Turinys
Kadangi dauguma hiatalio išvaržų nesukelia jokių simptomų, jie paprastai bus atrasti atliekant įprastą krūtinės ląstos rentgenogramą dėl nesusijusios būklės. Kitu metu hiatal išvarža gali būti įtariama žmonėms, kuriems yra sunkus rūgšties refliuksas ir kurie nereaguoja į antacidinius vaistus ar kitus gydymo būdus. Tokiais atvejais diagnozei patvirtinti gydytojai gali naudoti daugybę tyrimų, įskaitant rentgeno spindulius ir endoskopiją. Taip pat gali būti naudojama stemplės manometrija, tačiau tai nėra įprasta.
Vaizdavimas
Mažesnes hiatal išvaržas dažnai sunku pastebėti atliekant įprastą rentgeno nuotrauką ir jos gali pasirodyti tik kaip dujų pripildyta struktūra krūtinės ertmėje. Siekiant geriau apibrėžti, taip pat gali būti užsakomi vaizdo tyrimai, tokie kaip viršutinio GI bario tyrimas arba kompiuterinė tomografija.
Bario tyrimas
Pageidautinas hiatalinės išvaržos diagnozės metodas yra viršutinio virškinamojo trakto (GI) bario tyrimas. Paprastai vadinamas bario kregžde, bandymo metu reikia išgerti apytiksliai pusantro puodelio kreidinio skysčio, kuriame yra bario sulfato, ir maždaug po 30 minučių pasidaryti seriją rentgeno spindulių. Metalinė medžiaga dengia stemplę ir skrandį, padėdama juos išskirti vaizdavimo rezultatuose.
Jei jums bus atliktas šis testas, tikėkitės, kad atlikdami rentgeno spindulius būsite pririšti prie stalo. Tyrimo metu stalas pakrypsta, kai geriate papildomą barį.
Nors procedūra laikoma saugia, ji gali sukelti vidurių užkietėjimą ir, retais atvejais, išmatų pažeidimą. Jei po dviejų ar trijų dienų po procedūros negalite tuštintis, paskambinkite savo gydytojui.
KT nuskaitymas
Norint nustatyti galutinę diagnozę, dažnai pakanka bario tyrimo. Kai to padaryti nepavyksta, gali būti paskirtas kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas. To gali prireikti nutukusiems žmonėms arba kuriems anksčiau buvo atlikta pilvo operacija.
KT tyrimas gali būti neįkainojamas esant kritinei situacijai, pvz., Skrandžio volvulus (sunki būklė, kai skrandis susisuka daugiau nei 180 laipsnių) arba smaugimas (kai išvaržos suspaudimas ar sukimas visiškai nutraukia kraujo tiekimą).
Hiatal išvaržos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Procedūros ir bandymai
Gydytojas gali norėti atidžiau išsiaiškinti diagnozę arba norėti papildomų rezultatų, kurie padėtų ją patvirtinti arba nustatyti jūsų būklės sunkumą. Tais atvejais gali būti svarstomos šios galimybės:
Viršutinio GI endoskopija
Hiatal išvarža taip pat gali būti diagnozuota procedūra, vadinama viršutinės GI endoskopija. Tai yra tiesioginio žiūrėjimo metodas, kai lanksčią sritį, vadinamą endoskopu, įkišame į gerklę, kad gautumėte gyvus stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos (pirmosios plonosios žarnos dalies) vaizdus.
Procedūros metu turėsite nustoti valgyti ar gerti likus keturioms aštuonioms valandoms iki bandymo. Prieš procedūrą jums į veną skiriamas raminamasis vaistas, kuris padės atsipalaiduoti. Taip pat gali būti naudojamas nutirpinantis gerklės purškalas. Procedūra paprastai trunka nuo 10 iki 20 minučių, o norint atsigauti po sedacijos reikia dar valandos.
