Kaip mokėti už ilgalaikę sveikatos priežiūrą

Turinys

• Medicare
• Prieiga prie aprėpties
• Dengiamos išlaidos
• 100 stacionarinės reabilitacijos dienų
• Kriterijai
• Medicare pranašumų planai
• Ilgalaikis sveikatos draudimas
• Medicaid
• Veteranų administracijos pagalba ir lankymas
• Privatus mokėjimas (kišenėje)

Nors ilgalaikės priežiūros įstaigos yra brangios, jos dažnai kainuoja pigiau nei visą parą slaugos namuose samdymas. Šios įstaigos taip pat gali pasiūlyti trumpalaikę reabilitaciją, kad būtų galima grįžti namo. Jei jums ar jūsų artimajam gali prireikti priežiūros, verta iš anksto žinoti mokėjimo galimybes.

Medicare

„Medicare“ yra federalinė išmoka, kuri apmokės riboto stacionarinės reabilitacijos dienų skaičių kvalifikuotoje įstaigoje. Tai dažnai vadinama „poūmine reabilitacija“ arba „poūmine priežiūra“.

Daugelis žmonių dėl klubo lūžio, insulto ar širdies būklės patiria trumpalaikę stacionarinę reabilitaciją. Tačiau yra daugybė kitų priežasčių, dėl kurių kam nors gali prireikti fizinės, darbo ar kalbos terapijos, taigi ir prieigą prie šios aprėpties.

Norėdami gauti „Medicare“, turite:

• Būkite vyresni nei 65 metų,
• Turėti dokumentais patvirtintą negalią
• Sergi paskutinės stadijos inkstų liga

Jei turite teisę, „Medicare“ puikiai padengia išlaidas. Tačiau svarbu žinoti, kad ši aprėptis yra tik trumpą laiką ir yra prieinama tik esant tam tikroms aplinkybėms. Medicare nemoka už priežiūrą nuolat.

Prieiga prie aprėpties

Finansinė „Medicare“ nauda nėra tai, dėl ko turite kreiptis ar pateikti pretenziją, paaiškinančią jūsų poreikį. Jūs automatiškai pretenduojate į šias išmokas, jei turite Medicare A ir Medicare B dalis.

Paprastai, jei gausite socialinio draudimo išmoką arba geležinkelio pensijų tarybos išmoką, jums bus taikomos Medicare A ir B dalys.

Dengiamos išlaidos

Medicare padengs dienos stacionaro kineziterapijos, darbo terapijos ir (arba) kalbos terapijos kursą. Jis taip pat apima vaistus, gydymą ir medicinos priemones per šį laiką.

Bet ar „Medicare“ apmoka visas išlaidas? Trumpas atsakymas: tai priklauso nuo to, kiek laiko jūs gaunate globą. Ilgesnis atsakymas: „Medicare“ padengs 100 procentų pirmųjų 20 reabilitacijos dienų ilgalaikės priežiūros įstaigoje, jei tik tenkinsite kriterijus (žr. Toliau), kad galėtumėte gauti aprėptį per tas 20 dienų.

Nuo 21 dienos būsite atsakingi už bendrą mokėjimą per dieną. Tada „Medicare“ mokės likusią mokesčio dalį per dieną iki 100 dienų.

Norėdami sumokėti šį bendrą mokėjimą, galite įsigyti draudimo apsaugą, nusipirkdami papildomą polisą, dar vadinamą „Medigap“ draudimu. Daugelis papildomų polisų apima visą bendrą apmokėjimą, todėl stacionarinės reabilitacijos viešnagės išlaidos nėra iš kišenės.

Atkreipkite dėmesį, kad „Medicare“ už priežiūros paslaugas mokės daugiau nei vieną kartą. Jei anksčiau jį naudojote, turite vėl turėti 60 dienų, kai jo nenaudojote, kad vėl taptumėte tinkami. Patalpos taip pat turi būti patvirtintos „Medicare“, kad būtų teikiama reabilitacija stacionare.

100 stacionarinės reabilitacijos dienų

Daugeliui žmonių klaidingas įspūdis, kad „Medicare“ tai padarys automatiškai pateikti 100 dienų aprėptį. „Medicare“ suteiks šią naudą iki 100 dienų, tačiau dėl nustatytų kriterijų (žr. Toliau) daugelis žmonių gauna tik kelias dienas ar savaites tokios aprėpties.

Nėra garantijos, kiek dienų „Medicare“ sumokės; veikiau, tai priklauso nuo kiekvieno asmens poreikių ir vertinimo.

