Turinys
Apie 60% cistine fibroze sergančių žmonių turi lėtinę kvėpavimo takų infekciją, kurią sukelia bakterija, vadinama Pseudomonas aeruginosa. Ši bakterija nusėda į storas gleives, įstrigusias kvėpavimo takuose. Kai Pseudomonas aeruginosa įsiskverbia į kvėpavimo takus, jo sunku atsikratyti. Kvėpavimo nepakankamumas, kurį sukelia infekcija, yra pagrindinė daugumos CF sergančių žmonių mirties priežastis.Aplink mus gyvena bakterijos Pseudomonas aeruginosa. Ši bakterija egzistuoja drėgnoje aplinkoje, tokioje kaip dirvožemis, augalai, kriauklės, dušai ir net teniso batų padai. Dauguma žmonių su Pseudomonas aeruginosa susiduria kiekvieną dieną, neužsikrėtę. Tačiau žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, arba žmonėms, kuriems lūžusi oda ar gleivinė, ši bakterija gali sukelti infekciją.
Be žmonių užkrėtimo CF, Pseudomonas aeruginosa infekuoja ir sunkias deginimo aukas, ir pacientus, kuriems taikoma chemoterapija. Pastaraisiais metais Pseudomonas aeruginosa infekcijos dažnis dėl kitų priežasčių nei CF sumažėjo; kadangi žmonių, sergančių CF, infekcijų dažnis nepakito.
Gydymas
Prieš daugelį metų lėtinė Pseudomonas aeruginosa infekcija CF sergantiems žmonėms buvo gana nesėkmingai gydoma geriamaisiais antibiotikais arba įkvepiamomis injekcinėmis antibiotikų formomis. Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje buvo sukurta inhaliacinė antibiotiko tobramicino arba TOBI forma, skirta lėtinėms kvėpavimo takų Pseudomonas aeruginosa infekcijoms gydyti. TOBI dabar yra standartinis šios infekcijos gydymas ir dažniausiai skiriamas vaistas žmonėms, sergantiems cistine fibroze.
TOBI sudaro tobramicinas. Tobramicinas yra aminoglikozidinis antibiotikas, vartojamas Pseudomonas aeruginosa infekcijai gydyti. Šis antibiotikas veikia sutrikdydamas bakterijų baltymų sintezę. Sutrikęs su Pseudomonas aeruginosa baltymų sinteze, TOBI dėl to sutrikdo bakterijų ląstelių membraną ir apvalkalą, taip sukeldamas ląstelių mirtį.
TOBI iš pradžių buvo vartojamas naudojant purkštuvą. Nebulizatorius yra mašina, kuri įkvepiant sukuria smulkų rūką. 2013 m. FDA patvirtino TOBI Podhaler, kuris yra sausų miltelių inhaliatorius, užpildytas sausais tobramicino milteliais. Šis naujas vaistas pacientui palengvina tobramicino vartojimą.
Ar TOBI tinka visiems?
Deja, TOBI netinka visiems. Žmonėms, turintiems klausos, inkstų ir nervų ir raumenų problemų, TOBI reikia skirti labai atsargiai. Tiksliau sakant, žinoma, kad aminoglikozidai sutrikdo klausą, inkstus, taip pat paaštrina nervų ir raumenų ligas, tokias kaip myasthenia gravis. Be to, žmonės, kuriems yra padidėjęs jautrumas („alergija“) aminoglikozidams, neturėtų vartoti TOBI. Galiausiai tobramicinas, kuris yra TOBI veiklioji medžiaga, yra teratogenas ir gali pakenkti nėščių moterų vaisiui.