Turinys
- Kas yra širdies stimuliatoriaus įterpimas?
- Širdies elektros sistema
- Kas yra širdies stimuliatorius?
- Procedūros priežastys
- Procedūros rizika
- Prieš procedūrą
- Procedūros metu
- Po procedūros
- Širdies ritmo reguliatoriaus atsargumo priemonės
Kas yra širdies stimuliatoriaus įterpimas?
Širdies ritmo reguliatorius yra mažo elektroninio prietaiso, kuris paprastai dedamas į krūtinę (šiek tiek žemiau raktikaulio), implantavimas, padedantis sureguliuoti lėtas širdies problemas. Širdies ritmo reguliatoriui gali būti rekomenduojama užtikrinti, kad širdies plakimas nesumažėtų iki pavojingai mažo greičio.
Širdies elektros sistema
Širdis iš esmės yra siurblys, sudarytas iš raumenų audinio, kurį stimuliuoja elektros srovės, kurios paprastai eina po tam tikros širdies grandinės.
Ši įprasta elektros grandinė prasideda sinusiniame arba sinoatrialiniame (SA) mazge, kuris yra maža specializuoto audinio masė, esanti dešiniajame širdies prieširdyje (viršutinėje kameroje). SA mazgas normaliomis sąlygomis generuoja elektrinį stimulą nuo 60 iki 100 kartų per minutę (suaugusiesiems); šis elektrinis impulsas iš SA mazgo pradeda širdies plakimą.
Elektrinis impulsas iš SA mazgo per prieširdžius eina į atrioventrikulinį (AV) mazgą dešiniojo prieširdžio apačioje. Iš ten impulsas tęsiasi elektros laidumo keliu, vadinamu Jo ryšuliu, o tada per „His-Purkinje“ sistemą patenka į širdies skilvelius (apatines kameras). Atsiradus elektriniam dirgikliui, raumuo susitraukia ir pumpuoja kraują į likusį kūną. Šis elektrinės stimuliacijos procesas, po kurio vyksta raumenų susitraukimas, verčia širdį plakti.
Širdies ritmo reguliatorius gali prireikti, kai iškyla širdies elektrinio laidumo sistemos problemų. Kai pasikeičia širdies elektrinės širdies raumens stimuliacijos laikas ir paskesnis širdies pumpuojančių kamerų atsakas, širdies stimuliatorius gali padėti.
Kas yra širdies stimuliatorius?
Širdies stimuliatorius susideda iš trijų dalių: impulsų generatoriaus, vieno ar daugiau laidų ir elektrodo ant kiekvieno laido. Širdies ritmo reguliatorius signalizuoja širdies plakimą, kai širdies plakimas yra per lėtas ar nereguliarus.
Impulsų generatorius yra mažas metalinis korpusas, kuriame yra elektroninė grandinė su mažu kompiuteriu ir baterija, reguliuojančia į širdį siunčiamus impulsus.
Švinas (arba laidai) yra izoliuotas laidas, kuris yra sujungtas su impulsų generatoriumi viename gale, o kitas galas dedamas į vieną iš širdies kamerų. Švinas beveik visada dedamas taip, kad jis eitų per didelę krūtinės veną, vedančią tiesiai į širdį. Švino gale esantis elektrodas liečia širdies sienelę. Švinas perduoda elektrinius impulsus širdžiai. Tai taip pat jaučia širdies elektrinį aktyvumą ir perduoda šią informaciją atgal į impulsų generatorių. Širdies ritmo reguliatoriaus laidai gali būti išdėstyti prieširdyje (viršutinėje kameroje) arba skilvelyje (apatinėje kameroje) arba abiejuose, atsižvelgiant į sveikatos būklę.
Jei širdies ritmas yra lėtesnis už užprogramuotą ribą, elektrinis impulsas per laidą siunčiamas į elektrodą ir priverčia širdį plakti greičiau.
Kai širdis plaka greičiu, viršijančiu užprogramuotą ribą, širdies stimuliatorius paprastai stebi širdies ritmą ir neskubės. Šiuolaikiniai širdies stimuliatoriai yra užprogramuoti dirbti tik pagal pareikalavimą, todėl jie nekonkuruoja su natūraliu širdies plakimu. Paprastai elektriniai impulsai nebus siunčiami į širdį, nebent natūralus širdies ritmas nukris žemiau širdies stimuliatoriaus ribos.
