Ar jums tinka dalinis kelio sąnario pakeitimas?

Turinys

• Ar jums dalinai tinka?
• Neigiama dalinių pakeitimų pusė
• Privalumai
• Perskaičiavimas į bendrą kelio sąnario pakeitimą

Dalinis kelio pakeitimas, dar vadinamas vienkameru kelio pakeitimu, yra operacija, kuri gali būti svarstoma gydant sunkų kelio sąnario artritą. Tradiciškai pacientams, sergantiems pažengusiu sąnario artritu, kelio sąnariai būtų visiškai pakeisti. Atliekant bendrą kelio sąnario pakeitimą, nuo kelio sąnario pašalinamos visos kremzlės, įkišamas metalinis ir plastikinis implantas.

Dalinė kelio sąnario pakeitimo chirurginė procedūra sukėlė didelį susidomėjimą, nes jai naudojamas mažesnis pjūvis ir greitesnis atsigavimas nei viso kelio keitimo operacijai. Dalinis kelio pakeitimas yra tam tikros rūšies ir minimaliai invazinė operacija. Idėja yra pašalinti tik labiausiai pažeistas kremzlės vietas iš sąnario ir palikti visas sveikas sąnario dalis tolesniam naudojimui.

Dažniausiai atliekant dalinius kelio sąnario protezus naudojami implantai, dedami tarp šlaunies kaulo galo ir blauzdikaulio viršutinės dalies. Daliniai kelio sąnario pakaitalai taip pat gali pakeisti sąnario dalį po kelio dangteliu - patellofemoralio pakaitalą.

Ar jums dalinai tinka?

Minimaliai invazinis dalinis kelio sąnario pakeitimas skirtas pacientams, sergantiems sunkiu kelio sąnario artritu, kuriems nerasta palengvėjimo taikant standartinius nechirurginius gydymo būdus. Gydymas gali apimti geriamuosius vaistus, kortizono injekcijas, stiprinamuosius pratimus ir svorio metimą. Jei šių gydymo būdų nepakanka ir jūsų netenkina, gali būti svarstoma operacija.

Dalinė kelio operacija gali būti įmanoma, jei kelio sąnario artritas yra apribotas. Jei artritas yra plačiau paplitęs, dalinis kelio sąnario pakeitimas yra ne tinkama ir neturėtų būti svarstoma. Be to, pacientams, kurie yra:

• Vyresni nei 55 metų
• Nėra antsvorio
• Ne sunkieji darbininkai ar sportininkai
• Turi nepažeistus raiščius (ypač AKL)

Jei šie kriterijai nebus įvykdyti, minimaliai invazinė dalinė kelio operacija gali būti ne tokia sėkminga. Deja, todėl daugelis pacientų negali dalyvauti šioje procedūroje.

Neigiama dalinių pakeitimų pusė

Daugelis pacientų, kuriuos domina dalinis kelio pakeitimas, turi pernelyg pažengusį šios procedūros artritą. Kadangi dauguma pacientų chirurginį gydymą laiko paskutine išeitimi, kol operacija yra būtina, jų artritas gali būti per pažengęs, kad būtų galima apsvarstyti dalinę kelio operaciją.

Jei pacientas, kuris yra prastas kandidatas, kelis kartus pakeičia kelius, nesėkmių skaičius gali būti didelis ir gali prireikti pakeisti visą kelio sąnarį. Kai kurios priežastys, kodėl žmonės nėra geri kandidatai, išvardytos aukščiau. Žmonėms, sergantiems pažengusiu viso kelio sąnario artritu, žmonėms, turintiems antsvorio, žmonėms, kurių kelio sąnariai nėra tinkamai sulygiuoti arba yra pažeisti kelio raiščių pažeidimai, viskas bus geriau, jei pakeisite visą, o ne iš dalies.

Dažnai kyla pagunda atlikti dalinį kelio sąnario pakeitimą, nes jis yra mažiau invazinis, o sveikimas greitesnis. Tačiau svarbu nepamiršti ilgalaikių rezultatų; greitas pasveikimas nėra naudingas, jei tai nepadaro jūsų geresniu ar trunka neilgai.

