Turinys
„Refeeding“ sindromas yra potencialiai pavojinga gyvybei komplikacija, kuri gali atsirasti, kai prastai maitinamas asmuo gaivinamas ir gaivinamas. Jei žmogui per greitai suteikiama mityba ir drėkinimas, tai gali sukelti pavojingą elektrolitų kiekio disbalansą. Kai šie pokyčiai yra staigūs, tai gali sukelti širdies, inkstų ir smegenų problemas, kurios gali būti mirtinos.
Simptomai
Šėrimo sindromo požymiai ir simptomai gali pasireikšti staiga ir sukelti pražūtingas bei potencialiai mirtinas pasekmes. Kai žmogus yra nepakankamai maitinamas net ir gana trumpą laiką, kūnas turi daug mechanizmų, leidžiančių per daug kompensuoti. Dėl šios priežasties žmonėms, kurių mityba nepakankama, laboratorinių tyrimų rezultatai iš pradžių gali būti normalūs arba beveik normalūs.
Kai nepakankamai maitinamas asmuo pradeda maitintis ir drėkinti, komplikacijos paprastai atsiranda per pirmąsias kelias dienas. Esant nepakankamai mitybai, organizmas įprato per daug kompensuoti. Kai žmogus vėl pradeda valgyti ir gerti, ypač daugiau, nei vartojo ilgą laiką, kūnas lengvai pervargsta.
Šildymo sindromo požymiai ir simptomai, kurie gali pasireikšti atliekant bandymus, yra šie:
- Nenormalus natrio kiekis (hiponatremija)
- Žemas kalio kiekis (hipokalemija)
- Mažas fosfatų kiekis (hipofosfatemija)
- Mažas magnio kiekis (hipomagnezemija)
- Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija)
- Padidėjęs širdies ritmas
- Žemas kraujo spaudimas
- Mažakraujystė
- Nenormali kepenų funkcija
- Nenormalūs šlapimo ar inkstų funkcijos tyrimai
- Širdies ritmo sutrikimai
- Greitas svorio padidėjimas (dėl skysčių susilaikymo)
- Vitamino trūkumas ir kiti medžiagų apykaitos pokyčiai
Persodinimo sindromą turintis asmuo taip pat gali patirti nuovargį, silpnumą, kvėpavimo pasunkėjimą, pilvo skausmus, pykinimą ir vėmimą. Be to, jiems gali pasireikšti žarnynas, patinimas, raumenų skausmas, paralyžius, sumišimas, traukuliai ir gresia pavojus tapti komos liga.
Jei neatpažįstamas ir greitai gydomas, maitinimo sindromas gali būti mirtinas.
Priežastys
Per kelis dešimtmečius badavimo badaujantiems žmonėms (pvz., Karo belaisviams ar koncentracijos stovyklose esantiems žmonėms), badui, skurdui ar ligoms, badavimo sindromas buvo stebimas dešimtmečius. Kai praeityje medicinos specialistai susidurdavo su sunkiai prastai maitinančiais žmonėmis, buvo daroma prielaida, kad šiems badaujantiems asmenims turėtų būti leista normaliai valgyti ir gerti ar net vartoti didelius maisto kiekius, kad išspręstų užsitęsusį alkį ir pradėtų gydyti savo kūną.
Gydytojai buvo nustebę, kai po to, kai leido laisvai valgyti ir gerti, daugelis netinkamai maitinamų pacientų mirė, o ne pasveiko - kartais vos per kelias dienas, kai vėl pradėjo valgyti ir gerti.
Nors tai atrodė priešinga, medicinos personalas suprato, kad užuot leidę badaujantiems žmonėms grįžti prie įprastų valgymo ir gėrimo įpročių, jie laikui bėgant turi juos pamažu maitinti ir rehidratuoti, kad išvengtų perpildytos jų pažeistos sistemos. Per šį maitinimo laikotarpį šiuos pacientus taip pat reikėjo nuolat stebėti, nes kai kurie galimi medžiagų apykaitos pokyčiai (pvz., Mažas kalio kiekis), kurie gali būti mirtini, dažnai įvyko staiga.
Kas atsitinka kūnui
Kai organizmas negauna pakankamos mitybos ir drėkinimo, jis yra priverstas suardyti riebalų atsargas, o galiausiai ir raumenis, kad gautų energijos. Kuo ilgiau žmogus badauja, tuo daugiau organizmas naudosis šiomis parduotuvėmis. Jei žmogus nepakankamai valgo ir negeria, parduotuvės nepapildomos.
Kai žmogus tampa nepakankamai maitinamas, kūnas mažiau sugeba patenkinti įprasto gyvenimo ir aktyvumo reikalavimus. Raumenų eikvojimas ir riebalų atsargų sumažėjimas daro įtaką ne tik žmogaus judėjimo galimybėms, bet ir silpnina gyvybiškai svarbius organus. Labiausiai pažeidžiamas kūno raumuo yra širdis, todėl žmonėms, kurių mityba nepakankama, gali išsivystyti širdies problemų.