Naujesnio tipo širdies stimuliatorius, vadinamas biventrikuliniu širdies stimuliatoriumi, šiuo metu naudojamas gydant specifinius širdies nepakankamumo tipus. Kartais sergant širdies nepakankamumu, du skilveliai nesipumpuoja įprastu būdu. Skilvelių disinchronija yra įprastas terminas, apibūdinantis šį nenormalų pumpavimo modelį. Kai taip atsitinka, širdis pumpuoja mažiau kraujo. Biventrikulinis širdies stimuliatorius tuo pačiu metu stimuliuoja abu skilvelius, padidindamas širdies pumpuojamo kraujo kiekį. Šio tipo gydymas vadinamas širdies resinchronizacijos terapija arba CRT.
Įdėjus širdies stimuliatorių, bus reguliariai planuojami susitikimai, siekiant užtikrinti tinkamą širdies stimuliatoriaus veikimą. Gydytojas naudoja specialų kompiuterį, vadinamą programuotoju, norėdamas peržiūrėti širdies stimuliatoriaus veiklą ir prireikus koreguoti nustatymus.
Kitos susijusios procedūros, kurios gali būti naudojamos širdžiai įvertinti, yra poilsio ir fizinio krūvio elektrokardiograma (EKG), Holterio monitorius, vidutinė signalo EKG, širdies kateterizacija, krūtinės ląstos rentgenograma, krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija), echokardiografija, elektrofiziologijos tyrimai , širdies magnetinio rezonanso tomografija (MRT), miokardo perfuzijos tyrimas (stresas), miokardo perfuzijos tyrimas (ramybės būsenoje), radionuklidų angiografija ir širdies kompiuterinė tomografija. Norėdami gauti papildomos informacijos, perskaitykite šias procedūras. Atkreipkite dėmesį, kad nors MRT yra labai saugi procedūra, MRT skaitytuvo naudojami magnetiniai laukai gali sutrikdyti širdies stimuliatoriaus funkciją. Bet kuris pacientas, turintis širdies stimuliatorių, prieš atlikdamas MRT, visada turėtų pasikalbėti su savo kardiologu.
Procedūros priežastys
Širdies ritmo reguliatorius gali būti įdėtas siekiant paskatinti greitesnį širdies ritmą, kai širdis plaka per lėtai ir sukelia problemų, kurių kitaip neįmanoma ištaisyti.
Širdies ritmo problemos gali sukelti sunkumų, nes širdis nesugeba išpumpuoti į organizmą pakankamo kiekio kraujo. Jei širdies ritmas per lėtas, kraujas pumpuojamas per lėtai. Jei širdies ritmas yra per greitas arba per daug netaisyklingas, širdies kameros negali užpildyti tiek kraujo, kad išsiurbtų kiekvieną ritmą. Kai organizmas negauna pakankamai kraujo, gali pasireikšti tokie simptomai kaip nuovargis, galvos svaigimas, alpimas ir (arba) krūtinės skausmas.
Keletas širdies ritmo ir ritmo problemų, dėl kurių gali būti įdėtas širdies stimuliatorius, pavyzdžiai:
Bradikardija. Tai atsitinka, kai sinusinis mazgas sukelia širdies plakimą per lėtai.
Tachy-Brady sindromas. Tai pasižymi kintamu greitu ir lėtu širdies plakimu.
Širdies blokada.Tai atsitinka, kai elektrinis signalas vėluoja arba užblokuojamas palikus SA mazgą; yra keletas širdies blokų tipų.
Gali būti ir kitų priežasčių, kodėl gydytojas rekomenduoja įdėti širdies stimuliatorių.
Procedūros rizika
Galima širdies stimuliatoriaus rizika apima, bet neapsiriboja, šiuos dalykus:
Kraujavimas iš pjūvio ar kateterio įvedimo vietos
Indo pažeidimas kateterio įvedimo vietoje
Pjūvio ar kateterio vietos infekcija
Pneumotoraksas. Jei procedūros metu netyčia praduriamas netoliese esantis plaučiai, nutekėjęs oras įstringa pleuros erdvėje (už plaučio, bet krūtinės sienelėje); tai gali sukelti kvėpavimo sunkumų ir kraštutiniais atvejais gali sukelti plaučių žlugimą.
