Turinys
Leukemija yra su krauju susijusių vėžio grupė, veikianti baltųjų kraujo kūnelių replikaciją kaulų čiulpuose. Nenormalios ląstelės išstumia sveikas ląsteles, o tai turi įtakos jų gebėjimui kovoti su infekcija ir trukdo kraujo ląstelių gamybai.Yra keturios pagrindinės ligos rūšys. Dažniausiai jos priežastis nežinoma, tačiau rizikos veiksniai yra genetika, rūkymas, radiacija ir aplinkos poveikis.
Simptomai yra nespecifiniai ir gali apimti anemiją, dažnas infekcijas, mėlynes ir svorio netekimą.
Leukemija gali būti įtariama atlikus kraujo tyrimus, tačiau norint nustatyti diagnozę, reikia atlikti papildomus tyrimus. Gydymas priklauso nuo tipo ir gali apimti chemoterapiją, kamieninių ląstelių transplantaciją ir (arba) kitas galimybes.
Nors vaikystėje ūminės leukemijos yra dažniausiai pasitaikantis vėžys, apskritai leukemija dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės.
Leukemijos tipai
Leukemija pirmiausia klasifikuojama kaip ūminė ar lėtinė ir kaip mielogeninė arba limfocitinė.
Ūminė ir lėtinė leukemija
Ūminės leukemijos atsiranda dėl nesubrendusių kaulų čiulpų ląstelių (mieloblastų ar limfoblastų). Šios ląstelės neveikia kaip visiškai subrendusios kovojant su infekcijomis. Be to, jie dažnai kaupiasi kaulų čiulpuose, neleisdami gaminti kitų kraujo kūnelių, tokių kaip raudonieji, kiti baltieji ir trombocitai. Negydant, ūminės leukemijos dažnai progresuoja labai greitai.
Lėtinė leukemija atsiranda dėl subrendusių, tačiau nenormalių baltųjų kraujo kūnelių. Šie vėžiai auga daug lėčiau ir gali būti netyčia atrasti, kai kraujo tyrimas atliekamas dėl kitos priežasties.
Mielogeninis ir limfocitinis
Visos kraujo ląstelės gaunamos iš kaulų čiulpuose esančių pluripotencialinių kamieninių ląstelių dėl proceso, vadinamo hematopoeze. Šios ląstelės diferencijuojasi arba į mieloidines ląsteles (mieloidinių ląstelių linija), arba į limfines ląsteles (limfoidinių ląstelių linija). Mieloidinės ląstelės diferencijuojasi į raudonuosius kraujo kūnelius, trombocitus ir ląstelių, randamų mieloidinėje leukemijoje, tipą: neutrofilus, monocitus ir kt. Limfoidinės ląstelės diferencijuojasi arba į B limfocitus (B ląsteles), arba į T limfocitus (T ląsteles), ir limfocitinės leukemijos gali prasidėti bet kuriame iš šių ląstelių tipų.
Leukemija iš tikrųjų yra šimtai skirtingų ligų molekuliniu lygmeniu, be dviejų vienodų leukemijų.
Ūminė limfocitinė leukemija (ALL)
Ūminė limfocitinė leukemija, dar vadinama ūmine limfoblastine leukemija, yra dažniausias vaikų vėžys. (Kombinuotos ūminės leukemijos sukelia maždaug trečdalį vaikų vėžio atvejų.) Be to, apie 40% atvejų pasitaiko suaugusiesiems. Nors liga prieš kelis dešimtmečius buvo beveik visuotinai mirtina, dabar daugeliu atvejų ji yra išgydoma. vaikų diagnozuota.
Lėtinė limfocitinė leukemija (LLL)
Lėtinė limfocitinė leukemija yra dažniausia suaugusiųjų leukemija ir dažnai diagnozuojama prieš pasireiškiant bet kokiems simptomams. Tam tikru požiūriu jis yra labai panašus į kai kurias limfomas ir gydomas panašiai.
Ūminė mieloidinė leukemija (ŪML)
Nors ūminė mieloidinė leukemija (ūminė mieloleukemija) dažnai laikoma vaikų vėžiu, iš tikrųjų dažniau būna suaugusiesiems. Tiesą sakant, tai yra labiausiai paplitusi forma ūmus šių asmenų leukemija.
