Ką reikia žinoti apie prednizoną sergant reumatoidiniu artritu

Turinys

• Naudoja
• Prieš imdamas
• Dozavimas
• Šalutiniai poveikiai
• Įspėjimai ir sąveika

Prednizonas yra stiprus, trumpo veikimo geriamasis kortikosteroidas, paprastai vartojamas reumatoidiniam artritui (RA) ir kitoms uždegiminėms ligoms gydyti. Praėjusio amžiaus 5-ajame dešimtmetyje sukurtas generinis vaistas, prednizonas paprastai skiriamas trumpą laiką mažomis dozėmis, siekiant palengvinti skausmą ir uždegimą, susijusį su artrito paūmėjimu.

Naudoja

Uždegimas yra imuninės sistemos atsakas į viską, ką ji laiko kenksmingu, pvz., Traumą ar infekciją. Sergant RA, imuninė sistema per klaidą atakuoja sveikus sąnarius, padidindama skausmą ir patinimą.

Prednizonas stimuliuoja gliukokortikoidų receptorius ląstelėse, o tai sukelia citokinų (baltymų, kurie tarnauja kaip „pasiuntiniai“ tarp ląstelių), slopinimą. Tai padeda sumažinti uždegimą ir su juo susijusį skausmą bei sąstingį.

Rekomenduojamas pirmos eilės RA gydymas yra ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD), tačiau šie vaistai gali užtrukti nuo aštuonių iki 12 savaičių. Prednizonas dažnai naudojamas kaip „tilto terapija“, siekiant palengvinti prieš įsigalint DMARD.

Trumpalaikio poveikio prednizonas veiksmingai greitai malšina uždegimą, tačiau jo nerekomenduojama vartoti ilgai.

Prednizonas paprastai pradeda veikti maždaug per valandą ir jūsų sistemoje išbūna apie dieną. Pakartotinės dozės turėtų pastebimai palengvinti artrito paūmėjimą per 24–48 valandas.

Prednizono minusas: skirtingai nei DMARD, jis nėra nukreiptas į konkrečią ląstelę ar biologinę funkciją. Vietoj to, jis veikia sistemingai, užlieja kūną ir veikia daugybę skirtingų tipų ląstelių ir funkcijų.

Taigi, nors prednizonas suteikia greitą palengvėjimą, jis turi daugybę šalutinių poveikių, kurie riboja jo vartojimą, ypač ilgą laiką.

Kiti naudojimo būdai

Be RA ir kitų tipų artrito gydymo, prednizonas paprastai skiriamas gydant:

• Sunkios alerginės reakcijos
• Astma
• Išsėtinė sklerozė
• Vilkligė
• Opinis kolitas
• Tam tikros vėžio rūšys

Artrito gydymo tikslai ir galimybės

Prieš imdamas

Prednizonas paprastai skiriamas esant sąnarių skausmui ir uždegimui, kuris pasireiškia panašiai kaip RA, net prieš nustatant oficialią diagnozę.

Pasiekti RA diagnozę gali būti sudėtinga ir užtrukti šiek tiek laiko, nes reikia atmesti kitas sąlygas, o prednizonas gali padėti sušvelninti simptomus, kol šis procesas vyksta. Kadangi vaistas gali būti naudingas sergant įvairiomis uždegiminėmis ligomis, jis gali būti naudingas, net jei galų gale nesergate RA.

Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas ir jo cheminis pusbrolis prednizolonas, prieš diagnozę dažnai skiriami bandomuoju būdu, siekiant atskirti RA nuo osteoartrito (OA). 2017 m. Tyrimas, paskelbtas žurnale Artrito tyrimai ir terapija pranešė, kad prednizolono tyrimo (pred-testo) trečią dieną skausmas sumažėjo 40%, o tai buvo pagrindinis RA rodiklis, palyginti su OA.

