Turinys
- Vilkligės ir koronarinės arterijos liga
- Vilkligė ir širdies vožtuvų liga
- Vilkligė ir perikardo liga
- Vilkligė ir miokarditas
- Vilkligė ir aritmijos
Širdies problemų rūšys, kurios paprastai pastebimos vilklige, paprastai skirstomos į penkias kategorijas. Šitie yra:
- Koronarinės arterijos liga (CAD)
- Valvulinė širdies liga
- Miokarditas
- Perikardo liga
- Širdies ritmo sutrikimai
Vilkligės ir koronarinės arterijos liga
Žmonėms, sergantiems vilklige, per anksti padidėja aterosklerozė - kietėja arterijos, kurios sukelia CAD. Todėl CAD dažnai pastebima žmonėms, sergantiems vilklige, palyginti jaunam amžiui. Padidėjusi ankstyvos CAD su vilklige rizika yra didžiausia jaunoms moterims.
Atrodo, kad yra dvi pagrindinės priežastys, dėl kurių vilkligė padidina CAD riziką. Pirma, sergantiems vilklige dažniausiai būna daugiau tradicinių širdies rizikos veiksnių: nutukimas, nejudrus gyvenimo būdas, hipertenzija, padidėjęs cholesterolio kiekis ir metabolinis sindromas. Šie rizikos veiksniai labiau būdingi žmonėms, sergantiems vilklige, nes pati liga dažnai priverčia palyginti sėslų gyvenimo būdą ir galbūt dėl to, kad steroidai taip dažnai reikalingi vilkligei gydyti.
Antra, vilkligė padidina kraujagyslėse vykstantį uždegimą, o kraujagyslių uždegimas yra pagrindinis tiek pačios aterosklerozės, tiek aterosklerozinių plokštelių plyšimo variklis. Lūpos liga sergančių žmonių CAD prevencija, CAD diagnozavimas ir CAD gydymas yra toks pats kaip ir bet kurio kito. Tačiau kadangi sergant raudonąja vilklige CAD paplitimas, ypač jaunesnio amžiaus žmonėms, yra žymiai didesnis, svarbu, kad sergantieji vilklige (ir jų gydytojais) būtų ieškoma simptomų, rodančių CAD.
Vilkligė ir širdies vožtuvų liga
Lupusas yra susijęs su širdies vožtuvų liga. Apibendrintas uždegimas, susijęs su vilklige, gali sukelti įvairius uždegimo produktus (kuriuos kai kurie gydytojai vadina „grunge“) ant širdies vožtuvų. Šie uždegiminiai produktai, apimantys kraujo krešulių, imuninių kompleksų ir uždegiminių ląstelių komponentus, gali sudaryti „augmenijas“, kurios yra panašios į vožtuvų ataugas ant vožtuvų.
Šios augmenijos (kurios yra daug labiau paplitusios ant mitralinio vožtuvo nei kituose širdies vožtuvuose) dažnai nesukelia jokių akivaizdžių širdies problemų. Tačiau kai kuriems žmonėms, sergantiems vilklige, augmenijos gali tapti pakankamai didelės, kad atsirastų mitralinė regurgitacija, dėl kurios atsiranda širdies nepakankamumas; jie gali užsikrėsti ir sukelti endokarditą; arba jie gali sukelti kraujo krešulių susidarymą ir sukelti insultą.
Jei augmenijos tampa pakankamai didelės, kad žmogus, sergantis vilklige, sukeltų širdies ūžesį (kas yra įprasta), echokardiograma gali padėti įvertinti vegetacijų dydį. Jei jie yra pakankamai dideli arba jei laikui bėgant jie žymiai auga, gali būti skiriama antibiotikų profilaktika, siekiant išvengti endokardito. Kai kuriais atvejais insulto rizikai sumažinti gali būti rekomenduojami kraujo skiedikliai.
Vilkligė ir perikardo liga
Perikardo efuzija ir perikarditas būdingi žmonėms, sergantiems vilklige.
Perikardo efuzijas gali pastebėti net 50% žmonių, kurie tam tikru metu ligos metu sirgo vilklige. Laimei, šie perikardo efuzijos paprastai nesukelia simptomų, ir jie dažnai atrandami atsitiktinai, atliekant echokardiogramą dėl kokios nors kitos priežasties. Specifinis šių efuzijų gydymas paprastai nėra būtinas, o perikardo efuzijos, kurios nesukelia simptomų, paprastai praeina savaime.
Be perikardo efuzijų, žmonėms, sergantiems vilklige, taip pat galima pastebėti perikarditą (perikardo gleivinės uždegimą). Kai yra perikarditas, tai paprastai rodo, kad vilkligė yra aktyvioje fazėje, tai yra, ji taip pat sukelia problemų, susijusių su kitomis organų sistemomis. Perikarditas paprastai išnyksta, kai gydomas ir kontroliuojamas generalizuotas vilkligės paūmėjimas. Jei reikalingas specifinis gydymas, vilkligės perikarditas paprastai reaguoja į gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU).
Vilkligė ir miokarditas
Miokarditas - širdies raumens uždegimas, laimei, nėra būdingas vilklige sergantiems žmonėms. Vilkligės miokarditas retai sukelia tiesioginius simptomus, tačiau ilgainiui tai gali susilpninti ir išsiplėsti širdį, o galiausiai - į širdies nepakankamumą ir širdies aritmijas. Jei taip, gali išsivystyti visi širdies nepakankamumo simptomai.
Miokarditas žmonėms, sergantiems vilklige, dažniausiai diagnozuojamas po to, kai krūtinės ląstos rentgenogramoje ar echokardiogramoje matoma išsiplėtusi širdis, tačiau taip pat gali būti įtariama, jei ramybės būsenoje pastebima nepaaiškinama tachikardija (greitas širdies ritmas).
Panašus į perikarditą, miokarditas dažnai pastebimas, kai vilkligė yra paprastai aktyvioje fazėje, paprastai susijusi su keliomis organų sistemomis. Kai kuriems pacientams, sergantiems vilkligės miokarditu, pastebėta širdies funkcijos pagerėjimas, kai jie agresyviai gydomi nuo aktyvios vilkligės, vartojant steroidus ir imunosupresantus.
Vilkligė ir aritmijos
Po vilkligės miokardito epizodo gali atsirasti įvairių tipų širdies blokada. Paprastai šie širdies blokados epizodai yra santykinai gerybiniai ir apsiriboja savimi, todėl paprastai nereikia naudoti širdies stimuliatoriaus.
Be to, žmonėms, turintiems vilkligę, gali pasireikšti lėtinė ramybės tachikardija. Ši tachikardija gali sukelti širdies plakimą ir dažniausiai pastebima žmonėms, kurių vilkligė šiuo metu yra aktyvioje fazėje.
Žodis iš „Wellwell“
Žmonėms, sergantiems vilklige, yra 50-50 tikimybė, kad galų gale atsiras tam tikros rūšies širdies veikla. Jie ir jų gydytojai turėtų būti budrūs dėl simptomų, kurie gali reikšti širdies sutrikimus, ypač diskomfortą krūtinėje ir dusulį, ir turėtų greitai pasinaudoti širdies ligų galimybe, jei atsiranda simptomų.