Prastai maitinantis, žmogus taip pat bus labiau pažeidžiamas sužeidimų ir ligų. Imuninė sistema sutrinka, kai kūnas badauja, todėl žmogus negalės labai gerai pasveikti nuo ligų ar traumų.
Dėl blogo gijimo yra didesnė tikimybė, kad žmogus labai susirgs arba išsivys ilgalaikių sveikatos problemų.
Refeeding sindromas gali pasireikšti bet kuriam nepakankamai maitinančiam asmeniui, tačiau dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie buvo hospitalizuoti. Yra keletas sąlygų ar rizikos veiksnių, dėl kurių labiau tikėtina, kad žmogus patirs komplikaciją.
Jei jums yra kuris nors iš šių rizikos veiksnių, jums gresia pakartotinio maitinimo sindromas:
- 10 ar daugiau dienų iš eilės jūs turite mažai ar nieko nevalgyti.
- Jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra mažesnis nei 16.
- Jūsų kraujo tyrimai rodo mažą fosfatų, kalio, natrio ar magnio kiekį.
- Neseniai praradote daug svorio (15% ar daugiau įprasto kūno svorio per pastaruosius tris - šešis mėnesius).
Taip pat dažniau patirsite maitinimo sindromą, jei turite bent du iš šių rizikos veiksnių:
- Per pastaruosius tris – šešis mėnesius praradote 10% ar daugiau įprasto kūno svorio.
- Jūsų KMI yra jaunesnis nei 18 metų.
- Jūs nevalgėte penkias dienas iš eilės.
- Jums buvo diagnozuotas valgymo sutrikimas, įskaitant anoreksiją ar nervinę bulimiją.
- Jūs vartojate alkoholį.
- Jūs atsigaunate po operacijos.
- Jums sunku kontroliuoti diabetą.
- Jums taikoma chemoterapija.
- Jūs vartojate vaistus, kurie keičia tam tikrų mineralų, vitaminų ir skysčių kiekį organizme, pvz., Diuretikus (dar vadinamus vandens tabletėmis), insuliną ar antacidinius vaistus.
Svarbu atsiminti, kad žmogus gali turėti normalų svorį ar net turėti antsvorio, ir vis tiek kenčia nuo netinkamos mitybos.
Jums gali grėsti maitinimo sindromas, jei dėl bet kokios priežasties esate nepakankamai maitinamas, įskaitant negalėjimą paimti maistą per burną dėl traumos ar būklės (pavyzdžiui, dėl dantų problemų ar operacijos), turite kokių nors būklių ar sužalojimas, turintis įtakos jūsų gebėjimui nuryti, sergate virškinimo trakto liga, dėl kurios kūnas sunkiau suvirškina valgomą maistą (malabsorbcija), arba jums buvo atlikta svorio metimo operacija.
Kitais atvejais jums gali kilti pavojus, jei dėl jūsų socialinių ir ekonominių aplinkybių, įskaitant skurdą, negalią ir (arba) esate vyresnio amžiaus, jums sunku reguliariai gauti maistingo maisto, jei neturite pakankamai valgyti arba jei negalite nusipirkti maisto prekių.
Diagnozė
Refeeding sindromas dažniausiai pasireiškia nepakankamai maitinamiems suaugusiesiems, kurie buvo hospitalizuoti. Tai gali pasireikšti vaikams, tačiau tai yra rečiau. Nors medicinos specialistai žino, kad gali pasireikšti maitinimo sindromas, šios problemos tyrimų yra nedaug. Gydytojai, kurie reguliariai dirba su ligoninėje, nes jie yra nepakankamai maitinami, pavyzdžiui, onkologai ar valgymo sutrikimų gydymo centruose dirbantys gydytojai, dažniausiai susiduria su maitinimo sindromu.
Uždaryti stebėjimą
Net kai medicinos specialistai žino, kad asmeniui gresia pakartotinio maitinimo sindromas, vis tiek gali būti sunku to išvengti. Komplikacija gali greitai išsivystyti, todėl būtina saugiai stebėti žmogaus gyvybinius požymius (pvz., Kraujospūdį ir kvėpavimą), taip pat dažnai atlikti kraujo tyrimus, siekiant patikrinti elektrolitų kiekį.
Kraujo chemijos stebėjimas yra svarbus, nes gyvybei pavojingas elektrolitų disbalansas gali pasireikšti dar prieš pradedant rodyti kitus požymius (pvz., Sumišimą ar silpnumą). Pacientams, turintiems keletą rizikos veiksnių, svarbu, kad visa medicinos komanda žinotų apie pakartotinio maitinimo sindromo galimybę ir būtų mokoma apie jo požymius ir simptomus.
Jei jūsų mityba yra nepakankama, greičiausiai būsite paguldytas į ligoninę pradėti maitinimo ir rehidracijos procesą.
