Turinys
Kai moteriai prasideda menopauzės simptomai, tokie kaip karščio bangos, nereguliarios mėnesinės ar nuotaikos pokyčiai, ji tikriausiai kažkuriuo metu susimąstys, ar ji turėtų vartoti kokio tipo menopauzės hormonų terapiją (MHT). Kartais vadinamas „pakaitine hormonų terapija“ arba PHT, paprastai tai reiškia moteriškų hormonų estrogeno ir (arba) progesterono derinį.Tyrimai pradeda parodyti, kokia yra menopauzės hormonų terapijos rizika ir nauda, tačiau vis dar reikia daug sužinoti apie estrogeno ir progesterono poveikį mūsų organizmui ir mūsų sveikatai. Nors tai yra labai veiksmingas daugelio menopauzės simptomų gydymas, hormonų terapija gali padidinti kitų ligų tikimybę, o sprendimas ją naudoti yra pusiausvyros veiksmas siekiant nustatyti, ar pliusai nusveria minusus.
Moterų sveikatos iniciatyvos (WHI) tyrimas yra didžiausias tyrimas, atliktas su moterimis menopauzėje ir skirtas širdies ligoms, kaulų lūžiams, krūties ir storosios žarnos vėžiui. Viena iš tirtų prevencinių strategijų buvo hormonų terapijos poveikis šioms sąlygoms.
Iš pradžių buvo manoma, kad hormonų terapija padės išvengti širdies ligų ir insulto moterims po menopauzės. Kai buvo įrodyta, kad estrogenas ne tik neapsaugojo moterų nuo širdies ligų ir insulto, bet ir moterys, kurioms taikoma hormonų terapija, iš tikrųjų turėjo padidinti tokiomis sąlygomis bandymai buvo nutraukti anksti. Mokslininkai vis dar rūšiuoja informaciją, norėdami nustatyti, kurioms moterims gresia didžiausia rizika ir kurioms iš tikrųjų buvo naudinga hormonų terapija.
Dabartinė menopauzės hormonų terapijos rekomendacija rodo, kad jei hormonų terapija naudojama menopauzės simptomams gydyti, ji turėtų būti vartojama mažiausiomis veiksmingomis dozėmis kuo trumpesnį laiką.
Privalumai
Yra keletas įrodytų bent trumpo estrogeno ir (arba) progesterono kurso pranašumų. Tarp priežasčių, dėl kurių galite apsvarstyti galimybę naudoti hormonų terapiją, yra:
- Hormonų terapija yra efektyviausias karščio pylimo ir makšties sausumo gydymas
- MHT dažnai veiksminga gydant su nuotaika susijusius simptomus, įskaitant nuotaikos pokyčius ir depresiją
- MHT gali pagerinti moterų, kenčiančių nuo nemigos menopauzės metu, miego kokybę
- MHT sulėtina kaulų nykimą, užkerta kelią osteoporozei ar ją atitolina. Kiti vaistai, tokie kaip bisfosfonatai ar raloksifenas, paprastai yra pirmas pasirinkimas siekiant išvengti kaulų praradimo, tačiau jei hormonų terapiją naudojate dėl kitų priežasčių, papildoma nauda bus tam tikra apsauga nuo osteoporozės.
Moterims, kurioms menopauzės metu būdingi rimti sutrikimo simptomai, MHT gali pagerinti jų gyvenimo kokybę, padėti išgyventi pokyčius ir vis tiek išlaikyti savo sveikatą ir emocinę pusiausvyrą.
Rizika
Kaip parodė WHI ir kiti tyrimai, naudojant MHT yra rimta rizika. Kai kurioms moterims rizika yra didesnė, atsižvelgiant į asmeninę sveikatos istoriją ir šeimos sveikatos istoriją. Labiausiai žinomos rizikos yra:
- Kraujo krešuliai
- Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, įskaitant insultą ir širdies priepuolį
- Tam tikros krūties vėžio rūšys
- Tulžies pūslės liga
Kadangi jūsų rizika priklauso nuo asmeninio rizikos veiksnių derinio, svarbu atidžiai aptarti šį sprendimą su savo medicinos paslaugų teikėju.