Jei esate nėščia arba įtariate, kad galite būti nėščia, turėtumėte apie tai pranešti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Jei maitinate krūtimi, turėtumėte apie tai pranešti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
Pacientai, kurie yra alergiški ar jautrūs vaistams ar lateksui, turėtų apie tai pranešti savo gydytojui.
Kai kuriems pacientams tereikia gulėti ant procedūros stalo visą procedūros trukmę, tai gali sukelti tam tikrų nepatogumų ar skausmo.
Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės, gali būti kitokia rizika. Prieš procedūrą būtinai aptarkite visus su savo gydytoju susijusius klausimus.
Prieš procedūrą
Gydytojas paaiškins jums procedūrą ir pasiūlys galimybę užduoti visus klausimus, kurie gali kilti dėl procedūros:
Jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kuri suteikia jūsų leidimą atlikti testą. Atidžiai perskaitykite formą ir užduokite klausimus, jei kažkas neaišku.
Praneškite savo gydytojui, jei esate jautrus ar esate alergiškas bet kokiems vaistams, jodui, lateksui, juostoms ar anestetikams (vietiniams ir bendriesiems).
Prieš procedūrą tam tikrą laiką turėsite pasninkauti. Gydytojas jums praneš, kiek laiko reikia nevalgyti, paprastai per naktį.
Jei esate nėščia ar įtariate, kad esate nėščia, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui.
Praneškite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus (receptinius ir be recepto) ir vaistažoles ar kitus papildus.
Praneškite gydytojui, jei sergate širdies vožtuvų liga, nes prieš procedūrą gali tekti gauti antibiotiką.
Praneškite savo gydytojui, jei anksčiau buvo kraujavimo sutrikimų arba vartojate kokių nors antikoaguliantų (kraują skystinančių) vaistų, aspirino ar kitų vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui. Prieš procedūrą gali tekti nutraukti kai kuriuos iš šių vaistų.
Prieš procedūrą gydytojas gali paprašyti atlikti kraujo tyrimą, kad nustatytų, kiek laiko jūsų kraujas krešėja. Gali būti atliekami ir kiti kraujo tyrimai.
Prieš procedūrą galite gauti raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti. Jei skiriamas raminamasis vaistas ir yra tikimybė, kad jus išrašys, jums reikės, kad kas nors parvežtų jus namo. Po stebėjimo procedūros greičiausiai praleisite bent vieną naktį ligoninėje ir užtikrinsite tinkamą širdies stimuliatoriaus veikimą.
Atsižvelgdamas į jūsų sveikatos būklę, gydytojas gali paprašyti kito konkretaus preparato.
Procedūros metu
Širdies stimuliatorius gali būti atliekamas ambulatoriškai arba kaip dalis jūsų buvimo ligoninėje. Procedūros gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės ir gydytojo praktikos.
Paprastai širdies stimuliatoriaus įterpimas atliekamas pagal šį procesą:
Jūsų bus paprašyta pašalinti visus papuošalus ar kitus daiktus, kurie gali trukdyti procedūrai.
Jūsų bus paprašyta nusivilkti drabužius ir jums bus suteikta suknelė.
Prieš procedūrą jūsų paprašys ištuštinti šlapimo pūslę.
Jei pjūvio vietoje yra per daug plaukų, jie gali būti nukirpti.
Prieš atliekant vaistų injekciją ir, jei reikia, skiriant IV skysčius, rankoje ar rankoje bus pradėta leisti į veną (IV).
Ant procedūrų stalo būsite paguldyta ant nugaros.
Būsite prijungti prie elektrokardiogramos (EKG arba EKG) monitoriaus, kuris registruoja širdies elektrinį aktyvumą ir stebi širdį procedūros metu, naudodamas mažus, lipnius elektrodus. Procedūros metu bus stebimi jūsų gyvybiniai požymiai (širdies ritmas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir deguonies kiekis).
Didelės elektrodų pagalvėlės bus dedamos ant krūtinės priekio ir galo.
Prieš procedūrą gausite raminamųjų vaistų į IV. Tačiau procedūros metu greičiausiai liksite budrus.
Širdies ritmo reguliatoriaus įvedimo vieta bus valoma antiseptiniu muilu.
Aplink šią vietą bus dedami sterilūs rankšluosčiai ir paklodė.
Įvedimo vietoje į odą bus suleistas vietinis anestetikas.
Kai anestetikas pradės veikti, gydytojas įdėjimo vietoje padarys nedidelį pjūvį.
