Turinys
Kalbos nervas atsišakoja nuo trišakio nervo apatinio žandikaulio (žandikaulio) padalijimo. Tai suteikia jausmą jūsų burnos grindims ir priekiniams dviem trečdaliams liežuvio. Be to, jame yra specializuotų skaidulų, leidžiančių siųsti skonio signalus tarp liežuvio ir smegenų. Liežuvinio nervo pažeidimą dažniausiai sukelia burnos chirurgija ar dantų procedūros, kurios gali sukelti nemenką skausmą ir kitas problemas.Anatomija
Nervai, einantys per visą jūsų kūną, išsišakoja kaip medžiai, todėl jie gali pernešti pojūčius (jutimo informaciją) į jūsų smegenis ir iš jų bei likusį kūną ir skatinti judėjimą (motorinę funkciją).
Struktūra
Galvos nervai vadinami kaukolės nervais. Jie visi egzistuoja kaip simetriškos poros, po vieną kiekvienoje galvos ar veido pusėje. Nepaisant to, jie paprastai vadinami vienu nervu.
Skirtingai nuo likusių jūsų nervų, kurie atsišakoja nuo nugaros smegenų, dvylika kaukolės nervų atsiranda pačiose smegenyse. Dešimt jų, įskaitant trišakį nervą, atsiranda iš smegenų kamieno, kuris žemai sėdi jūsų smegenų gale ir sujungia jūsų smegenis su nugaros smegenimis.
Trišakis nervas yra penktasis kaukolės nervas. Keliaudamas aplink galvą veido link, jis suskaidomas į tris šakas, vadinamas oftalminiu, viršutiniu ir viršutiniu žandikaulio nervais.
Kalbos nervas yra apatinio žandikaulio nervo šaka.
Vieta
Kalbos nervas atsiskiria nuo apatinio žandikaulio nervo tiesiai prie ausies pagrindo. Tada jis eina žandikaulio vidumi tiesiai prieš ausį ir liečiasi su apatiniu žandikauliu tiesiai prie trečiojo krūminio danties (paprastai vadinamas „išminties dantu“). Iš ten liežuvinis nervas skyla į dvi šakas, einančias į liežuvį ir burnos dugną.
Raumenys, su kuriais bendrauja liežuvinis nervas, apima:
- Tensor veli palatini (inervuotas medialinio pterygoidinio nervo)
- Šoninis pterygoidas (inervuotas šoninio pterygoidinio nervo)
- Medialinis pterygoidas (inervuotas medialinio pterygoidinio nervo)
- Aukštasis sutraukėjas (inervuotas ryklės rezginio šakų)
- Mylohyoid (inervuotas mylohyoid nervo)
- Hyoglossus (inervuotas hipoglossal nervo)
- Genioglossus (inervuotas hipoglossal nervo)
Anatominės variacijos
Ne visi kalbiniai nervai eina visiškai ta pačia eiga. Tyrimai, įskaitant vieną su žmogaus griovėjais, parodė nemažą anatomijos, susijusios su šiuo nervu, skirtumus.
Pavyzdžiui, tiksli vieta, kur nervas pradeda kreivę nuo burnos dugno liežuvio link, gali būti ties pirmuoju arba antruoju krūminiu dantimi. Visuose, išskyrus vieną, tirtų lavonų, liežuvinis nervas susisuko aplink struktūrą, vadinamą submandibuliniu lataku (kuris nutekina seilę iš burnos), tačiau kilpa kartais buvo ties antruoju krūminiu, o kartais - prie trečiojo.
Išilgai liežuvio paviršiaus liežuvinis nervas skyla į dvi ir keturias šakas.
Matavimai skyrėsi ir kitose vietose. Tyrėjai teigė, kad padidėjusios žinios apie šias anatomines variacijas gali padėti išvengti nervų pažeidimų atliekant operaciją ir dantų darbą.
Funkcija
Trišakis nervas suteikia veido pojūtį ir leidžia kramtyti bei kandžioti judesius. Kiekviena jos šaka suteikia pojūtį skirtingai galvos ir veido sričiai.
- Oftalmologinis nervas perduoda jutimo informaciją iš akies, viršutinio veido odos ir galvos odos į centrinę nervų sistemą (CNS).
- Žandikaulio nervas perduoda pojūtį CNS iš viršutinio žandikaulio, burnos stogo, šnervių, sinusų ir veido vidurio.
- Apatinio žandikaulio nervas suteikia apatinio žandikaulio ir burnos pojūčius ir judesį, taip pat juntamuosius įteklius iš kai kurių galvos vietų.
Iš šių trijų apatinio žandikaulio nervas yra vienintelis, atliekantis jutimo ir variklio funkcijas. Tačiau pats liežuvinis nervas yra tik jutiminis.
