Turinys
- Merilando „Pegs“ jautrumas glitimui “kaip tikroji būklė
- Celiakijos, jautrumo glitimui kamieno skirtumai nuo imuninės sistemos atsakų
- „Potencialiems“ celiakijos pacientams būdingas išskirtinis metabolinis pirštų atspaudas su celiakijomis
- Gliuteno jautrumas galimas pacientams, turintiems pasienio biopsijų
- Gliuteno jautrumas gali paveikti vieną iš 14 žmonių
2011 m. Pradžioje paskelbtame svarbiame glitimo jautrumo tyrime garsus celiakijos tyrinėtojas daktaras Alessio Fasano padarė išvadą, kad „jautrumas glitimui“ reiškia visiškai kitokią būklę nei celiakija, ir daugumai žmonių, kenčiančių nuo jautrumo glitimui, celiakija niekada nesusiformuos. Nors jo tyrimai neabejotinai domina medicinos bendruomenę, svarbu pažymėti, kad jo tyrimai dar nebuvo pakartoti, todėl apskritai medicinos bendruomenė vis dar laiko tai besivystančia teorija.
Dr. Fasano ir grupė, sudaryta iš žymių celiakijos tyrėjų, įskaitant dr. Peteris Greenas (Kolumbijos universiteto Celiakijos centro vadovas) ir dr. Marios Hadjivassiliou (neurologas konsultantas ir glitimo ataksijos ekspertas) tęsė pradinį tyrimą ir pateikė 2012 m. Vasario mėn. Paskelbtą konsensuso pareiškimą, kuriame siūlomi būdai atskirti celiakiją, glitimą. jautrumas ir glitimo ataksija.
Papildomi tyrėjai taip pat pritarė išvadoms. Kai kurie tyrimai rodo, kad kai kuriems glitimo jautriems žmonėms medžiagų apykaita yra panaši į diagnozuotų celiakijų, o tai rodo, kad gali būti prieš celiakiją. Kiti tyrimai patvirtina dr. Fasano išvadas, kad glitimas gali sukelti simptomus žmonėms, neturintiems klasikinės celiakijos.
Jautrumo glitimui tyrimai sparčiai vystosi. Be to, žmonėms, kuriems atliekami teigiami celiakijos kraujo tyrimai, tačiau biopsija yra neigiama, vis dažniau pateikiamos jautrumo glitimui diagnozės.
Kai kuriais atvejais jų gydytojas sako, kad gali valgyti glitimą saikingai, arba liepiama laikytis dietos be glitimo, tačiau nereikia būti tokiems atsargiems kaip celiakija sergantiems pacientams. Kitiems sakoma, kad jie yra „potencialūs“ celiakija sergantys pacientai, ir dar maždaug po metų pasitikrins, ar bus atlikta daugiau tyrimų, kad išsiaiškintų, ar jiems liga nepasireiškė.
Reikės atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima nustatyti, ar žmonės, turintys jautrumą glitimui, iš tikrųjų gali suvartoti nedidelį kiekį glitimo nepažeisdami, ar tam tikra glitimo jautrių pogrupis galiausiai išsivystys celiakija.
Skaitykite daugiau apie galimą pavojų sveikatai, susijusį su jautrumu glitimui: Glitimo jautrumas sveikatai
Merilando „Pegs“ jautrumas glitimui “kaip tikroji būklė
Pradiniame dr. Fasano jautrumo glitimui tyrime, paskelbtame internete 2011 m. Kovo mėn BMC medicina, mokslininkai nustatė išskirtinius celiakijos ir jautrumo glitimui skirtumus molekuliniame lygmenyje, nors abiejų būklių simptomai labai sutapo.
Daktaras Fasano ir kiti Merilando universiteto mokslininkai palygino 42 diagnozuotus celiakijas, kuriems buvo Marsh 3 arba Marsh 4 žarnyno pažeidimai, su 26 žmonėmis, kurių žarnyne nebuvo jokių pažeidimų arba jų nebuvo, tačiau kurie vis tiek aiškiai reagavo į glitimą.
