Turinys
Nors reumatoidinis artritas (RA) yra linkęs paveikti periferinius sąnarius, pvz., Rankas, kojas ir kelius, kai kuriems RA sergantiems žmonėms taip pat skauda nugarą. RA dažniausiai paveikia kaklo stuburą, esantį nugaros smegenų viršuje, formuojant kaklą. Tai taip pat gali paveikti vidurinę ir apatinę nugaros dalis.RA nugaros skausmo simptomai yra skausmas ir sustingimas. Gydymas skirtas malšinti skausmą ir mažinti uždegimą, kuris gali prisidėti prie skausmo. Kai kuriems žmonėms gali prireikti operacijos, kad pažeisti slanksteliai negalėtų spausti kaklo stuburo nervų.
Štai ką turite žinoti apie RA nugaros skausmus, įskaitant paplitimą, simptomus, diagnozę ir gydymą.
Paplitimas
RA progresuojant pažeidžiama nugara ir stuburas. Kitaip tariant, nugaros ir stuburo uždegimas gali rodyti labiau pažengusią ligą. Kai nugaros skausmas susijęs su RA, dažniausiai tai būna uždegimas.
Vienas tyrimas, apie kurį pranešta 2013 m., Rodo, kad iki 65,5% žmonių, sergančių RA, gali pasireikšti nugaros skausmas. Tyrėjai taip pat pranešė, kad žmonės, sergantys RA ir juosmens skausmais, pranešė apie prastesnę gyvenimo kokybę ir padidino depresijos riziką.
Kitas pranešimas - šis 2015 m. - rodo, kad daugiau nei 80% RA sergančių žmonių turi tam tikrą radiologinį gimdos kaklelio stuburo pažeidimą. Tiesą sakant, žala gali būti pastebėta jau po dvejų metų po diagnozės.
2017 m. Ataskaita Vokietijos medicinos žurnale Zeitschrift für Rheumatologie nustato, kad RA apatinės nugaros dalies skausmas sukelia didesnį neįgalumą ir depresiją bei prisideda prie prastesnės gyvenimo kokybės, palyginti su RA sergančiais žmonėmis, kurie nepatiria nugaros skausmo. Ataskaitos autoriai taip pat pažymėjo, kad operacija gali pagerinti negalią ir gyvenimo kokybė su sąlyga, kad bus nagrinėjami konkretūs RA aspektai, visų pirma „bloga kaulų kokybė ir imunosupresinis vaistų nuo reumato poveikis“.
RA poveikis nugarai
RA sukelia viso kūno sąnarių patinimą ir skausmą.Tai taip pat gali paveikti stuburo briaunų sąnarius. Turite porą briaunų sąnarių, kurie eina išilgai stuburo iš abiejų pusių. Jie jungiasi prie kaulinių gumbų, kuriuos jaučiate nugara. Briaunos jungtys palaiko stuburo judesį ir lankstumą.
Dėl RA gali uždegti briaunų sąnarius ir sukelti nugaros skausmus. Kartais lėtinis uždegimas gali pažeisti briaunų sąnarius ir padaryti stuburą mažiau stabilų.
Dėl nestabilumo stubure slankstelis paslysta iš savo vietos, kur viršutinis slankstelis slenka virš apatinio. Tai vadinama spondilolisteze.
Spondilolistezė skiriasi nuo paslydusio disko arba teisingai pavadinto išvaržos disko. Išvaržos diskas dažniausiai yra traumos rezultatas. Tačiau jei vieną iš slankstelių kaulų paveikė sunkus uždegimas, rizika išvaržyti diską gali būti didesnė.
Slankstelių kaulus sušvelnina diskai, apsaugantys nuo stuburo ir slankstelių smūgių nuo kasdienės veiklos, pavyzdžiui, vaikščiojimo, kėlimo ir sukimo. Išvaržos diskas gali spausti vieną iš stuburo nervų, sukeldamas skausmą ir tirpimą palei pažeistą nervą. Jei tai tampa per sunku, gali prireikti operacijos, kad būtų ištaisytas ar pašalintas išvaržos diskas.
Kiekvienas asmuo, turintis RA arba būklę, sukeliančią lėtinį uždegimą, turėtų ieškoti diagnozės ir gydyti nugaros skausmus ir stuburo simptomus, kad būtų išvengta tolesnės žalos.
Galimų nugaros skausmų priežasčių apžvalga
Simptomai
RA uždegimas nugaroje pažeidžia kaklo stuburą - septynis viršutinius slankstelius, tarp kurių yra kaklas. Uždegimas taip pat gali paveikti juosmens srities apatinę nugaros dalį ir briaunų sąnarius.
Kai kurie RA nugaros skausmo simptomai yra:
- Galvos skausmas
- Pažeistų nugaros dalių sąnarių patinimas ir standumas
- Funkcijos ir judesio praradimas
- Kaklo, pečių, viršutinės nugaros dalies ir kaukolės pagrindo skausmas
- Nugaros ir kaklo standumas
- Šiluma aplink pažeistus sąnarius
- Švelnumas pažeistose nugaros vietose
- Vienu ar abiem rankomis sklindantis skausmas rodo gimdos kaklelio nervo šaknies įsitraukimą
- Traškus jausmas, vadinamas krepitu, kuris labiausiai pastebimas kakle.
