Kaip diagnozuojamas metastazavęs krūties vėžys

Turinys

• Savikontrolė / testavimas namuose
• Medicininė apžiūra
• Laboratoriniai bandymai
• Vaizdavimas
• Diagnostiniai tyrimai pagal metastazių vietą
• Diferencinė diagnostika

Metastazavusio krūties vėžio diagnozavimas gali apimti įvairius tyrimus ir laboratorines procedūras, atsižvelgiant į tai, kur vėžys metastazuoja. Pavyzdžiui, vėžio vieta gali išplisti į plaučius, kaulus, smegenis ar kepenis. Tyrimai, naudojami diagnozuojant metastazavusį krūties vėžį, gali būti skirtingi kiekvienai susijusiai sričiai ar organui.

Metastazė apima vėžio plitimą į tolimas kūno vietas ar organus. Kai jis plinta į dvi ar daugiau tolimų sričių, tai vadinama metastazavusiu vėžiu arba IV stadijos liga. Krūties vėžys, plintantis vietinėse vietose, tokiose kaip limfmazgiai, nelaikomas metastaze, o „lokaliai išplitęs krūties vėžys“.

Daugeliu atvejų metastazavęs vėžys diagnozuojamas po to, kai vėžys jau buvo gydomas ankstesnėje stadijoje. Tačiau 6–10% visų krūties vėžio atvejų vėžys jau išplito nustatant pradinę diagnozę ir laikomas IV stadija. Todėl lengva suprasti, kodėl ankstyva krūties vėžio diagnostika yra tokia gyvybiškai svarbi.

Krūties vėžys gali išplisti į įvairias kūno dalis, dažniausiai į kaulus, smegenis, plaučius, kepenis ar net odą. Kartais tai susiję su kitais organais. Svarbu pažymėti, kad krūties vėžys, išplitęs bet kurioje iš šių vietų, nėra tas pats, kas vėžys, kilęs iš jų.

6:12

Savikontrolė / testavimas namuose

Nors daugumai krūties vėžio metastazių tipų tikrai nereikia atlikti standartinio namų tyrimo ar savikontrolės, yra vienas tipas, kurį galima patikrinti atliekant įprastus krūties tyrimus. Žinomas kaip antrinis krūties vėžys, odos metastazės plinta į odą per kraują ar limfos sistemą. Maždaug penktadaliui tų, kuriems yra antrinis krūties vėžys, išsivystys odos metastazės. Dažniausiai paveiktos sritys yra vietovės, kuriose buvo pirminis krūties vėžys, pvz., Krūtinės oda arba aplink chirurginį randą. Tačiau gali būti įtrauktos ir kitos sritys.

Atlikdami savęs egzaminus namuose, patikrinkite, ar nėra tokių požymių ir simptomų:

• Odos spalvos pasikeitimas
• Bėrimas, kuris neišnyksta
• Mažas gumbas ar mazgelis, neskausmingas, bet tvirtas
• Keli įvairaus dydžio mazgeliai
• Paraudimas ar uždegimas, kuris atrodo kaip odos infekcija
• Rankos, plaštakos ar krūties srities patinimas (vadinamas limfedema)
• Skausmas, kraujavimas ar kvapas

Metastazės kepenyse iš pradžių ne visada sukelia simptomus, tačiau kai kuriais atvejais kepenų metastazės gali sukelti simptomus. Simptomai, apie kuriuos reikia žinoti namuose atliekant savikontrolę, yra šie:

• Skausmas viduryje
• Silpnumas
• Nuovargis
• Blogas apetitas
• Svorio metimas
• Karščiavimas
• Pilvo pūtimas
• Patinimas (apatinėse galūnėse)
• Gelta (geltonas odos ar akių baltymo atspalvis)

Metastazavusio krūties vėžio ir specifinių metastazavusių vietų simptomai

Medicininė apžiūra

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atlieka rankinį krūtų, pažastų srities (limfmazgių) ir srities aplink operacijos randą tyrimą ar apčiuopimą, kad nustatytų, ar navikas vėl išaugo. Atkreipkite dėmesį, kad krūties vėžys, plintantis vietinėse vietose, pavyzdžiui, limfmazgiuose, nėra laikomas metastaze, o „lokaliai išplitęs krūties vėžys“.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat atliks bendrą fizinį egzaminą, kad įvertintų bet kokias problemas (pvz., Mazgelius ar skausmą) bet kurioje kūno vietoje.

