Turinys
4 stadijos nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC), dar vadinamas metastazavusiu plaučių vėžiu, yra pažangiausia šios ligos stadija ir reiškia bet kokį NSCLC dydį ir tipą (adenokarinoma, plokščialąstelinė karcinoma, didelių ląstelių karcinoma), išplitusią iš vienas plaučius į kitus plaučius, į kitą kūno sritį arba skysčius aplink plaučius ar širdį. 4 stadijos NSCLC nėra išgydomas, tačiau jis yra gydomas.Beveik 40% žmonių, sužinojusių, kad jie serga plaučių vėžiu, jau yra ligos 4 stadijoje, kai jiems naujai diagnozuojama. Laimei, pastaraisiais metais keli gydymo pasiekimai žymiai pagerino išgyvenamumą.
Inscenizacija
Pirmasis žingsnis diagnozuojant 4 stadijos vėžį yra rentgeno ar kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas, tačiau norint aiškiai nustatyti, dažniausiai būtina atlikti plaučių biopsiją.
Norėdami nustatyti, kokia yra jūsų vėžio stadija, gydytojai naudoja standartinę Amerikos jungtinio vėžio komiteto (AJCC) sistemą. Tai vadinamaTNM sistema, kiekviena akronimo raidė reiškia skirtingas pastebimas vėžio savybes.
- Navikas (T): Gydytojai matuoja pirminio naviko dydį ir tai, ar jis yra arti kitų kūno organų.
- Mazgai (N): Tyrimai naudojami siekiant nustatyti, ar vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius.
- Metastazės (M): Naudodami nuskaitymus, biopsijas, genetinius tyrimus ar kitas priemones, gydytojai patikrina, ar plaučių vėžio ląstelės išplito į tolimus organus, tokius kaip smegenys, kaulai, antinksčiai, kepenys ar kiti plaučiai.
Skaičiai arba raidės naudojami po T, N ir M žymėjimais, norint nurodyti, kiek pažengęs navikas, limfmazgių progresavimas ir metastazės.
4 stadijos vėžys yra suskirstytas į dvi grupes: 4A ir 4B (4B yra pažangiausias).
| Etapas | T, N, M pavadinimai | apibūdinimas |
|---|---|---|
| 4A | T1, T2, T3 arba T4 N1, N2 arba N3 M1a arba M1b | Dydis: Bet koks Plisti: Vėžys išplito į limfmazgius ir (arba) kitas kūno dalis M1a metastazių kriterijai: • Išplisti ant kito plaučio • Rasta skystyje aplink plaučius • Rasta skystyje aplink širdį M1b metastazių kriterijai: Vienas navikas išplito į limfmazgį arba organą už krūtinės. |
| 4B | T1, T2, T3 arba T4 N1, N2 arba N3 M1c | Dydis: Bet koks Plisti: Vėžys išplito į limfmazgius ir (arba) kitas kūno dalis M1c metastazių kriterijai: Daugiau nei vienas navikas išplito į tolimus limfmazgius ir (arba) kitus organus, esančius ne krūtinėje. |
Pažymėtina, kad mažų ląstelių plaučių vėžys (kuris yra kitoks ir retesnis nei NSCLC) apima tik du etapus: ribotą ir išsamų.
Plaučių vėžio stadijų apžvalga
4 stadija NSCLC simptomai
4 stadijos plaučių nesmulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai gali skirtis atsižvelgiant į navikų vietą ir į tai, kiek vėžys išplito.
Problemos dėl naviko buvimo plaučiuose yra:
- Nuolatinis kosulys
- Kraujo atsikosėjimas (hemoptizė)
- Dusulys
- Užkimimas
- Skauskite krūtinę, nugarą, pečius ar rankas
- Pasikartojantys pneumonijos ar bronchito epizodai
- Švokštimas
Metastazuojant vėžį, simptomai yra susiję su vėžio išplitimo vieta. Pavyzdžiui:
- Pilvo skausmas ir gelta (odos pageltimas) dėl naviko, išplitusio kepenyse
- Galvos skausmas, atminties praradimas, regėjimo problemos ir silpnumas, jei navikas išplinta į smegenis
- Skausmas nugaroje, klubuose, pečiuose ir krūtinėje, kai vėžys išplinta į kaulus
- Rijimo pasunkėjimas dėl naviko buvimo šalia stemplės
Šiuos simptomus gali lydėti nuovargis, netyčinis svorio kritimas ir apetito praradimas.
Plaučių vėžio simptomai
Gydymai
Kadangi 4 stadijos nesmulkialąstelinis plaučių vėžys išplito už plaučių ribų, jis laikomas neveikiančiu. Tačiau 4 stadijos plaučių vėžys yra gydomas. Nauji vaistai padėjo žmonėms gyventi ilgiau ir pilnaverčiau, valdant šią ligą.