Jei paslydęs diskas pradeda spausti apatinę nugaros dalį, tai gali sukelti išialgiją. Išialgijos simptomai yra šie:
- Problemos vaikštant
- Žarnyno ar šlapimo pūslės funkcijos praradimas
- Koordinacijos praradimas
- Į kojas sklindantis skausmas
Nestabilus ar pažeistas slankstelis gali spausti kitas gyvybiškai svarbias kūno dalis. Tai taip pat gali sukelti stiprų skausmą, deformaciją ir aukščio praradimą.
Kaklo ir nugaros skausmo šaknis gali būti nuo stuburo nervųDiagnozė
Gydytojas gali diagnozuoti jūsų nugaros skausmą ir išsiaiškinti, ar jis susijęs su RA, ar jį sukelia kažkas kitas. Pirmas dalykas, kurį jis turi padaryti, yra nustatyti, ar nugaros skausmas yra ūmus, ar lėtinis.
Ūminį nugaros skausmą dažniausiai sukelia nugaros įtempimas sukant, pakėlus sunkų daiktą ar kita su sužalojimais susijusi priežastis. Kita vertus, lėtinį nugaros skausmą dažniausiai sukelia stuburo ar kitos kūno vietos problema.
Norėdami diagnozuoti nugaros skausmo šaltinį, gydytojas atliks fizinį egzaminą, užduos klausimus, kur ir kada skauda. Jis gali siųsti jus rentgeno spinduliams ir kitiems vaizdams, įskaitant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kompiuterinę tomografiją (CT), mielografiją, kaulų tyrimus ir (arba) ultragarsinius tyrimus, kad nustatytų žalą ir nervų bei nugaros smegenų įsitraukimą.
Jei jūsų gydytojas mano, kad yra sąnario sąnarys, gali būti padaryta medialinė šakos nervų blokada. Jei skausmas išnyksta, tai patvirtina aspekto sąnario dalyvavimą. Medialinės šakos nervų blokada apima anestetiko injekciją šalia mažų medialinių nervų, sujungtų su tam tikru briaunos sąnariu. Suleidžiama daugiau nei vienas lygis. Ši procedūra skirta tik diagnostikos tikslams. Jei gydytojas mano, kad jums reikia ilgesnio skausmo malšinimo, bus atliekama medialinės šakos radijo dažnio neurotomija (arba abliacija).
Ar kraujo tyrimas suteiks jums nugaros skausmo priežastį?Gydymas
RA nugaros skausmo gydymo tikslai paprastai yra sumažinti arba pašalinti skausmą, palengvinti jūsų funkcionavimą ir sumažinti ligos progresavimą ir žalą, ypač dėl jos poveikio jūsų nugaros ir stuburo sveikatai.
Daugumai žmonių, sergančių RA nugaros skausmais, gydymas nėra chirurginis ir apims terapijos derinį.
Nechirurginis gydymas gali apimti:
- Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) ir kortikosteroidai - tablečių pavidalu injekcijos būdu - siekiant sumažinti skausmą ir patinimą.
- Kiti vaistai, gydantys uždegimo simptomus ir sukėlėjus
- Kineziterapija jūsų nugaros jėgai ir stuburo judesio amplitudei pagerinti
- Ergoterapija gali išmokyti nugaros apsaugos būdų. Tai gali apimti, kaip paimti ir nešti daiktus, saugant nugarą nuo sužeidimų ir skausmo.
- Gyvenimo būdo pakeitimai padeda sumažinti nugaros ir stuburo uždegimą ir stresą, įskaitant priešuždegiminę dietą, svorio metimą, mankštą, laikysenos koregavimą ir geros ergonomikos praktikavimą sėdint.
- Stuburo injekcijos gali būti greitas būdas palengvinti RA nugaros skausmus. Tai paprastai apima kortikosteroidą ar anestetiką nervų srityje, paveiktoje RA uždegimo. Vaisto poveikis gali trukti savaites ar net mėnesius.
Chirurginė intervencija gali būti rekomenduojama, jei nugaros skausmas nepraeina, nepaisant kitų gydymo būdų. Stuburo operacijos tikslai gali būti:
- Nugaros smegenų dekompresija ir nervų šaknų atlaisvinimas iš kaulų spurgų ar bet ko kito, kas juos gali spausti
- Stuburo stabilizavimas atliekant procedūrą, vadinamą stuburo susiliejimu, kurios metu suliejamos kelios stuburo kaulų dalys
Dekompresijos operacijos ir stuburo sintezės gali būti atviros procedūros arba atliekamos naudojant minimaliai invazinį metodą. Chirurgas gali aptarti visas jūsų galimybes ir kiekvieno metodo privalumus bei trūkumus.
Žodis iš „Wellwell“
Jei sergate RA ir atsiranda lėtinis nugaros skausmas, pasitarkite su reumatologu ar kitu gydomuoju gydytoju, kad nustatytumėte nugaros skausmo šaltinį, kad gydytojas galėtų paskirti gydymą, kol viskas dar labiau nepablogės. Jūsų gydytojas gali geriausiai nustatyti jūsų nugaros skausmo šaltinį, nesvarbu, ar nugaros skausmas yra trumpalaikis gydymas, pvz., Skausmo malšintuvai, ar ilgesnio laikotarpio skausmo valdymo strategijos, tokios kaip kineziterapija, ar agresyvesnė terapija, įskaitant operaciją.
Viskas, ką reikia žinoti apie stuburo smegenų suspaudimą