Turinys
- Kas yra plaučių embolija?
- Kas sukelia plaučių emboliją?
- Kam gresia plaučių embolija?
- Kokie yra plaučių embolijos simptomai?
- Kaip diagnozuojama plaučių embolija?
- Kaip gydoma plaučių embolija?
- Kokios yra plaučių embolijos komplikacijos?
- Ar galima išvengti plaučių embolijos?
- Pagrindiniai klausimai apie plaučių embolijas
Kas yra plaučių embolija?
Plaučių embolija (PE) yra kraujo krešulys, atsirandantis kūno kraujagyslėse (dažnai kojoje). Tada jis keliauja į plaučių arteriją, kur staiga blokuoja kraujo tekėjimą.
Kraujo krešulys, susidarantis kraujagyslėje vienoje kūno vietoje, nutrūkęs ir keliaujantis į kitą kūno vietą, vadinamas embolija. Embolija gali įsitaisyti kraujagyslėje. Tai gali blokuoti kraujo tiekimą tam tikram organui. Šis kraujagyslės užsikimšimas embolija vadinamas an embolija.
Širdis, arterijos, kapiliarai ir venos sudaro kūno kraujotakos sistemą. Kraujas didele jėga iš širdies pumpuojamas į arterijas. Iš ten kraujas patenka į kapiliarus (smulkias audinių kraujagysles). Kraujas į širdį grįžta venomis. Judant venomis atgal į širdį, kraujotaka sulėtėja. Kartais šis lėtesnis kraujo tekėjimas gali sukelti krešulių susidarymą.
Kas sukelia plaučių emboliją?
Kraujo krešėjimas yra įprastas procesas siekiant išvengti kraujavimo. Kūnas susidaro kraujo krešulius, tada juos suskaido. Tam tikromis aplinkybėmis kūnas gali nesugebėti suskaidyti krešulio. Tai gali sukelti rimtą sveikatos problemą.
Kai kraujo krešulys venoje, tai gali būti dėl sulėtėjusios kraujotakos, krešulių susidarymo anomalijos arba dėl kraujagyslių sienelės sužalojimo.
Kraujo krešuliai gali susidaryti arterijose ir venose. Venose susidarę krešuliai vadinami venų krešuliais. Kojų venos gali būti paviršinės venos (arti odos paviršiaus) arba giliosios venos (esančios šalia kaulo ir apsuptos raumenų).
Venų krešuliai dažniausiai atsiranda giliosiose kojų venose. Tai vadinama giliųjų venų tromboze (DVT). Susiformavus krešuliui giliosiose kojos venose, yra galimybė, kad dalis krešulio gali nutrūkti ir per kraują nukeliauti į kitą kūno vietą, dažnai į plaučius. DVT yra dažniausia plaučių embolijos priežastis.
Kiti rečiau plaučių embolijos šaltiniai yra riebalų embolija (dažnai susijusi su didelio kaulo lūžimu), vaisiaus vandenų embolija, oro burbuliukai ir viršutinės kūno dalies giliųjų venų trombozė. Krešuliai taip pat gali susidaryti gyvenančio intraveninio (IV) kateterio gale, nulūžti ir nukeliauti į plaučius.
Kam gresia plaučių embolija?
Plaučių embolijos rizikos veiksniai yra šie:
Genetinės būklės, didinančios kraujo krešulių susidarymo riziką
Šeimos anamnezėje buvo kraujo krešėjimo sutrikimų
Chirurgija ar sužalojimas (ypač kojų) arba ortopedinė chirurgija
Situacijos, kai judumas yra ribotas, pvz., Prailgintas lovos režimas, skraidymas ar važiavimas dideliu atstumu ar paralyžius
Ankstesnė krešulių istorija
Vyresnio amžiaus
Vėžys ir vėžio terapija
Tam tikros sveikatos būklės, tokios kaip širdies nepakankamumas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), aukštas kraujospūdis, insultas ir uždegiminė žarnyno liga
Tam tikri vaistai, tokios kaip kontraceptinės tabletės ir pakaitinė estrogenų terapija
Nėštumo metu ir po jo, įskaitant po cezario pjūvio
Nutukimas
Padidėjusios kojų venos (venų varikozė)
Cigarečių rūkymas
Kokie yra plaučių embolijos simptomai?
Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikantys plaučių embolijos (PE) simptomai. Tačiau kiekvienas asmuo gali skirtingai patirti simptomus:
Staigus dusulys (dažniausiai)
Krūtinės skausmas (dažniausiai stipriau kvėpuojant)
Nerimo jausmas
Galvos svaigimo, apsvaigimo ar alpimo jausmas
Nereguliarus širdies plakimas
Palpitacija (širdies lenktynės)
Kosulys ir (arba) kosulys
Prakaitavimas
Žemas kraujo spaudimas
Jums taip pat gali būti giliųjų venų trombozės (DVT) simptomų, tokių kaip:
Pažeistos kojos skausmas (gali atsirasti tik stovint ar einant)
Patinimas kojoje
Kojos (-ų) skausmas, jautrumas, paraudimas ir (arba) šiluma
Odos paraudimas ir (arba) spalvos pasikeitimas
Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas mano, kad turite PE, jis patikrins jūsų kojas dėl giliųjų venų trombozės požymių.
PE simptomų tipas ir mastas priklausys nuo embolijos dydžio ir nuo to, ar turite širdies ir (ar) plaučių problemų.
PE simptomai gali atrodyti kaip kitos sveikatos būklės ar problemos. Visada pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės.
Kaip diagnozuojama plaučių embolija?
Plaučių emboliją (PE) dažnai sunku diagnozuoti, nes PE simptomai yra panašūs į daugelio kitų ligų ir ligų simptomus.
Kartu su visa ligos istorija ir fiziniu egzaminu testai, naudojami ieškant PE, gali apimti:
Krūtinės ląstos rentgenograma. Šis vaizdo testas naudojamas įvertinti plaučius ir širdį. Krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos rodo informaciją apie širdies, plaučių, bronchų (didelių kvėpavimo vamzdelių), aortos ir plaučių arterijų bei tarpuplaučio (plotas krūtinės viduryje, skiriančio plaučius) dydį, formą, kontūrą ir anatominę vietą.
Vėdinimo-perfuzijos nuskaitymas (V / Q nuskaitymas). Šiam branduolinės radiologijos tyrimui naudojamas nedidelis radioaktyviosios medžiagos kiekis, padedantis ištirti plaučius. Vėdinimo nuskaitymo metu įvertinama ventiliacija arba oro judėjimas į ir iš bronchų bei bronchiolių. Atliekant perfuzijos tyrimą, įvertinama kraujo tėkmė plaučiuose.
Plaučių angiograma. Šis kraujagyslių rentgeno vaizdas naudojamas vertinant įvairias sąlygas, tokias kaip aneurizma (kraujagyslės išsipūtimas), stenozė (kraujagyslės susiaurėjimas) ar užsikimšimai. Dažai (kontrastas) švirkščiami per ploną lankstų vamzdelį, įdėtą į arteriją. Dėl šių dažų kraujagyslės pasirodo rentgeno nuotraukoje.
Kompiuterinė tomografija (KT ar KAT nuskaitymas). Tai vaizdų bandymas, kurio metu rentgeno spinduliai ir kompiuteris atliekami išsamūs kūno vaizdai. KT tyrimas rodo kaulų, raumenų, riebalų ir organų duomenis. KT su kontrastu pagerina plaučių kraujagyslių vaizdą. Kontrastas yra į veną švirkščiama į dažus panaši medžiaga, dėl kurios tiriamas organas ar audinys aiškiau pasirodo nuskaitymo metu.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šiame vaizdo tyrime naudojamas magnetinio lauko, radijo dažnių ir kompiuterio derinys, norint padaryti išsamius kūno organų ir struktūrų vaizdus.