Tikslinės terapijos
Naudodami išsamų jūsų navikų genetinį tyrimą (molekulinį profiliavimą), gydytojai gali nustatyti genetines vėžio ląstelių mutacijas. Remdamiesi šiais duomenimis, jie gali suplanuoti individualų požiūrį į jūsų priežiūrą ir įtraukti tikslines terapijas-vaistus, kurie veikia šiuos genus, kad sustabdytų ligos progresavimą.
Gydytojas tikriausiai rekomenduos atlikti genetinius tyrimus prieš pradedant bet kokį kitą gydymą. Jei šie biomarkerio testai atskleidžia, kad navikai rodo DNR pokyčius, galite vartoti vaistų, kurie bus nukreipti į šias mutacijas.
Pavyzdžiui, jei yra EGFR mutacija, tai reiškia, kad vėžinės ląstelės ląstelių dalijimąsi vykdo pernelyg greitai. Tada jums gali būti skiriami tirozino kinazės inhibitoriai, tikslinės terapijos vaistai, kurie siunčia signalus ląstelėms, kad sustabdytų tą augimą. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino vaistus dėl kelių kitų anomalijų, įskaitant ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET ir BRAF V600E
Kas yra genetinė vėžio ląstelių mutacija?Chemoterapija
Istoriškai chemoterapija buvo pagrindinė galimybė pažengusiems plaučių vėžiu sergantiems pacientams. Šie vaistai naikina vėžines ląsteles, tačiau jie taip pat turi sunkiai valdomą šalutinį poveikį, kurį ne visi žmonės gali toleruoti. Naudojant naujus chemoterapinius vaistus, šalutinis poveikis yra ne toks ryškus, o gydant yra naudinga ilgai išgyventi.
Jei genetiniai tyrimai nerodo jokių gydomų genominių pakitimų, greičiausiai bus rekomenduojama chemoterapija, dažnai kartu su imunoterapija. Chemo taip pat gali būti naudojamas kaip paliatyvi pagalba tiems, kurie serga labai išplitusiu vėžiu ir nori palengvinti jų simptomus.
Imunoterapija
Imunoterapija yra dar viena naujesnė plaučių vėžio gydymo rūšis, skatinanti jūsų pačių imuninę sistemą atpažinti ir kovoti su vėžinėmis ląstelėmis. Žmonės, turintys PD-L1 teigiamų navikų ir (arba) turintys daug mutacijų (vadinamų aukšta naviko mutacija našta) gali geriausiai reaguoti į šiuos vaistus. Tie, kurie turi genomo pakitimų, tokių kaip EGFR mutacijos, linkę taip pat nereaguoti.
Nors jie neveikia visiems, kai kurie žmonės, sergantys progresavusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, patyrė ilgalaikę savo ligos kontrolę šiais vaistais.
Terapija radiacija
Spindulinė terapija, pvz., Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT), suteikia didelę radiacijos dozę tiesiai navikui, kad jį sunaikintų. Tai nesustabdys agresyvaus 4 stadijos nesmulkialąstelinio plaučių vėžio, kuris išplito, tačiau jis gali būti rekomenduojamas kaip paliatyvus gydymas.
Kai kuriems žmonėms tai gali būti naudinga kontroliuojant smegenų metastazių simptomus, kaulų skausmą, kraujavimą iš plaučių ar kvėpavimo sutrikimus, kuriuos sukelia navikai, trukdantys kvėpavimo takams.
Nors chirurgija gali būti naudojama vėžiui pašalinti, siekiant palengvinti simptomus, ji nesuteikia galimybės išgydyti.
Klinikiniai tyrimai
Plaučių vėžio gydymas yra nuolat tiriamas ir tobulinamas. Nacionalinis vėžio institutas (NCI) vykdo klinikinius tyrimus, kuriuose išbandomi nauji pažengusio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo būdai.
Galite naudoti jų internetinę duomenų bazę ieškodami dalyvių ieškančių bandymų.
Prognozė
Bendras 4 metų nesmulkialąstelinio plaučių vėžio išgyvenamumas yra maždaug tik 4%, tačiau tam tikrose populiacijose jis gali būti daug didesnis. Vidutinis išgyvenimo laikas (laikas, kai 50% pacientų yra gyvi ir 50% mirė) yra apie aštuonis mėnesius.
Supratimas apie plaučių vėžio išgyvenimo rodikliusĮveikti
Gydytojai dažnai sako, kad sužinojus, ką galite apie savo plaučių vėžį, galite pagerinti savo gyvenimo kokybę ir galbūt net jūsų rezultatą. Užduoti klausimus. Sužinokite apie klinikinius tyrimus. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie palaikymo grupės.
Daugelis žmonių nedvejodami kalba apie gyvenimo pabaigos problemas, tačiau jų aptarimas su savo gydytoju ir jūsų šeima yra susijęs su mažiau vienatvės jausmų ir geresne gyvenimo kokybe. Niekada neprarask vilties. Net jei nusprendėte nebeteikti tolesnio gydymo, galite tikėtis kokybiško laiko praleidimo su artimaisiais ir geros simptomų kontrolės.