Pasitarkite su savo gydytoju apie visus šiuo metu vartojamus vaistus, papildus ir vitaminus. Nors kai kurie vaistai kelia nedidelę sąveikos su prednizonu riziką, kiti gali visiškai kontraindikuoti vartoti arba paskatinti atidžiai apsvarstyti, ar gydymo privalumai nusveria jūsų minusus.

Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos

Prieš skirdamas prednizoną, gydytojas įvertins riziką ir naudą jūsų asmeniniams sveikatos poreikiams. Vartojant prednizoną, tam tikros sveikatos būklės kelia didesnę riziką. Būtinai pasakykite gydytojui, jei turite kokių nors iš šių reiškinių:

• Nerimas ar kitos psichinės sveikatos būklės
• Diabetas
• Akių infekcija arba buvusi akių infekcija
• Širdies liga
• Aukštas kraujo spaudimas
• Žarnyno liga
• Inkstų liga
• Kepenų liga
• Myasthenia gravis
• Osteoporozė
• Priepuoliai
• Siūlinės kirmėlės (kirminų rūšys, galinčios gyventi kūno viduje)
• Skydliaukės liga
• Tuberkuliozė (TB)
• Pepsinės opos

Nėščios ar galinčios pastoti moterys turėtų aptarti galimą riziką, kurią prednizonas gali sukelti negimusiam vaikui. Prednizono vartojimas nėštumo metu buvo susijęs su burnos plyšiais, priešlaikiniu gimdymu ir mažu kūdikių gimimo svoriu, taip pat su motinų preeklampsija ir nėštumo diabetu.

Prednizono vartoti draudžiama žmonėms, kurie yra alergiški prednizonui ar neaktyviam vaisto ingredientui. Pasakykite savo gydytojui, jei turite kokių nors neįprastų ar alerginių reakcijų į šį ar bet kurį vaistą.

Dozavimas

Prednizonas yra tiek greito atpalaidavimo, tiek uždelsto veikimo formos, vartojamos per burną.

Įprasta prednizono dozė yra nuo 5 miligramų (mg) iki 10 mg per parą. RA sergantiems pacientams, kurie turi papildomų sąnarių simptomų, tokių kaip akių ar plaučių uždegimas, dažniau vartojama didesnė prednizono dozė, kuri gali siekti net 60 mg per parą.

RA suaugusiems žmonėms vaistas skiriamas taip:

• Greito atpalaidavimo prednizonas skiriama mažesne kaip 10 mg paros doze, vartojama kartu su DMARD.
• Uždelsto atpalaidavimo prednizonas pradžioje skiriama 5 mg paros dozė, o po to - mažiausia palaikomoji dozė, norint išlaikyti gerą klinikinį rezultatą.

Prednizonas paprastai vartojamas ryte (kad sutaptų su jūsų paros ritmu) ir su maistu (kad geriau išvengtumėte skrandžio sutrikimų).

Žmonėms, sergantiems sunkiu reumatoidiniu artritu, uždelsto atpalaidavimo vaistas gali būti vartojamas prieš miegą, kad sumažėtų ryto sąstingis ir skausmas.

Gydymo trukmė turi būti nustatoma individualiai, sveriant naudą ir riziką ir nusprendžiant, ar tinkamiausias gydymas kasdien ar periodiškai.

Prednizonas taip pat yra patvirtintas vartoti vaikams; pediatras ar reumatologas gali nustatyti tinkamą dozę atsižvelgdamas į vaiko būklę ir amžių.

Ką reikia žinoti prieš vartojant prednizoną

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis prednizono poveikis gali svyruoti nuo lengvo iki sunkaus, priklausomai nuo dozės stiprumo ir kiek laiko ją vartojate. Jie atsiranda dažniau vartojant didesnes dozes arba vartojant ilgai.

Dažnas

Trumpalaikis šalutinis poveikis yra panašus į kitų kortikosteroidų poveikį ir gali apimti:

• Skysčių kaupimas
• Virškinimo trakto sutrikimas (skrandžio skausmas, viduriavimas)
• Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje

Ar prednizono šalutinis poveikis yra nuolatinis?