Gydymas yra agresyvesnis nei kitų leukemijos formų atveju, todėl pirmąsias savaites dažnai reikia gydyti stacionare. Yra keletas skirtingų ūminės mieloidinės leukemijos potipių, kurie skiriasi daugeliu atžvilgių, įskaitant prognozę.
Vienos rūšies AML, ūminė promielocitinė leukemija, gydoma papildomais specifiniais šios ligos vaistais. Tai geriausia šių vėžio prognozė.
Lėtinė mieloidinė leukemija (LML)
Lėtinė mieloidinė leukemija (LML) yra daug dažnesnė vyresnio amžiaus žmonėms. LML buvo pirmasis vėžio tipas, sėkmingai kontroliuojamas taikant tikslinius gydymo metodus - vaistus, kurie nulėmė specifinius ląstelių augimo sutrikimus.
Šie gydymo būdai pakeitė prognozę iš beveik visuotinai mirtinos (galiausiai) į ilgainiui daugiausia kontroliuojamą tęsiant gydymą.
Ir LML, ir LLL ilgainiui gali tapti ūmine leukemija.
Leukemija ir limfoma
Tiek leukemijos, tiek limfomos laikomos „su krauju susijusiu vėžiu“ arba „skystu vėžiu“, tačiau yra skirtumų. Nors yra išimčių, kai kurie pagrindiniai leukemijų ir limfomų skirtumai yra šie:
- Kilmės vieta: Leukemijos prasideda kaulų čiulpuose, o limfomos - limfmazgiuose.
- Simptomai: Limfomos dažniausiai pasireiškia padidėjusiais limfmazgiais arba konstituciniais simptomais, tokiais kaip svorio kritimas, naktinis prakaitavimas ir karščiavimas. Leukemija dažnai pasireiškia dėl kaulų čiulpuose susidariusių mažų kraujo ląstelių kiekio požymių, tokių kaip blyškumas, apsvaigimas ir nuovargis (dėl mažo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus), infekcijų (dėl netinkamai veikiančių baltųjų kraujo kūnelių) ir mėlynės ir kraujavimas (dėl mažo trombocitų skaičiaus).
- Dažnumas: Limfomos yra dažnesnės nei leukemijos.
- Pradžios amžius: Kai kurios leukemijos rūšys yra labiau paplitusios vaikams, o limfomos dažniausiai būna suaugusiesiems.
Leukemijos simptomai
Leukemijos požymiai ir simptomai dažnai būna nespecifiniai ir gali pasireikšti esant kitoms sveikatos būklėms.
Daugelis šių simptomų yra susiję su sumažėjusiu kraujo ląstelių (raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų) skaičiumi, kuriuos gamina kaulų čiulpai, arba su baltųjų kraujo kūnelių pertekliumi, susijusiu su leukemija.
Sergant ūmine leukemija, simptomai gali pasireikšti labai greitai, per kelias dienas, tuo tarpu sergant lėtinėmis leukemijomis, simptomai dažnai palaipsniui pasireiškia kelis mėnesius.
Dažni simptomai yra:
- Nuovargis, silpnumas ir bendras savijauta
- Dažnos infekcijos
- Kaulų ir sąnarių skausmas
- Nepaaiškinami karščiavimai
- Naktinis prakaitavimas
- Nenormalios mėlynės
- Kraujavimas, pvz., Kraujavimas iš nosies, kraujavimas valant dantis arba sunkios mėnesinės
- Limfmazgių padidėjimas
- Blužnies ar kepenų padidėjimas
Priežastys
Galimos leukemijos priežastys ir rizikos veiksniai skiriasi skirtingomis ligos formomis.
Spinduliuotės poveikis yra vienas iš geriau ištirtų rizikos veiksnių ir gali apimti radiaciją, susijusią su atominėmis bombomis, branduolines avarijas, medicininę spindulinę terapiją ir net radiaciją, susijusią su diagnostinėmis procedūromis, tokiomis kaip KT.
Namų ir aplinkos poveikis cheminėms medžiagoms, tokioms kaip benzenas (esantis dažuose, tirpikliuose, benzine ir kt.), Taip pat siejamas su leukemija.