Kriterijai

Yra tam tikros sąlygos, kuriomis Medicare mokės. Turi būti įvykdyti šie kriterijai:

Trijų dienų buvimas ligoninėje

Jūs turėjote praleisti tris dienas ligoninėje, kurią ligoninė laikė „stacionaro“ buvimu. Tai reiškia, kad jei jus priskyrė tik „stebėjimo“ pacientui, „Medicare“ paslaugų neapima.

Be to, jei jūsų hospitalizavimas buvo priskirtas prie stacionaro, bet jūs ten buvote tik per du vidurnakčius (laiką, kurį jie naudoja kitai dienai pažymėti), Medicare neapmokės viešnagės.

Jūs turėtumėte paklausti ligoninėje, ar jūsų buvimas buvo laikomas stacionaru ar stebėjimu, taip pat patikrinti, ar įvykdėte trijų dienų viešnagės reikalavimą, kad gautumėte Medicare išmokas.

Laiko reikalavimai

Jei įvykdėte trijų dienų hospitalizavimo reikalavimą, galite pasinaudoti „Medicare“ išmoka iškart po savo buvimo ligoninėje, tiesiogiai pervesdami į reabilitacijos įstaigą.

Pavyzdžiui, galite nuspręsti iš ligoninės eiti tiesiai namo po operacijos klubo srityje. Praėjus trims savaitėms, jūs vis tiek galėsite pasirinkti, ar norite patekti į reabilitacijos įstaigą, ir pasinaudoti „Medicare“ pašalpa, kad už viešnagę ir gydymą sumokėtų Medicare.

Atkreipkite dėmesį, kad priežastis, kodėl jūs patekote į įstaigą, turi būti ta pati, dėl kurios buvote hospitalizuota.

Medicinos kriterijai

Be to, būdami įstaigoje, turite ir toliau atitikti „Medicare“ aprėpties kriterijus. Šie kriterijai yra pagrįsti Medicare duomenų rinkinio (MDS) vertinimu, kurį darbuotojai turi pakartotinai atlikti nustatytais intervalais, kad nustatytų jūsų veikimą.

MDS yra išsamus vertinimas, kurį atliko darbuotojai iš kelių skirtingų sričių, įskaitant slaugą, dietines paslaugas, veiklą ir socialinį darbą. Tai matuoja jūsų dabartinius sugebėjimus ir pažangą siekiant savo tikslų.

Jei jums ir toliau reikės kvalifikuotos priežiūros, tokios kaip fizinė, darbo ar kalbos terapija, arba priežiūros, kurią teikia ar prižiūri licencijuotas slaugos personalas, „Medicare“ sumokės už reabilitaciją stacionare. Kai tik jums nereikės šios priežiūros (pagal MDS), gausite rašytinį pranešimą, įspėjantį, kad „Medicare“ nebeteiks šių paslaugų.

Medicare pranašumų planai

Kai kurie atsisakė tradicinio „Medicare“ plano ir pasirinko vadinamąjį „Medicare Advantage“ planą. Tai yra „Medicare“ aprėptis, kurią administruoja kita grupė, o ne federalinė vyriausybė.

„Medicare Advantage“ planuose (taip pat vadinamuose „Medicare C“ dalyse) pateikiama panaši aprėptis, palyginti su tradiciniu „Medicare“ planu, išskyrus kelias išimtis:

• Kai kurie „Advantage“ planai nereikalauja trijų dienų stacionaro. Jie gali suteikti finansinę paramą įstaigoje, net jei asmuo patenka tiesiai iš savo namų arba ligoninėje praleido mažiau nei tris dienas.
• Kai kuriuose „Advantage“ planuose yra tam tikrų įrenginių, kuriuos jie laiko tinkle (arba pageidaujamais), o kiti - kaip už tinklo ribų. Jei stacionariosios reabilitacijos priežiūros įstaigos nėra jūsų „Advantage“ plano tinkle, jūsų paslaugos gali būti neapmokamos, o gal ir mažesnės.
• Daugeliui „Advantage“ planų reikia išankstinio draudimo plano leidimo, kad paslaugos būtų teikiamos, o tradicinis „Medicare“ to nedaro. Šis išankstinis leidimas apima jūsų medicininės informacijos siuntimą į draudimo planą peržiūrėti. Tada „Advantage“ plane nustatoma, ar jie padengs jūsų reabilitaciją. Jei išankstinis leidimas nepateiktas arba jūsų viešnagė nepatvirtinta, „Advantage“ planas nebus mokamas.