Sunkus

Tačiau rimtesnių problemų kyla, kai gydymas tęsiasi ilgesnį laiką, didėjant jų trukmei ar dozėms.

Šie poveikiai gali būti:

• Aukštas kraujo spaudimas
• Nuolatinis nuovargis
• Nuotaika keičiasi, įskaitant staigų pyktį
• Koncentracijos praradimas ar sumišimas
• Depresija ir nerimas
• Nemiga
• Svorio priaugimas
• Stiprus veido patinimas
• Nereguliarios mėnesinės
• Pepsinės opos
• Neryškus matymas, katarakta ar glaukoma
• Raumenų silpnumas ir atrofija
• Odos plonėjimas
• Lengvos mėlynės
• Padidėjusi infekcijos rizika dėl imuninės funkcijos slopinimo
• Osteoporozė ir padidėjusi lūžių rizika
• Kaulų mirtis (osteonekrozė)
• Riebi kepenų liga (kepenų steatozė)
• Psichozė
• Sulėtėjęs vaikų augimas

Galimas prednizono šalutinis poveikis, apie kurį turėtumėte žinoti

Įspėjimai ir sąveika

Žinoma, kad prednizonas turi daug sąveikos su vaistais. Kai kuriais atvejais antrinis vaistas gali padidinti prednizono biologinį prieinamumą arba absorbciją ir kartu šalutinio poveikio sunkumą. Kitais atvejais prednizonas gali trukdyti antrinio vaisto veiklai.

Žinomos sąveikos yra:

• Antibiotikai, pavyzdžiui, klaritromicinas ar rifampinas
• Antidepresantai, tokie kaip Prozac (fluoksetinas) ir Zoloft (sertralinas)
• Vaistai nuo traukulių, tokie kaip karbamazepinas ir fenitoinas
• Priešgrybeliniai vaistai, tokie kaip Diflucan (flukonazolas) ir Sporanox (itrakonazolas)
• Vaistai nuo pykinimo, tokie kaip Emendas (aprepitantas)
• Astmos vaistai, tokie kaip „Accolate“ (zafirlukastas)
• Aspirinas
• Kraujo skiedikliai, tokie kaip Coumadin (varfarinas)
• Diuretikai (vandens piliulės)
• Širdies vaistai, tokie kaip amjodaronas, diltiazemas ir verapamilis
• Rėmuo, tokie kaip Tagamet (cimetidinas)
• ŽIV vaistai, tokie kaip Crixivan (indinaviras), Kaletra (lopinaviras / ritonaviras) ir Reyataz (atazanaviras)
• Hormoniniai kontraceptikai
• Imunosupresantai
• Kiti kortikosteroidai
• Jonažolė

Didelės prednizono dozės arba ilgalaikis jų vartojimas gali sumažinti imuninį atsaką į tam tikras vakcinas ir sumažinti jų veiksmingumą. Jei buvote stipriai gydomas prednizonu, turėtumėte palaukti bent tris mėnesius po gydymo, kol gausite gyvą vakciną.

Naudojimo nutraukimas

Jei kurį laiką vartojote prednizoną, neturėtumėte staiga nutraukti gydymo. Antinksčiai paprastai gamina natūralų kortizolio (steroidinio hormono) kiekį kiekvieną dieną, tačiau ši produkcija sumažėja, jei tam tikrą laiką vartojote prednizoną.

Lėtai mažėjantis vaistas padės išvengti ar sumažinti šalutinį poveikį, kurį sukelia staigus gydymo nutraukimas. Nutraukimo simptomai gali būti stiprus nuovargis, silpnumas, kūno skausmai ir sąnarių skausmai.

Sumažėjęs prednizonas yra bandymas „pažadinti“ antinksčius, kad jie galėtų vėl pradėti dirbti.

Kaip sumažinti kūgį, norint sumažinti prednizono nutraukimo simptomus