Kas yra neurochirurgas?

Turinys

• Koncentracijos
• Procedūrinė ekspertizė
• Porūšiai
• Mokymai ir atestacija
• Paskyrimo patarimai

Neurochirurgas, dar vadinamas neurologiniu chirurgu, yra aukštos kvalifikacijos medicinos specialistas, kurio specializacija yra smegenų, nugaros smegenų, periferinių nervų ir smegenų kraujagyslių sistemos chirurgija. Neurochirurgai yra mokomi gydyti įvairiausius įgimtus smegenų sutrikimus, traumas, navikus, kraujagyslių sutrikimus, infekcijas, insultą ir degeneracines stuburo ligas.

Norint tapti visiškai sertifikuotu neurochirurgu, gali prireikti 14-16 metų išsilavinimo. Kai kurie imsis papildomų stipendijų, kad specializuotųsi konkrečioje neurochirurgijos srityje.

Neurochirurgai yra glaudžiai susiję su neurologais, nes jiems abiem reikia specialių žinių apie nervų sistemą.

Nors neurologai ir neurochirurgai diagnozuoja ir gydo neurologinius sutrikimus, tik neurochirurgai atlieka operaciją. Ortopedinė chirurgija taip pat dažnai sutampa su neurochirurgija, kai ji susijusi su stuburu.

Neurochirurgijos apžvalga

Koncentracijos

Nervų sistema yra sudėtinga, sudėtinga sistema, reguliuojanti ir koordinuojanti kūno veiklą. Kaip medicinos sritis, neurologija daugiausia dėmesio skiria trims specifinėms organų sistemoms: centrinei nervų sistemai (CNS), periferinei nervų sistemai (PNS) ir intrakranijinei smegenų kraujagyslių sistemai (arterijų ir venų, tiekiančių kraują į smegenis, tinklas).

Būklės, kurioms gali būti paskirtas neurochirurgas, gali būti plačiai apibūdinamos jų pagrindine priežastimi. Jie apima:

• Įgimti apsigimimai, pavyzdžiui, anencefalija, aneurizma, hidrocefalija ar spina bifida
• Trauminiai sužalojimai nugaros smegenų, periferinių nervų ar smegenų (įskaitant kaukolės lūžius ir smegenų kraujavimą)
• Gerybiniai ar vėžiniai navikai smegenų ar stuburo
• Kraujagyslių sutrikimai, įskaitant arteriovenines apsigimimus (AVM) ir kapiliarų telangiektaziją
• CNS infekcijos, pavyzdžiui, meningitas, encefalitas, slankstelių osteomielitas ir epidurinis abscesas
• Degeneraciniai stuburo sutrikimai, įskaitant stuburo stenozę, stuburo raumenų atrofiją (SMA) ir stuburo disko išvaržą
• Epilepsija ir judesio sutrikimai, pavyzdžiui, Parkinsono liga ir Huntingtono liga
• Gydymui atsparūs psichikos sutrikimai, įskaitant sunkų obsesinį-kompulsinį sutrikimą (OKS), Tourette'o sindromą ir didžiosios depresijos sutrikimą (MDD)
• Neįveikiamas skausmas susijęs su vėžiu, trauma ar kitomis priežastimis

Procedūrinė ekspertizė

Neurochirurgijai reikalinga aukšto lygio techninė patirtis ir išskirtiniai rankų vikrumo įgūdžiai. Prekyboje naudojamos priemonės yra plačios, daugelyje jų naudojamos pažangiausios technologijos, įskaitant mikrochirurgiją ir smegenų implantus.

Neurochirurgijos sėkmės raktas yra daugybė radiologijos priemonių, naudojamų diagnozuojant ir gydant neurologinius sutrikimus. Jie apima:

• Kompiuterinė tomografija (KT), kompiuterio pagalba atliekama rentgeno spindulių technika, sukurianti trijų matmenų smegenų ar nugaros smegenų „skilteles“
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), naudojant magnetines ir radijo bangas, sukuriant labai detalius vaizdus, ​​ypač iš minkštųjų audinių
• Pozitronų emisijos tomografija (PET), kuris naudoja radioaktyvųjį žymeklį medžiagų apykaitos funkcijai įvertinti nervų sistemoje
• Magnetoencefalografija (MEG), smegenų žemėlapio sudarymo technika registruojant nervinius signalus magnetiniais receptoriais

Neurochirurgas, aprūpintas šiomis vaizdavimo priemonėmis, gali atlikti ir įprastą atvirą chirurgiją, ir minimaliai invazines chirurgines procedūras.

Įprasta atviroji chirurgija

Įprastai atvirai operacijai neurochirurgas atidaro kaukolę. Paprastai jis naudojamas ekstremaliomis situacijomis trauminėms traumoms gydyti. Technikoje, vadinamoje kraniotomija, naudojami specializuoti įrankiai, skirti pašalinti kaulo dalį (vadinamą kaulo atvartu), kuri pakeičiama baigus smegenų operaciją.