Ilgalaikis sveikatos draudimas

Ilgalaikės priežiūros draudimas yra draudimas, kurį galite įsigyti ir už kurį laiką moka priežiūros įstaigoje. Aprėpties kaina ir suma labai skiriasi atsižvelgiant į perkamos aprėpties trukmę ir į tai, ar pasirenkate visišką, ar dalinę aprėpties.

Be to, dauguma ilgalaikės priežiūros draudimo kompanijų turi sąrašą sąlygų ar vaistų, dėl kurių asmuo gali tapti netinkamas draudimui arba gali žymiai padidinti išlaidas. Tai dažnai apima neurologines ligas, tokias kaip Alzheimerio liga ar kitos demencijos, Parkinsono liga, kai kurias širdies ligas ir tam tikrų psichotropinių vaistų vartojimą.

Jei kreipsitės dėl ilgalaikės priežiūros draudimo būdami jaunesni ir paprastai sveikesni, įmokas mokėsite ilgą laiką (tačiau paprastai daug mažesniu tarifu). Jei kreipsitės būdami vyresni, kai padidės tikimybė, kad prireiks įstaigos, jūsų mėnesinis ilgalaikės priežiūros draudimo tarifas bus daug didesnis. Kainos dažnai didėja per metus.

Ar ilgalaikio priežiūros draudimas jums tinka, priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl norėsite pasikalbėti su savo draudimo agentu apie išlaidas ir draudimo galimybes.

Medicaid

Daugelis žmonių paskiria pinigus savo priežiūrai vėliau gyvenime, tačiau kartais tos priežiūros išlaidos tuos pinigus suvalgo labai greitai, net jei bandė gerai planuoti ir taupyti. Jei jūsų finansiniai ištekliai buvo išnaudoti, galite kreiptis dėl „Medicaid“.

„Medicaid“ yra federalinė vyriausybės pagalba, kurią kiekviena valstybė administruoja tiems, kurių pinigai buvo išeikvoti. Asmuo turi turėti finansinę kvalifikaciją (turėdamas mažiau nei 2000 USD skaičiuojamojo turto) ir gauti medicininę kvalifikaciją (atitikęs vertinimo lygį, kuris rodo, kad jam iš tikrųjų reikalinga priežiūra).

„Medicaid“ taip pat numato kai kurias nuostatas, kad būtų išvengta skurdo globos įstaigos gyventojo sutuoktiniui, kuris ir toliau gyvens savo namuose ar kitoje įstaigoje.

Veteranų administracijos pagalba ir lankymas

Jei jūs ir (arba) jūsų sutuoktinis esate veteranas, galite gauti finansinę paramą per Veteranų administraciją. Turite pateikti paraišką, kurios apdorojimas gali užtrukti maždaug tris mėnesius.

Patvirtinę galėsite gauti mėnesinę pašalpą vienam tarnavusiam asmeniui. Tada šie pinigai gali būti naudojami sumokėti už priežiūrą.

Privatus mokėjimas (kišenėje)

Dar vienas būdas mokėti už priežiūrą įstaigoje yra mokėjimas iš savo kišenės arba tai, kas dažnai vadinama privačiamokėti. Mokėjimas privačiai už įstaigos priežiūrą paprastai reiškia, kad turite daug galimybių pasirinkti įstaigas, nes dauguma teikia pirmenybę privačiam atlyginimui ar „Medicare“ klientams, o ne „Medicaid“.

Mokėti privačiai už įrenginius yra brangu. Išlaidos dažnai gali svyruoti nuo 250 iki 350 USD per dieną ir daugiau, o tai gali sudaryti 80 000–125 000 USD per metus. Tai gali būti tik pusiau privatus arba bendras kambarys. (Kai kuriuose įrenginiuose siūlomi atskiri kambariai už papildomą mokestį už dieną.)

Žodis iš „Wellwell“

Planuoti iš anksto ir žinoti savo galimybes gali būti labai naudinga, jei susiduriate su galimybe mokėti už ilgalaikę priežiūrą. Be to, kai kurios bendruomenės agentūros ir globos įstaigos darbuotojai gali padėti jums pasinaudoti galimais privalumais.

Nors ilgalaikės priežiūros išlaidos yra nemažos, tikimės, kad tai nuramina žinant, jog yra įvairių galimybių padengti šias išlaidas, jei, kaip ir daugelis, negalite sumokėti iki galo.