svoris vardiklyje, kai kuriems liesiems asmenims, kurių raumenų masė yra išsaugota, gali būti nurodytas antsvoris “.
Be to, atliekant KMI matavimus neatsižvelgiama į bendrą riebalų pasiskirstymą, o tai reiškia, kad tiems, kurie turi šiek tiek antsvorio arba yra normalaus svorio, kuriems, pavyzdžiui, yra didelis pilvo riebalų (visceralinių riebalų) kiekis, negalima laikyti rizika pagal KMI kriterijus.
Testai, kurie gali pagerinti nutukimo diagnozės tikslumą
Kūno riebalus galima išmatuoti įvairiais metodais. Be KMI, šie matavimai gali padėti pagerinti nutukimo diagnozės tikslumą.
Liemens apimtis: Padeda nustatyti riebalinius (riebalinius) audinius, vadinamus visceraliniais riebalais, kurie supa kūno organus
Ultragarsas: Matuoja kūno riebalinio audinio storį
Skinfold matavimai: Viso kūno riebalų kiekiui įvertinti naudojamas prietaisas, vadinamas bioelektrinės impedanso įrankiu. Bioelektrinės impedanso įrankis užspaudžia odą įvairiose kūno vietose, atitraukdamas odą nuo pagrindinio raumens audinio, kad matuotų riebalinio audinio plotį.
Paprastai matuojamos kelios odos klostės, įskaitant:
- Bicepsas
- Tricepsas
- Kapsulinis (po mente)
- Suprailiac (virš klubo kaulo)
- Krūtinės (vidurinė krūtinės sritis)
- Midaxilla (liemens šono vidurio linija)
- Pilvas
- Šlaunikaulis (viršutinė šlaunies dalis)
Norint tiksliau nustatyti nutukimo požymius ir simptomus, kartu su KMI skale dažnai naudojamas odos sulankstymo testas ir kitos diagnostikos priemonės.
Kaip gydomas nutukimas