Endoskopinė chirurgija

Endoskopinė chirurgija apima kaukolės gręžimą, norint pristatyti į vamzdį panašų instrumentą, vadinamą endoskopu, vaizdo vaizdams perduoti iš giliai smegenų viduje. Vadovaudamasis tiesioginiais vaizdais, neurochirurgas, be kitų dalykų, gali įvesti chirurgines priemones per papildomas skylutes intrakranijiniams kraujavimams, navikams, hidrocefalijai („vanduo ant smegenų“) ir smegenų skysčio nutekėjimams gydyti.

Mikrochirurgija

Mikrochirurgija dažnai naudojama norint išvalyti apnašas iš miego arterijos, kuri maitina smegenis (miego arterijos endarterektomija), taip pat gydant aneurizmas, pakeičiant išvaržos stuburo diskus (mikrodiskektomija) arba išspaudžiant stuburo slankstelius (laminektomija).

Neurochirurgai naudos arba operacinės mikroskopą su vaizdais, suprojektuotais ant monitoriaus, arba didelės galios lupos didinimo akinius, kurie padės atlikti operaciją.

Stereostatinė radiochirurgija

Stereotaktinėje radiochirurgijoje naudojami tiksliniai radiacijos pluoštai, siekiant tiksliai nustatyti smegenų navikų padėtį ir kitas anomalijas. Fotoaparatai ir elektromagnetiniai laukai nukreipia chirurginę procedūrą panašiai, kaip pasaulinė padėties nustatymo sistema (GPS) gali padėti jums valdyti eismą.

Stereostatinė radiochirurgija dažnai naudojama kartu su radioterapija navikams ar AVM gydyti. Radiochirurgijos metodai apima gama peilių ir kibernetinių peilių sistemas.

Stereotaktinė radiochirurgija vis dažniau naudojama norint tiksliai įdėti smegenų elektrodus ar įlieti genų terapiją žmonėms, sergantiems epilepsija, Parkinsono liga ar Alzheimerio liga.

Endovaskulinė chirurgija

Endovaskulinė chirurgija apima chirurginių priemonių įvedimą per kojos šlaunies arterijos angą. Jis naudojamas smegenų sutrikimams, esantiems kraujagyslėse, gydyti, įskaitant insultą, AVM, aneurizmą ir smegenų navikus.

Kraujo cirkuliacijos kelią galima iš anksto apžiūrėti naudojant CT, MRT ar didelės skiriamosios gebos angiogramą. Pats operacijos metu buvo atliekami realaus laiko rentgeno vaizdai.

Stuburo neurochirurgija

Stuburo neurochirurgija apima kaklo (kaklo), krūtinės (vidurio) ir juosmens (žemą) stuburą. Jis gali būti naudojamas nugaros smegenų suspaudimui, atsirandančiam dėl traumos, stuburo diskų artrito ar spondilozės (kuriai būdingi kaulų spuogai ir disko degeneracija), gydyti.

Glaudinimo problemoms ištaisyti gali būti naudojami elektriniai grąžtai ir specialūs instrumentai, o stuburo rongeurai (žirkliniai įtaisai, naudojami kaului išgauti) gali padėti pašalinti išvaržos diskus. Stuburo suliejimas gali būti atliekamas kaip atvira arba laparoskopinė („rakto skylutė“) operacija.

Disko pakeitimas ar stuburo sintezė?

Psichiatrijos neurochirurgija

Neurochirurgija gali būti naudojama psichikos sutrikimams, kurie nereaguoja į įprastus vaistus, psichoterapiją ar elektrokonvulsinę terapiją (ECT), gydyti. Taip pat žinoma kaip psichochirurgija, ji išlieka prieštaringai vertinama praktika, kurios rezultatai yra nenuoseklūs. Šiuolaikinėje psichiatrinėje neurochirurgijoje nenaudojami daugelis senesnių būdų, dažniausiai taikytų praeityje, tokių kaip lobotomija.

Šiandien daugiausiai psichiatrinės neurochirurgijos dėmesio skiriama giliai smegenų stimuliacijai (DBS) gydyti OKS ir didelę depresiją. Tai reiškia elektrinio prietaiso implantavimą, kuris stimuliuoja smegenų dalis, susijusias su nuotaikos ar nerimo sutrikimais.

Kiti chirurginiai metodai

Chroniško skausmo chirurgija yra neurochirurgijos padalinys. Kai kurie naudojami metodai yra DBS, nugaros smegenų stimuliacija, periferinių nervų stimuliacija ir skausmo pompos (implantuoti prietaisai, kurie laikui bėgant tiekia vaistus nuo skausmo).