Apvalkalas arba įvediklis įkišamas į kraujagyslę, dažniausiai po raktikauliu. Apvalkalas yra plastikinis vamzdelis, per kurį širdies plakimo laidas bus įkištas į kraujagyslę ir pateks į širdį.
Jums bus labai svarbu procedūros metu išlikti ramiai, kad kateteris nejudėtų iš vietos ir kad nebūtų pažeista įvedimo vieta.
Švino viela bus įkišta per įvadą į kraujagyslę. Gydytojas švino laidą per kraujagyslę pateks į širdį.
Kai švino laidas bus širdies viduje, jis bus išbandytas, kad patikrintų tinkamą vietą ir ar jis veikia. Atsižvelgiant į prietaiso tipą, kurį gydytojas pasirinko pagal jūsų būklę, gali būti įdėti vienas, du ar trys laidai. Fluoroskopija (specialus rentgeno spindulių tipas, kuris bus rodomas televizoriaus monitoriuje) gali būti naudojama siekiant išbandyti laidų vietą.
Širdies ritmo reguliatoriaus generatorius po pjūviu (šiek tiek žemiau raktikaulio) bus slydęs po oda, kai švino viela bus pritvirtinta prie generatoriaus. Paprastai generatorius bus dedamas ne dominuojančioje pusėje. (Jei esate dešiniarankis, prietaisas bus įdėtas į viršutinę kairę krūtinę. Jei esate kairiarankis, prietaisas bus įdėtas į dešinę viršutinę krūtinės dalį).
Norint užtikrinti, kad širdies stimuliatorius veiktų tinkamai, bus stebima EKG.
Odos pjūvis bus uždarytas siūlais, lipniomis juostelėmis ar specialiais klijais.
Bus uždėtas sterilus tvarstis arba tvarstis.
Po procedūros
Ligoninėje
Po procedūros galite būti nuvežti į sveikimo kambarį stebėjimui arba grįžti į savo ligoninės kambarį. Slaugytoja stebės jūsų gyvybinius požymius.
Turėtumėte nedelsdami informuoti slaugytoją, jei pjūvio vietoje jaučiate skausmą krūtinėje, spaudimą ar kitą skausmą.
Pasibaigus lovos poilsio laikotarpiui, galite padėti iš lovos. Slaugytoja jums padės pirmą kartą atsikėlus ir patikrins jūsų kraujospūdį gulint lovoje, sėdint ir stovint. Keldamasis iš lovos turėtumėte judėti lėtai, kad išvengtumėte galvos svaigimo nuo pragulos laikotarpio.
Galėsite valgyti ar gerti, kai būsite visiškai pabudęs.
Įterpimo vieta gali būti skausminga arba skausminga. Jei reikia, gali būti vartojami vaistai nuo skausmo.
Kol sveiksite, gydytojas aplankys jūsų kambarį. Gydytojas duos jums konkrečias instrukcijas ir atsakys į visus jūsų klausimus.
Kai kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas bus stabilūs ir budrus, būsite nuvežtas į ligoninės kambarį arba išleistas namo.
Jei procedūra atliekama ambulatoriškai, jums gali būti leista išvykti baigus atkūrimo procesą. Tačiau įprasta bent vieną naktį praleisti ligoninėje po širdies stimuliatoriaus implantacijos stebėjimui.
Turėtumėte pasirūpinti, kad kas nors parvežtų jus iš ligoninės namo pagal jūsų nurodytą procedūrą.
Namie
Per kelias dienas turėtumėte sugebėti grįžti prie savo dienos režimo. Gydytojas jums pasakys, ar jums reikės skirti daugiau laiko grįžti prie įprastos veiklos. Kelias savaites neturėtumėte nieko kelti ar traukti. Jums gali būti nurodyta apriboti rankos judėjimą toje pusėje, kurioje buvo širdies stimuliatorius, atsižvelgiant į gydytojo pageidavimus.
Greičiausiai galėsite atnaujinti įprastą dietą, nebent gydytojas nurodys kitaip.
Svarbu, kad įdėjimo vieta būtų švari ir sausa. Jums bus suteiktos instrukcijos apie maudymą ir dušą.
Gydytojas duos jums konkrečias instrukcijas, kaip vairuoti.