Laboratoriniai bandymai

Aptikus vienkartinę, ji bus biopsija (tyrimas siekiant nustatyti, ar nėra vėžinių ląstelių). Biopsija yra vienas iš svarbiausių testų diagnozuojant metastazavusį krūties vėžį. Pašalinamas labai nedidelis įtartino audinio kiekis ir tada jis tiriamas mikroskopu. Biopsija gali patikrinti, ar nėra krūties vėžio ląstelių, kurios atsiranda kituose organuose / kūno vietose, įskaitant kepenis, kaulus, plaučius, limfą, odą ar kūno skysčius. Jei biopsija iš krūties yra teigiama, tai laikoma vėžio pasikartojimu arba antras pirminis krūties vėžys. Tai skiriasi nuo metastazavusio vėžio.

Ką reikia žinoti apie biopsijos atlikimą

Be biopsijos, galite atlikti kraujo tyrimus ir šlapimo tyrimus, kad patikrintumėte savo bendrą sveikatos būklę, taip pat specifinius kitų vietų dalyvavimo požymius, pavyzdžiui, padidėjusį kepenų fermentų kiekį.

Vaizdavimas

Jei asmuo, sirgęs krūties vėžiu, turi bendrų simptomų arba jam diagnozuotas krūties vėžio pasikartojimas, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės patikrinti, ar vėžys nėra metastazavęs. Tai galima padaryti naudojant kelis skirtingus vaizdo testus.

Vaizdo tyrimų tipai, dažniausiai naudojami krūties vėžio metastazėms įvertinti, yra šie:

• Ultragarsas (sonografija)
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
• Rentgeno spinduliai
• Kaulų nuskaitymas (kaulų scintigrafija)

Jei yra kokių nors įtartinų šių vaizdo tyrimų rezultatų, bus užsakyta atlikti tolesnius tyrimus, siekiant atidžiau ištirti susijusį kūno plotą. Tai gali apimti
kompiuterinės tomografijos (CT) arba pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimai

Jei yra kokių nors įtartinų bet kokio tipo vaizdo tyrimų rezultatų, taip pat gali būti atliekama biopsija.

Diagnostiniai tyrimai pagal metastazių vietą

Atlikti tyrimai skirsis atsižvelgiant į įtariamą metastazių vietą. Štai ko galite tikėtis.

Kaulų metastazių diagnozė

Dažniausia kūno vieta, kurioje krūties vėžys metastazuoja, yra kaulai. Tai pasireiškia daugiau kaip 50% moterų, sergančių IV stadijos krūties vėžiu. Krūties vėžys gali išplisti į bet kurį kaulą, tačiau dažniausiai pasitaiko dubens, šonkaulių, stuburo ir ilgų rankų bei kojų kaulų. Testai, susiję su kaulų metastazių diagnozavimu, yra šie:

• Kaulų nuskaitymas
• Rentgeno spinduliai
• KT tyrimai
• MRT
• PET skenavimas

Kraujo tyrimas taip pat gali būti paskirtas kaulų metastazėms patikrinti; atliekant šį tyrimą bus patikrinta, ar nėra didelio kalcio ar kitos medžiagos, kuri dažnai būna padidėjusi dėl kaulų metastazių, vadinamų ALP (šarminis fosfatas).

Taip pat gali būti paskirta kaulų biopsija, patvirtinanti kaulų metastazes. Tai apima KT tyrimus, kurie padeda gydytojui nukreipti mažą adatą į vietą, kurioje įtariama metastazė, pašalinti audinio mėginį. Tada audinys tiriamas laboratorijoje, siekiant išsiaiškinti, ar jis yra vėžinis.