Dvipusis ultragarsas (JAV). Šio tipo kraujagyslių ultragarsas atliekamas siekiant įvertinti kraujotaką ir kojų kraujagyslių struktūrą. (Kraujo krešuliai iš kojų dažnai išsiskiria ir patenka į plaučius.) JAV naudoja aukšto dažnio garso bangas ir kompiuterį, kad sukurtų kraujagyslių, audinių ir organų vaizdus.
Laboratoriniai tyrimai. Kraujo tyrimai naudojami kraujo krešėjimo būklei patikrinti, įskaitant tyrimą, vadinamą D-dimerio lygiu. Kiti kraujo tyrimai gali apimti genetinių sutrikimų, kurie gali prisidėti prie nenormalaus kraujo krešėjimo, tyrimus. Gali būti tikrinamos arterinio kraujo dujos, siekiant sužinoti, kiek deguonies yra kraujyje.
Elektrokardiograma (EKG). Tai yra vienas iš paprasčiausių ir greičiausių testų, naudojamų širdžiai įvertinti. Elektrodai (maži, lipnūs pleistrai) dedami tam tikrose krūtinės, rankų ir kojų vietose. Elektrodai prie EKG aparato jungiami švininiais laidais. Matuojamas, aiškinamas ir atspausdinamas elektrinis širdies aktyvumas.
Kaip gydoma plaučių embolija?
Plaučių embolijos (PE) gydymo pasirinkimas apima:
Antikoaguliantai. Šie vaistai, taip pat apibūdinami kaip kraujo skiedikliai, sumažina kraujo krešėjimą. Tai padeda sustabdyti krešulio susidarymą ir išvengti naujų krešulių susidarymo. Pavyzdžiui, varfarinas ir heparinas.
Fibrinolitinė terapija. Šie vaistai, dar vadinami krešulių griovėjais, leidžiami į veną (į veną arba į veną) krešuliui suskaidyti. Šie vaistai naudojami tik gyvybei pavojingose situacijose.
Vena cava filtras. Mažas metalinis įtaisas, įdėtas į tuščiąją veną (didelę kraujagyslę, kuri kraują grąžina iš kūno į širdį), gali būti naudojamas tam, kad krešuliai nepatektų į plaučius. Šie filtrai paprastai naudojami, kai jūs negalite gydyti antikoaguliacijomis (dėl medicininių priežasčių), atsiranda daugiau krešulių net gydant antikoaguliantus arba kai turite kraujavimo problemų dėl vaistų nuo kraujo krešėjimo.
Plaučių embolektomija. Retai naudojama chirurgija, skirta pašalinti PE. Paprastai tai daroma tik sunkiais atvejais, kai jūsų PE yra labai didelė, dėl kitų medicininių problemų negalite gauti antikoaguliacijos ir (arba) trombolizinės terapijos, arba jūs netinkamai reagavote į tuos gydymo būdus arba jūsų būklė nestabili.
Perkutaninė trombektomija. Ilgas, plonas, tuščiaviduris vamzdelis (kateteris) gali būti perveriamas per kraujagyslę į embolijos vietą, kuriai vadovaujasi rentgeno spinduliai. Kai kateteris yra vietoje, jis naudojamas embolijai suskaidyti, ištraukti ar ištirpinti naudojant trombolitinius vaistus.
Svarbus PE gydymo aspektas yra prevencinis gydymas, siekiant išvengti papildomų embolijų susidarymo.
Kokios yra plaučių embolijos komplikacijos?
Plaučių embolija (PE) gali sukelti kraujo tekėjimo trūkumą, dėl kurio pažeidžiami plaučių audiniai. Tai gali sukelti mažą deguonies kiekį kraujyje, o tai gali pakenkti ir kitiems kūno organams.
PE, ypač didelis PE ar daug krešulių, gali greitai sukelti rimtų gyvybei pavojingų problemų ir net mirtį.