Tokiu būdu jūsų gydytojai gali naudoti testus, kad atidžiai stebėtų jus, ar nėra pakartotinio maitinimo sindromo požymių. Kai kuriuos iš šių testų gali tekti atlikti daugiau nei vieną kartą. Jums gali tekti nešioti monitorius arba būti prikabintais prie mašinų, kurios nuolat stebės jūsų gyvybinius požymius, kol esate ligoninėje, ir apie tai pranešite savo medicinos komandai, jei įvyksta kokių nors pokyčių.
Medicininiai tyrimai
Jumis besirūpinanti medicinos komanda naudos kelių tipų tyrimus, kad stebėtų maitinimo sindromo požymius. Tai gali apimti pulso ir kraujospūdžio patikrinimą, klausimų uždavimą, kaip jaučiatės ir ar jums skauda, taip pat kraujo mėginių paėmimas gliukozės, natrio, kalio ir kitų elektrolitų kiekiui patikrinti.
Be to, jūsų medicinos komanda stebės, kiek mitybos ir skysčių vartojate (suvartojate) ir kiek išskiriate (išeinate), matuojate temperatūrą, sveriate arba matuojate, kad įvertintumėte kūno masę, ir prižiūrėsite bet kokius uostus ar IV, kuriuos turite, ypač jei vartojate skysčius ir maistą per mėgintuvėlį (enterinė ar parenteralinė mityba).
Gydymas
Atsiradus maitinimo sindromui, medicinos komanda turės nedelsdama imtis veiksmų, kad pašalintų gyvybei pavojingą disbalansą. Kai prastai maitinamo žmogaus sveikata bus stabilesnė, reikės pakeisti priežiūros planą, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų.
Kai po netinkamo maitinimo laikotarpio žmogus gauna maitinimą ir hidrataciją, svarbu, kad procesas būtų lėtas ir apgalvotas, suteikiant organizmui pakankamai laiko prisitaikyti. Jei žmogui reikės maitinti mėgintuvėliu, gydytojai paprastai bandys įsitikinti, kad jis gerai hidratuotas ir neturi elektrolitų disbalanso. Jiems taip pat gali būti skiriama šiek tiek vitaminų, kad būtų pašalinti bet kokie trūkumai (ypač tiamino trūkumas).
Kiekvienas žmogus turės būti atidžiai įvertintas gydytojų komandos, kad nustatytų jų mitybos poreikius. Jų skysčių poreikiai skirsis ir bus vertinami atskirai.
Apskritai, saugiausias maitinimo greitis ligoniams, kurių mityba yra nepakankama, prasideda maždaug perpus, palyginti su tikslu suvartojamų kalorijų kiekiu, ir palaipsniui didinant kalorijų kiekį.
Atsižvelgiant į pagrindinę asmens netinkamos mitybos priežastį, gali prireikti kitokio įsikišimo. Pavyzdžiui, vėžiu sergančiam asmeniui gali tekti kartu gydyti chemoterapiją ir radiaciją, cukriniu diabetu sergantiems žmonėms gali tekti mokyti apie insulino stebėjimą, o žmonės, turintys valgymo sutrikimų, dažnai dirba su psichinės sveikatos specialistais kaip atsigavimo dalį.
Jei gydytojai nėra tikri, kas sukelia asmens nepakankamą mitybą, arba jei jie pakartoja sunkios mitybos priepuolius, reikės atlikti papildomą medicininį tyrimą, siekiant nustatyti geriausią gydymo eigą ir užkirsti kelią galimoms rimtoms, ilgalaikėms komplikacijoms. .
Kai pacientai gydomi nuo nepakankamos mitybos, norint palaikyti svorį ir mitybą po pakartotinio maitinimo, paprastai reikia gydytojų ir sąjungininkų sveikatos specialistų komandos. Dietologai ir mitybos specialistai gali padėti žmonėms užtikrinti subalansuotą mitybą, taip pat valgyti tiek, kad patenkintų kūno energijos poreikius. Jiems gali tekti reguliariai lankytis pas savo pirminės sveikatos priežiūros specialistą ar specialistą, kad būtų galima stebėti jų svorį ir kūno masę, taip pat spręsti bet kokį nuolatinį vitaminų trūkumą.
Žodis iš „Wellwell“
„Refeeding“ sindromas yra potencialiai pavojinga gyvybei būklė, kuri gali atsirasti, kai stipriai prastai maitinamas asmuo vėl pradeda valgyti ir gerti. Elektrolitų disbalansas gali paveikti širdį, smegenis ir kitus pagrindinius organus ir sukelti rimtų komplikacijų, kurios gali būti mirtinos. Laikytis lėtos ir pastovios rehidratacijos bei kalorijų atstatymo protokolo būtina norint užtikrinti žmogaus saugumą ir gerovę.Į ilgalaikę tolesnę priežiūrą žmonėms, kurie buvo gydomi nuo nepakankamos mitybos, priklausys nuo pagrindinės priežasties, įskaitant daugelį psichikos sveikatos specialistų, specialistų ir registruotų dietologų.
Nepakankama mityba po skrandžio šuntavimo operacijos