Kaip diagnozuojamas kaulų vėžys

Plaučių metastazių diagnozė

Norėdami atlikti diagnostinius plaučių vėžio metastazių tyrimus, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasitelks pulmonologo, krūtinės chirurgo ar radiologo pagalbą. Šie specialistai specializuojasi plaučių ligų diagnostikoje ir gydyme. Testai, kuriuos galima atlikti diagnozuojant plaučių metastazes, yra šie:

• Gleivių mėginio tyrimas mikroskopu
• Plaučių audinio biopsija (plaučių audinio mėginiui tirti mikroskopu)
• Bronchoskopija (procedūra, kai lankstus vamzdelis įkišamas į plaučių kvėpavimo takus, siekiant ištirti įtariamą audinį ir, jei reikia, paimti mėginį).
• Plaučių adatos biopsija (adata, įkišama per odą atliekant vaizdinius nuskaitymus (pvz., KT, siekiant pašalinti audinio mėginį)
• Chirurgija (siekiant pašalinti įtartiną plaučių sritį tyrimui)

Kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalina audinius iš plaučių, yra du pagrindiniai tikslai:

1. Nustatyti, ar krūties vėžys yra įtartinoje plaučių srityje
2. Audinio testavimas, siekiant sužinoti jo ypatybes, kurios gali turėti įtakos gydymo pasirinkimui (pvz., Hormono receptoriaus būklė ir žmogaus epidermio augimo faktoriaus 2 receptoriaus (HER2) būsena). Hormono receptorių būsena siejama su tuo, kaip hormonai veikia naviko augimą. HER2 baltymai randami ląstelės paviršiuje ir jie suteikia informacijos apie naviko biologiją ir agresyvumą. Šios žinios (apie HER2 ir hormonų receptorių būklę) gali paveikti pasirinktą gydymo tipą.

Atkreipkite dėmesį, svarbu nepamiršti, kad metastazavęs krūties vėžys ne visada yra identiškas pirminiam krūties vėžiui.

Kaip diagnozuojamas plaučių vėžys

Smegenų metastazių diagnozė

MRT paskiriamas, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria smegenų vėžį; dažnai MRT tyrimas apima kontrastinį tirpalą. Kontrastinis tirpalas leidžiamas į veną ir venomis keliauja į smegenis. Tai palengvina tyrimo vaizdus. MRT tyrimas nustato, ar neįprastas radinys smegenyse iš tikrųjų yra metastazavęs krūties vėžys.

Galima užsisakyti smegenų biopsiją, kad būtų patvirtinta metastazavusio smegenų vėžio diagnozė, tačiau tai būna retai. Šiuo atveju chirurgas turi padaryti angą kaukolėje, išgręždamas nedidelę skylę kaukolėje, o tada naudodamas vaizdo tyrimus, tuščiavidurę adatą nukreipkite tam, kad dalis smegenų naviko audinių būtų pašalinta. Tada audinį laboratorijoje ištiria patologas (gydytojas, kurio specializacija yra laboratorinė medicina).

Kaip diagnozuojamas smegenų auglys

Kepenų metastazių diagnozė

Kai krūties vėžys metastazuoja kepenis, paprastai nėra jokių pradinių simptomų. Todėl kepenų funkcijos tyrimas gali būti standartinis kraujo tyrimas, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskiria per tolesnį egzaminą tiems, kuriems diagnozuotas krūties vėžys. Kepenų funkcijos tyrimas apima kraujo iš venos pašalinimą ir kraujo mėginio siuntimą į laboratoriją, kad būtų galima ištirti tam tikrą fermentų (vadinamų kepenų fermentais) ir baltymų kiekį kraujyje. Nenormalus kiekis rodo kepenų pažeidimą ar kepenų ligą.