Rūkymas yra reikšmingas ŪML rizikos veiksnys, o leukemija gali būti dažnesnė vaikams, kurių tėvai nėštumo metu rūkė.
ŪL dažniau pasireiškia vaikams, ypač jaunesniems nei 5 metų, o LLL ir LML - vyresniems suaugusiesiems.
Žmogaus T ląstelių leukemijos viruso (HTLV-1) infekcija taip pat yra reikšmingas leukemijos rizikos veiksnys, tačiau JAV tai nėra įprasta.
Kai kurios sveikatos būklės (pvz., Mielodisplastiniai sindromai), taip pat ankstesnė chemoterapija padidina riziką.
Taip pat yra keli galimi rizikos veiksniai, kurie yra tiriami, pavyzdžiui, tam tikra mitybos praktika ir radono poveikis namuose.
Šeimos anamnezėje liga padidina riziką susirgti LLL, tačiau atrodo, kad vaidmuo LML ir VIS yra mažas. Kai kurie genetiniai sindromai, tokie kaip Dauno sindromas ir Fanconi anemija, taip pat padidina riziką.
Diagnozė
Leukemijos diagnozė dažnai įtariama remiantis visiško kraujo tyrimo (CBC) ir periferinio tepinėlio rezultatais, nors diagnozei nustatyti paprastai reikia papildomų tyrimų.
Kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija yra naudingi ieškant padidėjusio blastų skaičiaus ūminės leukemijos atveju.
Gautų ląstelių tyrimai, tokie kaip citochemija ir srauto citometrija, gali padėti atskirti AML nuo VIS, taip pat atskirti ūminės leukemijos potipius.
Chromosomų ir genų tyrimai yra labai naudingi. Citogenetika (žvelgiant į vėžinių ląstelių chromosomas) gali rasti nenormalų chromosomų skaičių ir ypatumus, būdingus leukemijai.
Tolesni tyrimai, tokie kaip fluorescuojanti in situ hibridizacija (FISH) ir polimerazės grandininė reakcija (PGR), gali rasti kitų genų ir chromosomų anomalijų, kurių negalima nustatyti vien atliekant citogenetinę analizę.
Filadelfijos chromosomos (paprasčiau tariant, pailgos 9 ir sutrumpintos 22 chromosomos) yra daugiau nei 90% žmonių, sergančių LML.
Kaip gydytojai diagnozuoja leukemiją ir stadiją?Gydymas
Esant ūminėms leukemijoms (AML ir ALL), pagrindinis gydymo būdas paprastai yra agresyvi indukcinė chemoterapija, po kurios seka tolesnė chemoterapija, o vėliau palaikomoji terapija arba kaulų čiulpų / periferinių kamieninių ląstelių transplantacija.
Kadangi chemoterapija blogai prasiskverbia į smegenis ir nugaros smegenis, dažnai reikalingas profilaktinis gydymas (vaistai, švirkščiami tiesiai į stuburo skystį) su ALL, kad šios ląstelės neišlaikytų ir neišaugtų.
LML gydymas buvo iš esmės pakeistas nuo to laiko, kai atsirado tiksliniai vaistai, vadinami tirozino kinazės inhibitoriais (TKI), tokie kaip Gleevec (imatinibas). Šie vaistai nukreipti į vėžinių ląstelių reprodukcijos kelią ir sustabdyti daugelio iš jų augimą. vėžys.
Leukemijos gydymo galimybės skiriasi priklausomai nuo ligos tipo.
Dabar yra pirmos, antros ir trečios kartos TKI, todėl yra galimybių, net jei viena konkreti leukemija tampa atspari vienam vaistui. Kadangi tikslinė terapija kontroliuoja vėžio augimą, tačiau nežudo vėžinių ląstelių, gydymas dažnai reikalingas visą žmogaus gyvenimą.
Sergant LLL, ankstyvosiose ligos stadijose gydymas paprastai nereikalingas, todėl daugelį žmonių galima „gydyti“ budriai laukiant periodiškai atliekant kraujo tyrimus. Kai liga progresuoja, naudojamas gydymas vienu ar keliais chemoterapiniais vaistais, vartojamais atskirai arba kartu su monokloniniais antikūnais arba maža molekule (Ibrutinibu).