Paklauskite savo gydytojo, kada galėsite grįžti į darbą. Jūsų profesijos pobūdis, bendra sveikatos būklė ir pažanga nulems, kaip greitai grįšite į darbą.
Praneškite savo gydytojui, kad jis praneštų apie bet kurį iš šių dalykų:
Karščiavimas ir (arba) šaltkrėtis
Padidėjęs skausmas, paraudimas, patinimas ar kraujavimas ar kitas drenažas iš įdėjimo vietos
Krūtinės skausmas / spaudimas, pykinimas ir (arba) vėmimas, gausus prakaitavimas, galvos svaigimas ir (arba) alpimas
Palpitacija
Priklausomai nuo jūsų situacijos, gydytojas po procedūros gali duoti jums papildomų ar pakaitinių nurodymų.
Širdies ritmo reguliatoriaus atsargumo priemonės
Visada reikia atsižvelgti į šias atsargumo priemones. Išsamiai aptarkite su savo gydytoju arba paskambinkite įmonei, kuri pagamino jūsų prietaisą:
Visada turėkite asmens tapatybės kortelę, kurioje nurodoma, kad turite širdies stimuliatorių. Be to, galbūt norėsite nešioti medicininę apyrankę, nurodančią, kad turite širdies stimuliatorių.
Prieš eidami pro oro uosto saugumo detektorius, praneškite ekrano tikrintojams, kad turite širdies stimuliatorių. Paprastai oro uosto detektoriai yra saugūs širdies stimuliatoriams, tačiau nedidelis metalo kiekis širdies stimuliatoriuje ir laiduose gali sukelti pavojaus signalą. Jei jus papildomai tikrina rankiniai detektoriai, mandagiai priminkite tikrintojams, kad detektoriaus lazdelė neturėtų būti laikoma virš jūsų širdies stimuliatoriaus ilgiau nei kelias sekundes, nes šiuose įtaisuose yra magnetų, todėl tai gali turėti įtakos jūsų širdies stimuliatorius.
Jums gali netikti magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) procedūros (nebent turite specialiai sukurtą širdies stimuliatorių). Taip pat turėtumėte vengti didelių magnetinių laukų, tokių kaip elektros energijos gamybos vietos ir pramonės objektai, pvz., Automobilių šiukšlynai, kuriuose naudojami dideli magnetai.
Susilaikykite nuo diatermijos (šilumos panaudojimas kineziterapijoje raumenims gydyti).
Dirbdami šalia jų išjunkite didelius variklius, pvz., Automobilius ar valtis, nes jie gali sukurti magnetinį lauką.
Venkite aukštos įtampos ar radarų mašinų, tokių kaip radijo ar televizijos siųstuvai, elektriniai lankiniai suvirintojai, aukštos įtampos laidai, radarų įrenginiai ar lydymo krosnys.
Jei jums atliekama chirurginė procedūra, gerokai prieš operaciją informuokite chirurgą, kad turite širdies stimuliatorių. Taip pat klauskite savo kardiologo patarimo, ar prieš operaciją ir jos metu reikia daryti ką nors ypatingo, nes kraujavimą kontroliuojantis elektrokauterizatorius gali sutrikdyti širdies stimuliatoriaus darbą. Kartais širdies stimuliatoriaus programavimas operacijos metu bus laikinai pakeistas (naudojant magnetą), kad būtų sumažinta elektrokauterijos trukdžių galimybė.
Užsiimdami fizine, poilsio ar sporto veikla, apsisaugokite nuo širdies stimuliatoriaus traumos. Smūgis į krūtinę šalia širdies stimuliatoriaus gali turėti įtakos jo veikimui. Jei jus užklupo toje srityje, galite kreiptis į savo gydytoją.
Panašu, kad JAV mobilieji telefonai, kurių galia yra mažesnė nei 3 vatai, neturi įtakos širdies stimuliatoriams ar impulsų generatoriui, tačiau atsargumo sumetimais mobiliuosius telefonus reikia laikyti bent 6 colių atstumu nuo jūsų širdies stimuliatoriaus. Venkite nešioti mobilųjį telefoną kišenėje virš širdies stimuliatoriaus.
Visada pasitarkite su savo gydytoju, kai pasijutote blogai po užsiėmimo arba kai kilo klausimų dėl naujos veiklos pradžios.
Visada pasitarkite su gydytoju, jei turite klausimų dėl tam tikros įrangos naudojimo šalia širdies stimuliatoriaus.