Turinys
- Kodėl reikalinga menisko taisymo chirurgija
- Kam reikia remonto?
- Ar menisko taisymas geresnis?
- Operacijos atlikimas
- Reabilituoti po remonto
- Fizinė terapija
- Stiprinimo pratimai
- Vaistai nuo uždegimo
- Kortizono injekcijos
Tačiau kai kurioms menisko ašaroms gali prireikti chirurginio gydymo.
Kodėl reikalinga menisko taisymo chirurgija
Jūsų chirurgas gali pasiūlyti menisko taisymą kaip galimą pažeistų ar suplyšusių kremzlių gydymo būdą. Prieš daugelį metų, jei pacientui plyšo kremzlė ir prireikė operacijos, pašalintas visas meniskas. Šiems pacientams po operacijos iš tikrųjų sekėsi gana gerai. Problema buvo ta, kad laikui bėgant kaulų galuose esančios kremzlės greičiau nusidėvėdavo. Manoma, kad taip yra dėl amortizuojančio efekto praradimo ir sumažėjusio kelio sąnario stabilumo, kuris matomas pašalinus meniską.
Kai artroskopinės operacijos išpopuliarėjo, daugiau chirurgų atliko dalinį menisko pašalinimą, vadinamą daline meniskektomija. Dalinė meniskektomija atliekama, kad būtų pašalintas tik suplyšęs menisko segmentas. Tai labai gerai veikia trumpuoju ir ilgalaikiu laikotarpiu, jei menisko plyšimas yra palyginti mažas. Tačiau kai kurioms didelėms menisko plyšimams pakankama menisko dalis pašalinama taip, kad problemos vėl galėtų šliaužti keliu.
Kam reikia remonto?
Menisko ašaros, sukeliančios vadinamuosius „mechaninius simptomus“, dažniausiai reaguoja į chirurginį gydymą. Mechaninį simptomą sukelia meniskas, fiziškai trukdantis normaliam kelio judesiui. Dažni „mechaniniai simptomai“ apima:
- Kelio fiksavimas (negali sulenkti)
- Nesugebėjimas iki galo ištiesinti kelio
- Šokantis ar spustelėjęs garsas ar pojūtis
Operacinėje chirurgas turi dvi pagrindines galimybes: pašalinti nuplėštą meniską (dalinę meniskektomiją) arba atlikti menisko taisymą, kad kraštai būtų išdėstyti kartu su siūlėmis ar įklijais.
Ar menisko taisymas geresnis?
Meniskas yra apskritas kremzlės gabalas, kurio kraujas tiekiamas iš išorinio ratlankio. Norint, kad meniskas sutvarkytų, ašara turi būti šalia šio išorinio krašto, gerai aprūpinama krauju (gijimui būtinos maistinės medžiagos iš kraujagyslių) - tai vadinamasis raudonas (kraujagyslių) baltumas ( ne kraujagyslių) menisko sritis.
Ašaros centrinėje menisko dalyje neišgis, net jei bus atliktas menisko taisymas. Ši menisko dalis neturi kraujo tiekimo. Žiūrint į šią ne kraujagyslinę menisko dalį, ji atrodo balta, todėl šioje menisko zonoje ašaros nėra sutvarkytos. Šios ašaros yra baltai baltoje zonoje, kur nėra kraujo tiekimo į abi menisko ašaros puses. Šias centrines ašaras pašalins jūsų chirurgas. Tačiau atrodo, kad tyrimai rodo, kad jei menisko atstatymas yra įmanomas, ilgalaikis rezultatas pacientui yra geresnis, nes vėlesniame gyvenime sumažėja artrito rizika.
Operacijos atlikimas
Menisko taisymo būdai apima artroskopiškai įdėtų žnyplių naudojimą arba suplyšusių kraštų siuvimą. Abi procedūros veikia iš naujo priartindami suplyšusius menisko kraštus, kad jie galėtų išgydyti tinkamoje padėtyje ir neužkliūtų už kelio, sukeldami aukščiau aprašytus simptomus.
Menisko atstatymo sėkmė labiausiai priklauso nuo dviejų veiksnių. Pirmas, jei bandoma suremontuoti meniską į ašarą centrinėje kremzlės dalyje (ten, kur kraujo tiekimas yra menkas), greičiausiai tai nepavyks. Antra, pacientai turi atitikti pooperacinę reabilitaciją po menisko atstatymo.
Jei nepavyksta sutvarkyti menisko (t. Y. Sutaisytas meniskas negydo), o tai nutinka 20–40% laiko, gali prireikti antros operacijos, kad pašalintumėte iš naujo suplyšusį meniską.
Reabilituoti po remonto
Reabilitacija po menisko atstatymo operacijos yra platesnė nei reabilitacija po dalinės meniskektomijos (operacijos menisko plyšimui pašalinti). Kadangi jūs turite leisti suplėšytam meniskui užgyti, tam tikra veikla turi būti ribojama, kad būtų išvengta pernelyg didelio streso gydančiam meniskui.
Visų pirma, reikia vengti gilaus kelio lenkimo (lenkimo), nes žinoma, kad šis judesys sukelia didelę įtampą pataisytam meniskui. Dėl šios priežasties dauguma pacientų, kuriems atliekama menisko atstatymo operacija, po jų atlikimo kelių mėnesių laikotarpiui yra pakabinami.