Kiekvienam dalyviui mokslininkai nustatė žarnyno pralaidumo lygį (sergant celiakija jūsų žarnos tampa pralaidesnės, o tai gali leisti baltymams patekti į kraują). Jie taip pat atkreipė dėmesį į genetiką, kartu su genų raiška plonosiose žarnose.
Tyrimo metu buvo nustatyti žarnyno pralaidumo skirtumai tarp žmonių grupių ir imuninį atsaką reguliuojančių genų raiškos skirtumai. Tai rodo, kad, pasak dr. Fasano, jautrumas glitimui yra kitokia nei celiakija.
Celiakijos, jautrumo glitimui kamieno skirtumai nuo imuninės sistemos atsakų
Dviejų sąlygų skirtumus lemia skirtingi imuninės sistemos atsakai, sako dr. Fasano.
Kalbant apie jautrumą glitimui, įgimta imuninė sistema - vyresnė imuninės sistemos dalis ir pirmoji organizmo gynybos nuo įsibrovėlių linija - reaguoja į glitimo praradimą tiesiogiai kovodama su glitimu. Pasak dr. Fasano, tai sukelia uždegimą tiek virškinimo sistemoje, tiek už jos ribų.
Tuo tarpu celiakija apima tiek įgimtą, tiek adaptacinę imuninę sistemą, sako jis. Adaptyvioji imuninė sistema yra labiau pažengusi, sudėtingesnė imuninės sistemos dalis, o nesusikalbėjimas tarp adaptyvios imuninės sistemos ląstelių paskatina tas ląsteles kovoti su paties jūsų kūno audiniais, sukeldamas didžiulę atrofiją, pastebimą celiakijos metu.
Žmonės, turintys jautrumą glitimui, neserga didele atrofija, nors, pasak dr. Fasano, jie vis tiek gali patirti beveik identiškus celiakijos simptomus, įskaitant viduriavimą, pilvo pūtimą, pilvo skausmus, sąnarių skausmą, depresiją, smegenų rūką ir migreną.
Tačiau dr. Fasano sako, kad tik žmonėms, turintiems tik celiakijai būdingą adaptacinį imuninės sistemos atsaką, yra rizika susirgti žarnyno limfoma ir kitomis su celiakija susijusiomis ligomis, tokiomis kaip osteoporozė.
Kai kurie į gluteną jautrūs žmonės, įtraukti į daktaro Fasano tyrimą, turėjo nedidelį žarnyno pažeidimą (priskiriami 1 arba 2 pelkėms), tačiau šie pažeidimai turėjo skirtingus biologinius žymenis, nei pastebėti sergant celiakija.
„Potencialiems“ celiakijos pacientams būdingas išskirtinis metabolinis pirštų atspaudas su celiakijomis
Yra ir kitų tyrimų, rodančių, kad kai kurie žmonės, pažymėti „jautriai glitimui“, iš tikrųjų gali sirgti ankstyvąja celiakija.
2010 m. Gruodžio mėn. Paskelbtas tyrimasProteomo tyrimų leidinys nustato, kad „potencialiems“ celiakijos pacientams, kurių kraujo tyrimai yra teigiami, tačiau biopsijos yra neigiamos, metabolinis pirštų atspaudas iš tikrųjų yra toks pat, kaip diagnozuotų celiakijų. Šie „glitimui jautrūs“ žmonės gali tiesiog atstovauti ankstesnei būklės stadijai, kol ji darys didelę žalą žarnynui, teigė mokslininkai.
Tyrime buvo naudojamas magnetinio rezonanso metabolinis profiliavimas analizuojant biocheminius žymenis šlapime ir kraujyje 141 pacientui: 61 diagnozuota celiakija, 29 - teigiami kraujo tyrimai, bet neigiamos biopsijos ir 51 sveika kontrolinė medžiaga.
Jie nustatė, kad sergančiųjų vadinamąja „potencialia“ celiakija biocheminis profilis buvo toks pat, kaip diagnozuotų celiakijų, tuo tarpu sveikų kontrolinių grupių biocheminiai profiliai labai skyrėsi.
