Pseudobulbar paveikti MS apžvalga

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas

Pseudobulbarinis afektas arba PBA yra sindromas, kuriam būdingi verkimo ar juoko protrūkiai, kurie yra netinkami ar perdėti asmens socialinėje aplinkoje. Šis sindromas gali pasireikšti pacientams, sergantiems IS, ir reikšmingai paveikti jų gyvenimą, sukelti nerimo, sumišimo ir socialinės izoliacijos jausmus. Tačiau šis sutrikimas vis plačiau pripažįstamas ir yra veiksmingas gydymas.

Šiam sindromui apibūdinti vartojamų terminų kintamumas sukėlė tam tikrą painiavą tarp jį kenčiančių žmonių, taip pat medicinos srityje. Kai kurie kiti terminai, vartojami apibūdinti pseudobulbarinę įtaką, yra šie:

• Nevalingas emocinės išraiškos sutrikimas
• Emocinis nestabilumas ar sutrikimas arba šlapimo nelaikymas
• Patologiškas juokas ir verkimas
• Emocionalumas

Simptomai

PBA pasireiškia pernelyg dideliu emocijų demonstravimu, pavyzdžiui:

• Pernelyg didelis verkimas liūdnose ar jaudinančiose situacijose, žymiai labiau nei pacientas būtų verkęs anksčiau
• Nesuvaldomas juokas situacijose, kurios yra tik šiek tiek linksmos ir anksčiau būtų sukėlusios tik lengvą paciento kikenimą
• Ryškus paciento emocinis atsakas, verkimas ar juokas išlieka ilgą laiką ir yra apsaugotas nuo žmogaus pastangų jį slopinti

Atrodo, kad verkimas yra labiau paplitusi PBA apraiška nei juokas, nors ir vienas, ir kitas gali pasireikšti.

Priežastys

Mokslininkai mano, kad žmonės, turintys pseudobulbarinę įtaką, sutrikdė nervų signalus jų smegenėlėse. Smegenėlės kontroliuoja koordinaciją ir tai, kaip kūnas juda, o mokslininkai mano, kad tai taip pat gali padėti kontroliuoti kūno emocijų išraišką, remiantis kitų smegenų dalių įnašu. .

Nors tikslus smegenėlių įsitraukimas į pseudobulbario poveikį nėra aiškus, pagrindiniai neuromediatoriai, kurie, manoma, vaidina svarbų vaidmenį PBA, yra serotoninas ir glutamatas.

Be IS, yra daugybė kitų neurologinių sutrikimų, susijusių su pseudo bulbario afekto išsivystymu. Jie apima:

• Alzheimerio liga
• Trauminis smegenų pažeidimas
• Insultas
• Smegenų auglys
• Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS)
• Parkinsono liga

Žmonėms, sergantiems IS, PBA yra linkusi atsirasti vėlesnėse stadijose, todėl žmonės, kuriems buvo keli IS recidyvai arba progresuojanti, neįgalių ligų eiga, yra labiau linkę į sindromą.

Diagnozė

Vienas iš būdų, kaip gydytojas gali nustatyti PBA, yra pokalbis su artimu paciento draugu ar giminaičiu ir (arba) pačiu pacientu. Atlikdama vertinimą, gydytoja ieškos šių „įkalčių“:

• Emocinis atsakas situacijos požiūriu yra netinkamas.
• Paciento jausmai ir afektinis atsakas nėra glaudžiai susiję.
• Epizodų trukmės ir sunkumo pacientas negali kontroliuoti.
• Emocijos išraiška nesukelia palengvėjimo jausmo.
• Emociniai atsakymai nėra tokie patys kaip kadaise.
• Emociniai atsakymai neatitinka nuotaikos arba yra neproporcingi jai.
• Emociniai atsakai nėra priklausomi nuo dirgiklio arba yra per dideli, palyginti su tuo dirgikliu.
• Šis sindromas sukelia didelę kančią ar socialinį / profesinį sutrikimą.
• Atsakymai neatskleidžiami dėl kito psichiatrinio ar neurologinio sutrikimo, narkotikų ar alkoholio vartojimo.

Taip pat yra dviejų tipų klausimynai, padedantys gydytojams diagnozuoti pseudobulbar afektą. Viena iš jų yra patologinė juoko ir verkimo skalė (PLACS), kuriame gydytojas apklausia pacientą. Kitas yraNeurologinių tyrimų centras - labilumo skalė (CNS – LS), kuris yra savarankiškas klausimynas.

Norint tiksliai diagnozuoti PBA, taip pat reikia atmesti kitas priežastis. Gydytojai gali nepastebėti pseudobulbarinio poveikio, nes verkimo epizodus jie priskiria depresijai, kuri būdinga IS. Gydytojai gali atlikti išsamią psichinės sveikatos istoriją, norėdami atmesti depresiją žmonėms, pranešantiems apie šį poveikį.

IS ir depresija

Yra keletas pagrindinių skirtumų, kurie gali padėti atskirti šias dvi sąlygas. Viena yra ta, kad esant depresijai verkimo epizodas sutampa su prasta nuotaika. Pseudobulbar afekte žmogaus verkimo epizodas yra nenuoseklus, perdėtas ar net prieštaringas tam, kaip jis iš tikrųjų jaučiasi. Be to, pseudobulbar afekte žmogus gali pereiti nuo verksmo prie juoko per vieną protrūkį.

Kitas užuomina yra trukmė: pseudobulbaro verksmo ar juoko protrūkiai būna staiga ir staigiai pasibaigiantys, trunkantys nuo sekundžių iki minučių. Kita vertus, depresijos epizodas trunka mažiausiai dvi savaites. Be to, depresija yra susijusi su kitais simptomais, tokiais kaip miego įpročių ir apetito pasikeitimas, kaltės jausmas ir susidomėjimo veikla praradimas.

Kai kuriais atvejais gydytojas atliks elektroencefalogramą (EEG), norėdamas atmesti retą epilepsijos formą, galinčią sukelti simptomus, panašius į PBA.

Kaip išsėtinė sklerozė gali sukelti polinkį į depresiją

Gydymas

Jei gydytojas diagnozuoja PBA, jums gali būti paskirtas triciklis antidepresantas, pvz., Elavil (amitriptilinas) ar nortriptilinas, arba selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), pvz., Celexa (citalopramas).

Labiau tikėtina, kad jums gali būti paskirtas Nuedexta (dekstrometorfano hidrobromidas / chinidino sulfatas), kurį 2010 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino PBA gydymui. Moksliniais tyrimais nustatyta, kad jis veiksmingas palengvinant PBA simptomus pacientams, sergantiems IS, be pacientų, sergančių ALS.

Šalutinis Nuedexta poveikis gali būti viduriavimas, galvos svaigimas, kosulys, vėmimas, silpnumas, patinimas, šlapimo takų infekcijos, gripas ir meteorizmas. Vartojant šį vaistą, svarbu stebėti, ypač norint stebėti kalio ir magnio kiekį organizme, kurį galima sumažinti naudojant Nuedexta. Gali reikėti daugiau stebėti žmones, kuriems gresia tam tikri širdies ritmo sutrikimai.

Žodis iš „Wellwell“

PBA gali būti gėdinga ir neteisingai suprantama kitų žmonių. Be to, kad kreipiatės į gydytoją apie gydymą, svarbu pasikalbėti su šeima, draugais ir bendradarbiais, paaiškinti, kas yra PBA ir kaip tai susiję su jūsų IS. Tokiu būdu, jei jums atrodo, kad pernelyg juokiatės ar verkiate, žmonės geriau supras, kodėl elgiatės taip, kaip esate.