Kiti tyrimai, dažniausiai naudojami kepenų metastazėms diagnozuoti, yra tokie vaizdo tyrimai:

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija)
• KT tyrimai (kompiuterinė tomografija)
• Ultragarso ir (arba) PET tyrimas (pozitronų emisijos tomografija).
• Kombinuotas PET / KT tyrimas

Be to, diagnozuojantis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti audinį įtartinoje srityje; tai vadinama kepenų biopsija. Kepenų biopsija gaunama naudojant vizualizavimo įrankius (pvz., Kompiuterinės tomografijos tyrimą), kurie padeda gydytojui įkišti mažą adatą per odą, kad surinktų kepenų audinio mėginį.

Kitas kepenų audinio gavimo biopsijai metodas vadinamas laparoskopija. Tam reikia naudoti specializuotą sritį, atliekant labai mažą pjūvį pilve, kad pašalintumėte įtartiną audinį. Tada audinių mėginiai tiriami laboratorijoje, siekiant nustatyti, ar juose nėra krūties vėžio audinių. Jei audinys yra vėžinis, jį galima toliau tirti, siekiant nustatyti jo hormonų receptorių ir HER2 būseną, o tai gali padėti taikyti tikslinę terapiją.

Kaip nustatoma kepenų vėžio diagnozė

Diferencinė diagnostika

Dviejų (ar daugiau) sveikatos būklių, turinčių vienodus ar panašius simptomus, diferenciacijos procesas vadinamas diferencine diagnoze. Vienas iš pavyzdžių yra tirti, ar kvėpavimo simptomai atsirado dėl kvėpavimo takų infekcijos (peršalimo, gripo ar plaučių uždegimo), ar tai yra plaučių metastazių požymis. Tai ypač pasakytina, jei tai gripo sezonas arba jei žmogus yra linkęs į lėtines kvėpavimo takų infekcijas.

Apskritai visus neįprastus simptomus (įskaitant kvėpavimo simptomus, tokius kaip kosulys ir karščiavimas), kurie trunka ilgiau nei savaitę ar dvi, turėtų patikrinti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Bet kada, kai randamas navikas, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui svarbu išsiaiškinti, ar tai krūties vėžio metastazė, ar tai yra pagrindinis smegenų, plaučių ar kitos kūno srities navikas. Tai ypač svarbu, nes skirtingoms vėžio rūšims reikalingas gydymas nėra tas pats, kas metastazavusio krūties vėžio gydymas.

Žodis iš „Wellwell“

Nustatyti metastazavusio krūties vėžio diagnozę gali būti labai sunku, ypač turint omenyje, kad jums jau atlikta pirminė krūties vėžio diagnozė ir atliktas gydymas; galite patirti daug emocijų, tai gali būti depresija, pyktis, baimė ir dar daugiau. Kai kurios moterys gali pradėti kaltinti gydytoją, kuris pirmą kartą gydė krūties vėžį, arba netgi kaltinti save, manydamos, kad turėjo sugebėti įveikti vėžį. Kiti žmonės su diagnoze susiduria be jokių emocijų. Svarbu suvokti, kad nėra „teisingo būdo“ spręsti metastazavusio krūties vėžio diagnozę. Bet kokia jaučiama emocija (ar jos trūkumas) yra gerai ir ją reikia tiesiog priimti ir spręsti.

Daugelis krūties vėžiu sergančių žmonių po diagnozės išgyvena ir gyvena ilgai produktyviai. Šiuolaikinė medicina yra pritaikyta padėti žmonėms išspręsti visus būklės aspektus po diagnozės, įskaitant palaikomąją / paliatyviąją pagalbą, kad būtų galima išvengti diskomforto. Kiekvieną dieną kuriamos naujos ir patobulintos gydymo sąlygos; šiandien daugiau nei bet kada anksčiau žmonių ir toliau produktyviai gyvena gydydamiesi metastazavusiu krūties vėžiu.

Dabar, labiau nei bet kada, galite apsvarstyti galimybę prisijungti prie krūties vėžiu išgyvenusių asmenų grupės arba susisiekti su žmonėmis iš kitų rūšių palaikymo grupių. Galite rasti vilties ir jėgų tęsti kelionę per vėžį ir gyventi savo geriausią gyvenimą.