"Mūsų rezultatai rodo, kad metaboliniai pokyčiai gali pasireikšti prieš plonosios žarnos gaurelių atrofijos išsivystymą ir pateikti tolesnį pagrindą ankstyvam GFD [dietos be glitimo] nustatymui pacientams, turintiems galimą CD [celiakiją]", - padaryta tyrimo išvada.
Gliuteno jautrumas galimas pacientams, turintiems pasienio biopsijų
Kitame tyrime buvo tiriami pacientai, turintys celiakijos simptomų, kurių žarnyno biopsijos metu nustatyta tik nedidelių pakitimų, tokių kaip pelkės I ar II pakitimai.
Daugelis gydytojų nenustatys celiakijos, nebent žarnyno pažeidimai pasieks III ar IV pelkių lygį.
Šiame tyrime 35 pacientai turėjo nedidelę žalą ir jiems vis tiek buvo rekomenduojama laikytis dietos be glitimo.Dietos laikėsi tik 23 pacientai, o mokslininkai paėmė tolesnių biopsijų iš visų dietos besilaikančių asmenų po aštuonių iki 12 mėnesių.
Visiems 23 pacientams, kurie laikėsi dietos, pasireiškė „dramatiškas klinikinis simptomų pagerėjimas“, ir dauguma jų visiškai ar iš dalies išgydė žarnyno gaurelius.
Septyni iš 11 pacientų, atsisakiusių laikytis dietos be glitimo, buvo įvertinti ir po aštuonių iki dvylikos mėnesių. Iš jų šešiems simptomai ir žarnyno pažeidimai nepasikeitė ir vėl atsisakė pradėti vartoti dietą be glitimo. Vienas matė padidėjusią žarnų žarnų žalą (nuo I pelkės iki IIIa pelkės) ir nusprendė pradėti dietą.
Tyrimo autoriai padarė išvadą, kad vis dėlto celiakijos kriterijų neatitinkantys pacientai buvo aiškiai jautrūs glitimui ir naudojosi dieta be glitimo.
"Nors pelkių I-II pakitimai negali būti priskiriami celiakijos pažeidimams, pacientų simptomai ir akivaizdus simptomų pagerėjimas, kai laikomasi GFD [be glitimo dietos], su histologinių pažeidimų pagerėjimu ar be jo, patvirtina prielaidą, kad šie pacientai yra jautrūs glitimui ir gali pateisinti gydymą GFD “, - padarė išvadą mokslininkai.
Gliuteno jautrumas gali paveikti vieną iš 14 žmonių
Pasak dr. Fasano, jautrumas glitimui (arba netoleravimas) gali paveikti maždaug 6–7% gyventojų. Kiti medicinos bendruomenės atstovai netoleruoja glitimo žmonių procentą - mačiau, kad skaičiai svyruoja nuo 10% iki 50% mamuto.
Skaitykite daugiau apie šiuos skaičius: Kiek žmonių turi glitimo jautrumą?
Neįmanoma pasakyti, kiek žmonių iš tikrųjų turi jautrumą glitimui, neatlikus daugiau tyrimų ir priimtų jautrumo glitimui testų. Tačiau akivaizdu, kad net jei skaičiai yra žemoje pusėje, jie nyksta keliakų, kurie sudaro apie 1% gyventojų, skaičiaus.
Daugelis celiakijai ir glitimui jautrių žmonių bendruomenės mano, kad glitimo sukeltos ligos pačios išsiskiria su glitimu susijusių ligų „spektru“, kai celiakija, glitimo ataksija (glitimo neurologinė žala) ir jautrumas glitimui patenka kažkur į tą spektrą.
Dr. Fasano sako, kad kitas žingsnis yra biologinio žymens arba „biomarkerio“ nustatymas jautrumui glitimui. Šiuo metu atliekamas klinikinis tyrimas, leidžiantis tai padaryti, ir dr. Fasano sako, kad „įsitikinę“ tyrėjai tiksliai nustatys šį biologinį žymeklį. Iš ten tyrėjai gali sukurti jautrumo glitimui nustatymo testą, kuris gali būti parduodamas per ateinančius kelerius metus.