Privalumai

• Mažesnis pjūvis:Tradicinė kelio sąnario pakeitimo operacija apima pjūvį maždaug 8 cm virš kelio priekio. Norint užbaigti procedūrą, reikia atlikti reikšmingesnį skrodimą, palyginti su daline kelio operacija. Keičiant minimaliai invazinį kelio sąnarį, pjūvis yra apie 4 colius, o išpjaustymo ir kaulų pašalinimo suma yra daug mažesnė.
• Mažiau kraujo netekimo:Dėl visiško kelio sąnario pakeitimo būtino skilimo ir kaulų pašalinimo, kraujo perpylimo poreikis yra gana dažnas. Atliekant dalinę kelio procedūrą, kraujo perpylimas yra retas, todėl pacientams nereikia svarstyti, ar duoti kraujo prieš operaciją.
• Trumpesnis atkūrimas:Dalies kelio pakeitimo metu laikas ligoninėje ir funkcinis atsistatymas yra mažesnis. Žinoma, kad pacientai išleidžiami procedūros dieną, nors dažniausiai pacientai išleidžiami pirmą ar antrą dieną po operacijos. Tradiciškai atlikus bendrą kelio sąnario pakeitimą, pacientai retai išvyksta prieš tris dienas ligoninėje ir jiems gali prireikti buvimas stacionariniame reabilitacijos skyriuje.
• Normali kelio kinematika: Kelio sąnario judesys yra sudėtingas ir priklauso nuo sąnario paviršiaus, raiščių, raumenų ir sausgyslių, kurie supa sąnarį, sąveikos. Kai atliekamas visas kelio pakeitimas, daugelis šių struktūrų pašalinamos, kad būtų galima įkišti dirbtinį kelio sąnarį. Dalinio kelio sąnario pakeitimo metu šių struktūrų lieka daugiau, todėl sąnario mechanika ir judėjimas išlieka normalesni. Tiesą sakant, tyrimai aiškiai parodė, kad žmonės, kuriems vienoje pusėje buvo visiškai pakeistas kelias, kitoje - dalinis, jų dalinis kelio pakeitimas jaučiasi „normaliau“.

Ilgalaikiai rezultatai yra labai geri, kai tinkamiems pacientams dalinis kelio sąnario pakeitimas atliekamas. Senesni tyrimai parodė ne tokius sėkmingus rezultatus, tačiau manoma, kad šiuos rezultatus nulėmė prasta pacientų atranka.

Jei procedūra atliekama pacientui, turinčiam pernelyg išplitusį artritą, rezultatai greičiausiai bus mažesni nei patenkinami. Jei gydytojas nerekomenduoja dalinio kelio sąnario pakeitimo, galite būti tokioje situacijoje. Tokiu atveju geriausias konservatyvus gydymas (pvz., Injekcijos, kineziterapija, vaistai ir kt.) Arba viso kelio operacija.

Perskaičiavimas į bendrą kelio sąnario pakeitimą

Kai tinkamai pasirenkami pacientai, kuriems yra dalinis kelio sąnario pakeitimas, minimaliai invazinė procedūra yra gana sėkminga. Beje, kai kuriems pacientams ir toliau vystosi artritas kitose kelio vietose. Be to, kai kurie pacientai nusidėvi vienkamero kelio implantą arba gali atsilaisvinti per kelį. Visoms šioms situacijoms prireiktų papildomos operacijos ir galbūt pertvarkymo į bendrą kelio operaciją.

Pertvarkymas iš dalinio kelio pakeitimo į pilną kelio pakeitimą gali būti sunkesnis dėl prieš tai atliktos operacijos, tačiau tai nėra retas atvejis, ir pertvarkymo rezultatai yra geri.

Ko tikėtis kelio keitimo operacijos dieną

Kitos galimos dalinio kelio sąnario keitimo problemos yra panašios į visų sąnarių pakitimų riziką, įskaitant infekciją, kraujo krešulius ir anestezijos problemas. Svarbu aptarti su savo gydytoju apie šios chirurginės procedūros riziką.

Žodis iš „Wellwell“

Dalinis kelio pakeitimas yra galimybė žmonėms, sergantiems kelio artritu, kuris apsiriboja viena kelio sąnario dalimi. Kai tinkamas pacientas atlieka šią procedūrą, tai gali suteikti jiems normalų kelio jausmą, kuris greičiau atsigauna nei bendras kelio pakeitimas. Tačiau reikia būti atsargiems, nes dalinis kelio sąnario pakeitimas nėra tinkamas visiems, sergantiems kelio sąnario artritu, o atlikus ne tą pacientą, rezultatai gali būti ne tokie patenkinami. Dalinis kelio sąnario pakaitalas dažnai jaučiasi labiau įprastas nei viso kelio sąnario pakeitimas, o kelias linkęs veikti labiau kaip įprastas kelias. Jei susiduriate su kelio sąnario keitimu, paklauskite savo chirurgo, ar jums gali būti naudingas dalinis kelio pakeitimas, ar jums reikalingas visas kelio pakeitimas.