PE gydymas dažnai apima vaistus nuo krešėjimo ar kraują skystinančius vaistus. Šie vaistai gali sukelti per didelį kraujavimą, jei jie per daug skystina kraują. Pernelyg didelis kraujavimas yra kraujavimas, kuris nesiliaus po 10 minučių spaudimo. Kiti kraujavimo simptomai, kuriuos reikia stebėti, yra šie:
Kraujavimo virškinimo sistemoje požymiai:
Ryškiai raudoni vėmalai arba vėmalai, kurie atrodo kaip kavos tirščiai
Ryškiai raudonas kraujas išmatose arba juodas, degutas išmatos
Pilvo skausmas
Kraujavimo smegenyse požymiai:
Stiprus galvos skausmas
Staigus regėjimas pasikeičia
Staigus kojų ar rankų judesio ar jausmo praradimas
Atminties praradimas ar sumišimas
Jei turite bet kurį iš šių dalykų, turite nedelsdami gydytis.
Ar galima išvengti plaučių embolijos?
Kadangi plaučių emboliją (PE) dažnai sukelia kraujo krešulys, kuris iš pradžių susidarė kojose, ir kadangi dažnai sunku nustatyti DVT prieš prasidedant problemoms, DVT prevencija yra pagrindinė PE profilaktika. Sveikas gyvenimo būdas yra vienas iš pagrindinių fizinės veiklos profilaktikos raktų. Tai apima tokius dalykus kaip:
Užsiėmimas reguliariomis mankštomis
Sveiko svorio palaikymas
Subalansuota mityba
Vaistų vartojimas pagal paskirtį
Nerūkyti
Gydymas siekiant užkirsti kelią DVT apima:
Neinvazinės mechaninės priemonės
Būdai, kaip užkirsti kelią DVT be vaistų, yra šie:
Kompresinės kojinės (elastinės kojinės, kurios išspaudžia ar suspaudžia venas ir neleidžia kraujui tekėti atgal)
Pneumatiniai suspaudimo įtaisai (kojų rankovės, sujungtos su mašina, kuri kintamam kojų slėgiui užtikrina kraujo judėjimą)
Keltis ir judėti kuo greičiau po operacijos ar ligos. Judėjimas gali padėti išvengti krešulių susidarymo stimuliuojant kraujotaką.
Vaistas
Antikaguliantai ir aspirinas dažnai skiriami siekiant padėti išvengti DVT.
Daugeliui žmonių išlieka rizika susirgti DVT tam tikrą laiką po to, kai jie arba išrašomi iš ligoninės. Svarbu, kad gydymas, siekiant užkirsti kelią DVT, tęsis tol, kol bus pašalinta rizika, paprastai apie 3–6 mėnesius.
Pagrindiniai klausimai apie plaučių embolijas
Plaučių embolija (PE) yra kraujo krešulys, išsivystantis kraujagyslėje kitoje kūno vietoje (dažnai kojoje), keliaujantis į plaučių arteriją ir staiga suformuojantis arterijos užsikimšimą.
Nenormalūs kraujo krešuliai gali susidaryti dėl tokių problemų kaip „vangus“ kraujo tekėjimas venomis, krešulių susidarymo veiksnių anomalijos ir (arba) kraujagyslių sienelės pažeidimas.
Su PE yra susijusios įvairios sąlygos ir rizikos veiksniai.
Staigus dusulys yra dažniausias PE simptomas.
PE dažnai yra sunku diagnozuoti, nes PE požymiai ir simptomai labai panašūs į daugelio kitų ligų ir ligų požymius. Vaizdo ir kraujo tyrimai naudojami ieškant PE.
Svarbus PE gydymo aspektas yra papildomų krešulių prevencija. PE gydymui naudojami vaistai, filtrai, kad krešuliai nepatektų į plaučius, ir chirurgija.
PE, ypač didelis PE ar daug krešulių, gali greitai sukelti gyvybei pavojingas pasekmes ir mirtį.