Kadangi leukemijos ląstelės yra kraujyje, taigi ir visame kūne, vietiniai gydymo metodai, tokie kaip chirurgija ar radioterapija, naudojami nedažnai.
Leukemijoms, kurios nereaguoja į aukščiau nurodytą gydymą, yra kitos gydymo galimybės, jei asmuo negali toleruoti gydymo arba jei vėžys atsinaujina nepaisant gydymo.
Leukemijos gydymo galimybėsĮveikti
Leukemija yra daugybė aspektų. Fiziškai susirūpinimas, pradedant kraujo perpylimo poreikiu ir baigiant infekcijų rizika, gali tekti dažnai lankytis biure ir kruopščiai atkreipti dėmesį į infekcijų prevenciją.
Emociškai leukemija gali sukelti daugybę pakilimų ir nuosmukių, kaip yra kitų rūšių vėžio atveju. Leukemija gali būti dar labiau izoliuota dėl ilgalaikio hospitalizavimo ir infekcijos rizikos.
Daugelis žmonių išgyvena metus ar dešimtmečius po leukemijos ar su ja, atkreipdami dėmesį į vėlyvą vėžio gydymo ir kitų išgyvenimo problemų padarinius.
Jauniems žmonėms taip pat gali kilti susirūpinimas vaisingumu. Socialiai gali pasikeisti santykiai arba atsirasti šeimos nesutarimai, kai aplinkiniai prisitaiko.
Galiausiai, praktiniai klausimai, pradedant finansiniais rūpesčiais, baigiant draudimo klausimais, gali sukelti streso. Laimei, yra daugybė organizacijų, kurios gali padėti žmonėms išspręsti sudėtingus klausimus, kylančius gydant leukemiją.
Gyveni savo geriausią gyvenimą ir įveikti leukemijąPrevencija
Nors ne visada įmanoma išvengti leukemijos, yra keletas būdų, kuriais galite sumažinti savo riziką. Kaip ir daugelio vėžio atvejų atveju, valgyti daug vaisių ir daržovių turinčią dietą ir išlaikyti sveiką svorį.
Taip pat svarbu žinoti apie chemines medžiagas namuose ir darbe. Nors daugelis žmonių mano, kad pesticidų poveikis yra profesinis pavojus, namų pesticidai (pvz., Naminių blusų antkakliai, namų ir sodo piktžolių naikintuvai ir net vaistai utėlėms gydyti) buvo susiję su leukemija.
Manoma, kad rūkymas sukelia maždaug 20% ŪML atvejų. Tėvų rūkymas taip pat siejamas su vaikų leukemija.
Benzenas yra žinomas kancerogenas, susijęs su leukemija, jo galima rasti daugelyje dažų, lakų, klijų ir kitų namų bei automobilių gaminių.
Pastaruoju metu dėmesys taip pat buvo skiriamas nereikalingos medicininės spinduliuotės, susijusios su diagnostinėmis procedūromis, mažinimui. Nors šių testų nauda dažnai nusveria riziką, svarbu atsižvelgti į kitus bandymus ar procedūras, kuriems gali kilti ne tokia pati radiacijos rizika, ir įsitikinti, kad bandymas tikrai reikalingas.
Kaip sumažinti leukemijos riziką?Žodis iš „Wellwell“
Leukemija skiriasi nuo solidinių navikų daugeliu atžvilgių, o tie, kurie nesusidūrė su šia liga, gali neatpažinti daugelio iššūkių. Leukemija akivaizdžiai yra maratonas, o ne sprintas, nors gydymas taip pat gali būti agresyvesnis nei naudojant daugelį vėžio rūšių.
Su kai kuriomis leukemijomis, tokiomis kaip LML, gydymas tęsiasi visą gyvenimą.
Kaip įmanoma daugiau sužinoti apie ligą ir susisiekti su kitais per palaikymo grupes ar internetines bendruomenes gali būti didžiulė pagalba tiek norint gauti paramą iš kitų, kurie supranta ypatingus iššūkius, tiek neatsilikti nuo greitai besikeičiančių gydymo galimybių.
Leukemijos požymiai ir simptomai