Kalbos nervas suteikia pojūtį jūsų burnos dugnui ir dviem trečdaliams priekinių liežuvio.
Į jūsų skonio receptorius besidriekiantys nervai, vadinami chorda tympani, kyla iš kito kaukolės nervo, vadinamo veido nervu. Tačiau jie susitinka su liežuviniu nervu, kai jis nusileidžia į jūsų apatinį žandikaulį.
Tada liežuvinis nervas chorda tympani specializuotas skonio skaidulas perneša į priekinius du trečdalius liežuvio. Taigi, nors kalbinis nervas nėra atsakingas už skonį, jis siunčia skonio signalus pirmyn ir atgal į jūsų smegenis.
Be to, liežuvinis nervas, jungdamasis su chorda timpaniu, yra susijęs su seilių funkcija.
Žala ir žala
Kalbos nervas gali būti pažeistas operacijos ar dantų procedūrų metu arba dėl sužalojimo. Kai kurios dažnos traumos priežastys:
- Vietinio anestetiko injekcija
- Išminties dantų pašalinimas iš apatinio žandikaulio
- Tonzilektomija liežuviu
- Chirurginiai dantų implantai
- Nelaimingi atsitikimai, susiję su pjūviais ir siūlėmis
- Žala nuo karščio (cauterization, lazeriai) ar chemikalų, naudojamų atliekant dantų procedūras
- Submandibulinės liaukos išpjova
- Sunki laringoskopija (intubacijai)
Reikėtų pažymėti, kad liežuvinio nervo sužalojimo rizika atliekant daugumą chirurginių ir dantų procedūrų yra maža. Prieš pradedant procedūrą, jūsų gydytojas ar odontologas turėtų įvertinti riziką.
Kalbos nervų pažeidimas gali sukelti daugybę problemų, tokių kaip:
- Sumažinta seilių sekrecija paveiktoje pusėje
- Dviejų trečdalių liežuvio skonio praradimas
- Neaiški kalba
- Dažnas kandžioja liežuvį
- Burnos dugno arba priekinių dviejų trečdalių liežuvio pojūčio praradimas arba jutimo pasikeitimas (t. Y. Skausmas ar deginimas), kuris gali būti nuolatinis arba laikinas
Burnos tirpimas dėl liežuvinio nervo (ar kitų burnos nervų) pažeidimo taip pat gali pasireikšti išsėtinės sklerozės atveju. Vis dėlto šis simptomas paprastai nėra nuolatinis ir praeis savaime. Bet koks infiltracinis procesas, pavyzdžiui, limfoma ar sarkoidozė, gali būti susijęs su liežuviniu nervu.
Reabilitacija
Kai atsiranda liežuvio nervo pažeidimas, gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant sužalojimo pobūdį ir sunkumą, prieš tai, kiek laiko jis įvyko, ir simptomus, kuriuos jis sukelia.
Gydymui gali būti naudojami skirtingi vaistai, įskaitant karbamazepiną, antidepresantus ir vaistus nuo skausmo. Vienoje atvejo ataskaitoje nustatyta, kad ankstyvas gydymas deksametazonu, steroidu, padėjo atkurti nervus. Nors buvo išbandyta žemo lygio lazerio terapija, 2018 m. Paskelbtas tyrimas neparodė statistiškai reikšmingo pagerėjimo gydymo grupėje, palyginti su kontrolinėmis. Kitas nedidelis tyrimas, paskelbtas 2018 m., Apžvelgė 7 pacientus, sergančius liežuviniais, protiniais ir apatiniais alveolių nervų pažeidimais. Jie nustatė, kad gydymas mažo lygio lazerio, B12 injekcijų ir sisteminių kortikosteroidų deriniu padėjo pastebimai pagerėti 6 pacientams. Reikalingi didesni tyrimai.
Tačiau net ir pažengus mikrourochirurgijos srityje, kalbinis nervas laikomas ypač sunkiai atstatomu. Vieno tyrimo metu, retrospektyviai žvelgiant į 222 chirurginį remontą, nustatyta, kad operacija, atlikta per devynis mėnesius nuo traumos, suteikė geriausias galimybes gerai pasveikti.
Vis dėlto įmanoma pasiekti gerų rezultatų per šį laikotarpį. 2019 m. Gruodžio mėn. Veido ir žandikaulių plastinėje ir rekonstrukcinėje chirurgijoje paskelbtoje atvejo ataskaitoje apžvelgta moteris, kuriai 17 metų skaudėjo po plyšusio liežuvio nervo, kurį sukėlė krūminis krūvis, šešis ir dvylika mėnesių po skausmo. procedūra.
Neurochirurgijos supratimas