Endoskopija kartais gali sukelti pilvo pūtimą, dujų išsiskyrimą, mėšlungį ir gerklės skausmą. Kreipkitės į gydytoją, jei prasideda karščiavimas, šaltkrėtis, pilvo skausmas ar kraujavimas iš gerklės.
Stemplės manometrija
Stemplės manometrija yra naujesnė technologija, vertinanti, kaip veikia stemplės raumenys ir stemplės sfinkteris (vožtuvas); stemplės manometrija gali padėti jūsų gydytojui nustatyti motorinius sutrikimus, tokius kaip disfagija (sunku nuryti) ir tai, kaip išvarža gali juos paveikti.
Procedūra atliekama pirmiausia nuskausminant šnervę tirpstančiu tepalu. Tada pro šnervę ir į stemplę tiekiamas plonas vamzdelis su jutikliais. Skaitmeninis monitorius leidžia technikui pamatyti ir užfiksuoti santykinio slėgio pokyčius, kai jūs nurijote.
Manometrijos rezultatas gali padėti gydytojui nustatyti tinkamą gydymo kursą. Dažniausias šalutinis poveikis yra gerklės skausmas ir nosies dirginimas.
Stemplės pH stebėjimas
Stemplės pH stebėjimas yra tyrimas, naudojamas užfiksuoti stemplės rūgštingumo pokyčius per tam tikrą laiką (matuojant pagal pH). Tai taip pat apima vamzdelio tipo jutiklio įvedimą per šnervę, sujungtą su stebėti, kaip dėvite diržą. Per kitas 24 valandas monitorius registruojasi kiekvieną kartą, kai patiriate rūgšties refliuksą, ir fiksuoja įvairius pH lygio pokyčius. Ir vėl čia, nors galimas hiatalio išvaržos diagnozės tyrimas, jis nėra dažnai naudojamas.
klasifikacija
Nustačius hiatal išvaržą, ji klasifikuojama pagal tipą, kuris gali padėti tiesiogiai gydyti ir (arba) būti naudojamas bet kokiems jūsų būklės pokyčiams stebėti. Tipai skirstomi pagal išvaržos dydį ir savybes:
- 1 tipas yra žinoma kaip slenkanti išvarža; skrandis išlieka įprastoje padėtyje, o išvaržos dalis paslysta ir iš pertraukos (diafragmos skylė, per kurią praeina stemplė).
- 2 tipas yra paraezofaginė išvarža, kuri neslysta į pertrauką ir iš jos, bet išlieka gana fiksuota šalia stemplės.
- 3 tipas atsiranda, kai gastroezofaginė jungtis (jungtis tarp stemplės ir skrandžio) pradeda išsipūsti per pertrauką.
- 4 tipas atsiranda, kai išvarža leidžia skrandžiui ir kitiems organams, pavyzdžiui, gaubtinei žarnai ar kepenims, įsiskverbti į krūtinės ertmę.
Diferencinės diagnozės
Rūgšties refliukso simptomai neretai pasitaiko žmonėms, turintiems hiatalio išvaržą. Didelės išvaržos gali sukelti kitus, gilesnius simptomus, tokius kaip stiprus krūtinės skausmas, vėmimas, retching ir aspiracinė pneumonija (sukeliama kosint maistą į plaučius).
Net jei hiatal išvarža patvirtinama, gali prireikti diferencinės diagnozės, kad būtų pašalintos kitos priežastys, ypač jei išvarža yra maža ir neatitinka simptomų sunkumo.
Kai kurios kitos galimos priežastys:
- Angina, kurią galima atskirti atliekant širdies streso testą
- Pneumonija, kurios priežastis galima išskirti atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą ir atliekant kraujo tyrimus
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL), kurią galima atskirti pagal lėtinį simptomų pobūdį, taip pat stemplės ar dantų erozijos požymius
- Skrandžio angos obstrukcija, kurią galima diferencijuoti pylorus (anga iš skrandžio į dvylikapirštę žarną), o ne pertraukos.