Turinys
Tachikardija yra terminas, vartojamas apibūdinti nenormaliai greitą širdies plakimą, kurį sukelia netaisyklingi elektriniai impulsai širdies kameroms. Kai jis atsiranda apatinėse širdies kamerose (skilveliuose), tai vadinama skilveline tachikardija. Skilvelinė tachikardija, kuri savaime sustoja per 30 sekundžių, vadinama nepatvaria skilvelių tachikardija (arba NSVT). Bet kokia skilvelinė tachikardija bent jau potencialiai laikoma pavojinga širdies aritmija.Kadangi NSVT neišlieka, jis yra iš esmės mažiau pavojingas nei ilgalaikė skilvelinė tachikardija (SVT) ir gali pasirodyti visiškai gerybinė. Vis dėlto NSVT gali sukelti galimai nerimą keliančių simptomų ir gali rodyti padidėjusią širdies riziką.
Simptomai
Oficialus NSVT apibrėžimas yra skilvelių tachikardijos epizodas, kurio širdies susitraukimų dažnis yra bent 120 dūžių per minutę, trunkantis mažiausiai tris kartus ir trunkantis mažiau nei 30 sekundžių.
Dažniausiai NSVT arba visai nesukelia jokių simptomų, arba gali sukelti tik širdies plakimą. Tačiau kartais NSVT gali sukelti apsvaigimą, galvos svaigimą ar, rečiau, sinkopę (sąmonės netekimas).
Kadangi NSVT dažnai nesukelia nerimą keliančių simptomų, jis paprastai aptinkamas atsitiktinai, registruojant elektrokardiogramą (EKG) ar atliekant kitokį širdies stebėjimą.
Priežastys
NSVT yra svarbi dėl trijų priežasčių:
- Pirma, pati NSVT gali sukelti varginančių simptomų.
- Antra, tai gali reikšti anksčiau nežinomą pagrindinę širdies ligą.
- Trečia, NSVT buvimas gali rodyti elektrinį nestabilumą, kuris gali pablogėti, o tai gali sukelti dar pavojingesnes aritmijas, tokias kaip skilvelių virpėjimas.
Jei jums diagnozuota NSVT, gydytojui ypač svarbu atlikti širdies tyrimą, kad būtų galima sužinoti širdies ligą.
Širdies ligos, dažniausiai susijusios su NSVT, yra koronarinės arterijos liga (CAD) ir širdies nepakankamumas dėl išsiplėtusios kardiomiopatijos. NSVT taip pat pastebima esant hipertrofinei kardiomiopatijai ir širdies vožtuvų ligoms (ypač aortos stenozei ir mitraliniam regurgitacijai).
Daugumą šių būklių galima atmesti atliekant echokardiogramą, tačiau streso talio testas taip pat gali būti naudingas, jei turite CAD rizikos veiksnių.
Kartais NSVT sukelia širdies būklės, nesusijusios su struktūrine širdies liga (tai yra širdies liga, kuri nekeičia širdies anatomijos). Dažniausia iš šių būklių yra pasikartojanti monomorfinė skilvelinė tachikardija (RMVT). RMVT yra nedažnas įgimtas sutrikimas, susijęs su širdies elektros sistema, nesukeliantis jokių struktūrinių pokyčių, kuriuos būtų galima nustatyti atliekant echokardiogramą.
Tokie sutrikimai, kurie sukelia NSVT, paprastai diagnozuojami, kai gydytojas pastebi ypatingas aritmijos charakteristikas EKG.
Diagnozė
Daugeliu atvejų NSVT yra reikšmingas daugiausia kaip rodiklis, rodantis, kad gali būti širdies liga. Jei vėliau nustatoma širdies liga, gydymas turėtų būti nukreiptas į tai.
Jei pagrindinė širdies liga nerandama, NSVT neišmatuojamai padidina širdies sustojimo riziką, o griežtai medicininiu požiūriu dažnai nėra būtinybės gydyti.
NVST kelia padidėjusią širdies sustojimo ir staigios mirties riziką, jei tai įvyksta kartu su vainikinių arterijų liga ar širdies nepakankamumu. Tai ypač pasakytina apie žmones, sergančius hipertrofine kardiomiopatija (nenormaliai storas širdies raumuo).
Gydymas
Tai sakant, rizika yra labiau susijusi su sumažėjusiu kraujo tekėjimu iš kairio skilvelio (vadinamo išstūmimo frakcija, nei su NSVT buvimu. Norint sumažinti riziką, primygtinai rekomenduojamas implantuojamas defibriliatorius.
NSVT turėjimas nekeičia vožtuvinės širdies ligos, įskaitant mitralinio vožtuvo prolapsą, prognozės, o esant šioms sąlygoms, tai paprastai neturėtų būti veiksnys priimant sprendimus dėl gydymo.
Jaunuoliai, turintys daug NSVT ir neturintys struktūrinės širdies ligos, turėtų būti siunčiami pas širdies elektrofiziologą (širdies ritmo specialistą), kad jie įvertintų RMVT ir kitų įgimtų būklių, galinčių sukelti šią aritmiją. Šios aritmijos rūšys dažnai gali būti gydomos abliacijos terapija.
Aritmijos Gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Vaistai
Jei taikoma vaistų terapija, dauguma gydytojų pradės vartoti beta adrenoblokatorius ir kalcio kanalų blokatorius, nes šie vaistai kartais gali sumažinti simptomus ir yra gana saugūs.
Deja, antiaritminiai vaistai, vartojami SVT, dažnai yra neveiksmingi gydant NSVT ir gali sukelti blogesnius simptomus nei pati būklė, įskaitant krūtinės anginą (krūtinės skausmą), galvos svaigimą ir bradikardiją (neįprastai lėtą širdies susitraukimų dažnį).
Tačiau jei svarstoma apie tikrus antiaritminius vaistus, jų vartojimą beveik visada turėtų nukreipti širdies elektrofiziologas.
Žodis iš „Wellwell“
Esmė ta, kad NSVT svarba dažnai nėra susijusi su pačiu NSVT. Užtat dažnai kalbama apie tai, kad NSVT gali būti raktas į pagrindinę širdies problemą, kurią reikia įvertinti ir gydyti. Tai reiškia, kad kiekvienam, kuriam nustatyta NSVT, reikia atlikti bent jau pradinį širdies įvertinimą, kad būtų galima ieškoti galimų priežasčių.
Kada kreiptis į gydytoją
Kreipkitės į savo gydytoją, jei jaučiate krūtinės skausmą, apsvaigimą, dusulį ar jaučiate, kad jūsų širdis net laikinai lenktyniauja. Skambinkite 911 arba kreipkitės skubios pagalbos, jei sunku kvėpuoti ar krūtinės skausmai trunka ilgiau nei kelias minutes.
Širdies plakimo priežastys