Galima ir periferinės nervų sistemos operacija. Jis gali būti naudojamas susilpninti nervus, susijusius su riešo kanalo sindromu (CTS), arba perstatyti sugniaužtus nervus, sukeliančius nurodytą skausmą.

Porūšiai

Kadangi smegenų ir nervų sistemos funkcija yra tokia didžiulė ir įvairi, neretai neurochirurgai savo praktikos sritį riboja tik tam tikroms gyventojų grupėms ar nervų sistemos sritims.

Neurochirurgijos porūšiai apima:

• Endoskopinė kaukolės operacija
• Funkcinė neurochirurgija (naudojama judėjimo sutrikimams gydyti)
• Neuro-onkologija (susijusi su smegenų navikais ir vėžiu)
• Neurovaskulinė chirurgija
• Vaikų neurochirurgija
• Periferinių nervų operacijos
• Kaukolės pagrindo neurochirurgija (naudojama gerybiniams ar vėžiniams augliams apatinėje kaukolės dalyje ir viršutiniame slankstelyje gydyti)
• Stuburo neurochirurgija
• Stereostatinė neurochirurgija

Mokymai ir atestacija

Išsilavinimas, reikalingas norint tapti neurochirurgu, yra griežtas ir platus, reikalaujantis ne mažiau kaip ketverių metų bakalauro studijų, ketverių metų medicinos mokyklos ir penkerių – septynerių metų stipendijos.

Gavę valstybinę medicininę licenciją, neurochirurgai turi praktikuotis keletą metų, kol jie netgi turi teisę gauti Amerikos neurologinės chirurgijos valdybos (ABNS) tarybos pažymėjimą.

Jungtinėse Valstijose tik 0,33 proc. Visų praktikuojančių gydytojų yra neurochirurgai. Nepaisant finansinės naudos, visoje šalyje išlieka nerimą keliantis trūkumas, teigiama 2017 m Naujosios Anglijos medicinos žurnalas.

6 patarimai, kaip išsirinkti puikų chirurgą

Paskyrimo patarimai

Žmonės paprastai kreipiasi į neurochirurgą skubios pagalbos atveju arba kai ne chirurginis gydymas nepadeda palengvinti.

Esant ne ekstremaliai situacijai, galite maksimaliai išnaudoti paskyrimą, prieš susitikimą dokumentuodami simptomus. Tai apima simptomų laiko, sunkumo, trukmės ir vietos pažymėjimą, taip pat tai, ką darėte kiekvieno įvykio metu. Kuo tiksliau galite apibūdinti savo simptomus, tuo greičiau neurochirurgas gali paskirti teisingus tyrimus ir vertinimus.

Susitikimo dieną pasiimkite savo draudimo asmens tapatybės kortelę ir laboratorijos ar vaizdo tyrimo rezultatus, kuriuos galite turėti. Taip pat turėtumėte paprašyti savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo persiųsti visus susijusius elektroninius sveikatos įrašus (EMR) prieš paskyrimą.

Kaip gauti medicininių dokumentų kopijas

Būkite pasirengę užduoti visus reikalingus klausimus, kad galėtumėte visiškai suprasti savo būklę ir ko tikėtis judėti į priekį. Užrašykite juos, kad nepamirštumėte. Klausimai gali apimti:

• Kodėl man reikia šios operacijos?
• Kaip tiksliai tai padės?
• Kokia sėkmės tikimybė?
• Kokia rizika?
• Ar visos kitos chirurginės galimybės buvo išnaudotos?
• Kiek laiko užtruks procedūra?
• Kiek truks sveikimas?
• Kas gali nutikti, jei nuspręsiu nebedaryti operacijos?
• Kada sužinosiu, ar operacija buvo sėkminga?

Mokesčiai

Neurochirurgijos kaina dažnai būna itin didelė. Prieš paskyrimą svarbu patikrinti, ar biuras sutinka su jūsų draudimu. Jei ne, prieš operaciją pasikalbėkite su ligoninės atsiskaitymo skyriumi ir aptarkite, ar galimi be palūkanų mokėjimo planai ar neapdraustos pacientų nuolaidos. Taip pat gali būti finansinės pagalbos programų tokioms ligoms kaip Parkinsono liga ar smegenų vėžys.

Net naudodamiesi „copay“ ar „coinsurance“ išmokomis, galite pastebėti, kad mokate daug iš kišenės. Norėdami padėti planuoti savo medicinines išlaidas, patikrinkite savo kišenėje esantį maksimalų dydį savo draudimo polise. Tai yra dauguma plano metais turite sumokėti už teikiamas paslaugas. Pasiekus šią maksimalią sumą, visos paslaugos, teikiamos likusiems metams, bus nemokamos.

Jei įmanoma, planuokite operaciją strategiškai, kad didžioji dalis reabilitacijos išlaidų patektų į aprėpties metus, o ne būtų pritaikyta kitų metų atskaitymui.