Kai MHT nėra pasirinkimas
Kai kurioms moterims rizika dėl hormonų terapijos yra tikrai labai didelė. MHT nerekomenduojama moterims, kurios:
- Esate nėščia arba manote, kad gali būti nėščia
- Turi nereguliarų ar nepaaiškinamą kraujavimą iš makšties
- Sergate (arba sirgote) krūties vėžiu ar gimdos vėžiu
- Yra buvęs širdies priepuolis ar insultas
- Ar yra buvę kraujo krešulių
- Sergate kepenų liga
Šalutiniai poveikiai
Be rizikos, hormonų terapija taip pat gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį. Galvojant apie tai, ar tai yra geras gydymas jums, svarbu suvokti, kad vartojant estrogeną ir (arba) progesteroną gali pasireikšti bet kuris iš šių reiškinių:
- Krūtų jautrumas ar patinimas
- Netaisyklingas kraujavimas
- Pūtimas
- Galvos skausmas
- Nenuoseklumas
- Nuotaikos sutrikimas
- Vietinis dirginimas ar alerginės reakcijos į gimdymo būdą (makšties žiedas, odos pleistras, kremas)
Priklausomai nuo to, kiek sutrikdyti jūsų menopauzės simptomai, šalutinis hormonų poveikis gali atkalbėti jus nuo MHT.
Klausimai, kuriuos reikia užduoti
Daugeliui moterų sprendimas dėl hormonų vartojimo prieš ir po menopauzės yra pagrindinis. Gali būti, kad niekada gyvenime nevartojote jokių vaistų, arba galite būti filosofiškai nusiteikę prieš įprasto perėjimo gydymą vaistais.
Nepriklausomai nuo rūpesčių, kai menopauzės simptomai pradeda jus paveikti ir manote, kad galbūt norėsite išbandyti hormonų terapiją, pateikite keletą klausimų, kuriuos galite sau užduoti:
- Ar blogi jūsų simptomai? Simptomai yra labai skirtingi kiekvienai moteriai, nuo beveik nebūna iki tikrai netoleruotinų. Pagalvokite apie tai, kaip sutrikdyti jūsų simptomai skalėje nuo vieno iki 10, kur vienas „vargu ar mane visiškai vargina“, o 10 - „Nemanau, kad galiu pakęsti dar vieną akimirką“. Išvardykite kiekvieną simptomą ir įvertinkite jį nuo 10 iki 10. Pasiimkite šiuos įvertinimus su savimi, kai kalbėsite su gydytoju.
- Kokia rizika kyla jūsų asmeninei sveikatai? Ar turite kokių nors sveikatos sutrikimų? Ar dabar vartojate vaistus? Ar sirgote sunkiomis ligomis, tokiomis kaip vėžys? Kaip yra cholesterolis? Tavo svoris? Užrašykite visus pavojus sveikatai, kuriuos žinote, kad esate, ir būkite pasirengę apie juos kalbėti, kai aptariate hormonų terapiją su savo medicinos paslaugų teikėju.
- Kokia jūsų šeimos istorija? Ar jūsų šeimoje yra kokių nors sveikatos sutrikimų? Širdies liga? Vėžys? Didelis cholesterolio kiekis? Krešėjimo sutrikimai? Diabetas? Osteoporozė? Depresija? Būtinai kuo daugiau sužinokite apie savo tėvų ir brolių ir seserų sveikatos istoriją.
- Kokios menopauzės patirties turėjo tavo mama? Galbūt nežinote atsakymo į šį atsakymą, tačiau jūsų motinos patirtis menopauzėje gali suteikti keletą patarimų, ko tikėtis iš jūsų pačių.
- Kaip jaučiatės vartodamas vaistus ir ypač hormonus? Pagalvokite, kaip iš tikrųjų jaučiatės vartodamas kasdienius vaistus. Kai kurios moterys nepagalvoja apie tai iš naujo, o kai kurios mano, kad tai pažeidžia jų vertybes arba sugadina jų įvaizdį. Jei jums sunku prisiminti vartoti tabletes kiekvieną dieną, ar jums gerai tinka pleistras ar makšties žiedas simptomams gydyti?
Pusiausvyros tarp vidutinio amžiaus užduotis yra rasti pusiausvyrą tarp nuolatinės sveikatos ir fizinio komforto ir sprendimas, ar menopauzės metu vartoti hormonus, nėra tikslusis mokslas. Net apsisprendę, galite pakoreguoti savo sprendimą, kai simptomai keičiasi. Tai ne tiek vienkartinis pasirinkimas, kiek nuolatinis jūsų ir gydytojo dialogas. Sužinokite, ką galite apie hormonų terapiją, ir tada užduokite sau pagrindinius klausimus, pasiruošiate šiam dialogui.