Turinys
Sąvoka „plaučių skausmas“ iš tikrųjų yra neteisingas pavadinimas, nes plaučiuose nėra skausmo receptorių, o tie, kurie yra krūtinės ląstoje (krūtinės ertmėje), suteikia smegenims tik neaiškią informaciją apie tikslią skausmo vietą. Atrodo, kad plaučių skausmas gali būti susijęs su astma ar kitu plaučių susirūpinimu.Bet kadangi krūtinėje yra vienas šalia kito keli raumenys, sąnariai ir organai, jūsų diskomfortą iš tikrųjų gali sukelti kažkas visiškai nesusijęs - uždegimas sąnaryje, sužeistas raumuo ar, dar rimčiau, serganti širdis.
Priežastys
Yra daug galimų priežasčių, kodėl gali pasireikšti plaučių skausmas, kai kurios iš jų gali nustebinti.
Plaučių problemos
Žinoma, plaučių problemos yra tinkama vieta pradėti.
Astma ir LOPL
Tiek astma, tiek lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra kvėpavimo takų ligos, kurios gali būti susijusios su spaudimu krūtinėje, ypač ūminio paūmėjimo ar priepuolio metu.
Kiti astmos priepuolio simptomai yra kosulys, kuris yra blogesnis naktį, pasunkėjęs kvėpavimas ir švokštimas (aukšto švilpimo garsas). Švokštimas taip pat gali pasireikšti žmonėms, sergantiems LOPL, kartu su dusuliu, lėtiniu kosuliu ir skreplių (gleivių) gamyba.
Infekcijos
Infekcijos, pradedant plaučių uždegimu, baigiant bronchitu, baigiant plaučių abscesu, gali sukelti plaučių skausmą. Dažnai infekciją plaučiuose lydi karščiavimas ir gilus kosulys.
Plaučių embolija
Plaučių embolija yra gyvybei pavojinga plaučių skausmo priežastis, atsirandanti nutrūkus kraujo krešuliui kojose (vadinama giliųjų venų tromboze) ir keliaujant į plaučius. Skausmą su plaučių embolija kartais labai sunku atskirti nuo skausmo dėl kitų priežasčių, nors jis paprastai būna aštrus ir pablogėja kvėpuojant.
Kiti simptomai, kurie gali pasireikšti plaučių embolija, yra kosulys, dusulys, greitas širdies ritmas ir veršelių švelnumas, šiluma ir patinimas.
Pleuritas
Pleuritas reiškia plaučius užklojančių audinių (pleuros) uždegimą. Pleurito skausmas paprastai padidėja giliai įkvėpus ir jaučiasi aštrus, o ne nuobodus ar skausmingas.
Yra daugybė sveikatos sutrikimų, sukeliančių plaučių pleuritą, įskaitant autoimunines ligas, tokias kaip sisteminė raudonoji vilkligė ir reumatoidinis artritas, taip pat bakterinės ar virusinės plaučių infekcijos.
Pneumotoraksas
Pneumotoraksas (sugriuvęs plaučiai) gali sukelti skausmą, dažniausiai staigų staigų krūtinės skausmą, kartu su kvėpavimo pasunkėjimu. Be to, jį gali lydėti krepitas krūtinėje, pojūtis, kuris jaučiasi lyg po oda atsirastų burbulo įvyniojimas. .
Pneumotoraksas gali atsirasti dėl skirtingų priežasčių. Tai gali atsitikti atskirai (pastebėta dvidešimties metų žmonėms, nesergantiems plaučių liga) arba dėl pagrindinės plaučių ligos, tokios kaip LOPL.
Vėžys
Vėžys, įskaitant plaučių vėžį ir mezoteliomą (vėžys, apimantis plaučių gleivinę), gali sukelti skausmą, kaip ir gerybiniai plaučių navikai, tokie kaip hamartoma. Plaučių navikai dažnai sukelia skausmą toje pačioje pusėje kaip vėžys ir gali būti susiję su kitais simptomais, tokiais kaip kraujo atsikosėjimas (hemoptizė) ir svorio kritimas.
Krūtinės raumenų skausmas
Žmonės, patyrę su raumenimis susijusį skausmą krūtinės srityje, gali jaustis tarsi iš plaučių.
Kostochondritas
Kostochondritas yra raumenų krūtinės skausmo sindromas, dažnai apimantis uždegimą tuose regionuose, kur šonkauliai jungiasi prie krūtinkaulio. Esant šiai būklei, žmonės dažniausiai praneša apie dilgčiojimą, graužimą ar aštrius skausmo plotus krūtinės priekyje. Skausmas atsinaujina, kai gydytojas juos spaudžia.
Fibromialgija
Fibromialgija yra centrinis jautrumo sindromas, sukeliantis išplitusią raumenų ir kaulų skausmą, nepaisant to, kad trūksta matomų raumenų ar sąnarių pažeidimų ar uždegimų. Kai kurie žmonės, sergantys fibromialgija, krūtinės sienelės srityje (švelnūs taškai) pastebi švelnumą, kurį galima supainioti su plaučių skausmu.
Autoimuninės būklės
Kelios autoimuninės būklės gali sukelti skausmą suvokiamoje plaučių srityje. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu (RA), išsivysto sternoklavikulinio sąnario (sąnario, jungiančio raktikaulį su krūties kaulu) uždegimas, kuris sukelia visą skausmą priekinės krūtinės srityje.
Panašiai, sergant ankilozuojančiu spondilitu, įvairių sąnarių uždegimas gali sukelti vidurio ir viršutinės nugaros dalies bei šonkaulių skausmą, ir tai klaidingai gali būti suvokiama kaip susijusi su plaučių problema.
Širdies būklės
Skausmas krūtinės ar plaučių srityje visada kelia susirūpinimą dėl pagrindinės su širdimi susijusios būklės, ypač krūtinės anginos (krūtinės skausmo, kurią sukelia vainikinių arterijų liga) ir širdies priepuolio, kai kraujo pritekėjimas į širdies dalį yra užblokuotas.
Be spaudimo, sunkumo ar spaudimo, jaučiamo krūtinės centre arba kairėje pusėje (tai pablogėja dėl krūvio), kiti galimi širdies priepuolio simptomai yra šie:
- Skausmas kaklo, žandikaulio ar peties judesiuose
- Kvėpavimo sutrikimai
- Prakaitavimas
- Pykinimas ir vėmimas
- Galvos svaigimas ir (arba) praeina
- Palpitacija
- Silpnumas
Kitos širdies ligos taip pat gali pasireikšti kaip plaučių skausmas, įskaitant:
Aortos išardymas
Jūsų aorta tiekia deguonies turtingą kraują į jūsų audinius ir yra didžiausia jūsų kūno arterija. Aortos išpjaustymas sukelia staigų ir stipriai aštrų krūtinės ir nugaros skausmą, kuris dažnai jaučia, kad kažkas plyšta jūsų viduje. Tai yra neatidėliotina medicinos pagalba ir reikia nedelsiant chirurgiškai atkurti suplyšusį aortą.
Perikarditas
Perikarditas reiškia maišą, kuris supa širdį, uždegimą. Tai gali sukelti aštrų ar veriantį krūtinės skausmą, kuris sustiprėja kvėpuojant ar kosint. Skausmą klasiškai palengvina atsisėdimas ir palinkimas į priekį.
Stemplės problemos
Stemplė yra tuščiaviduris vamzdelis, kuris perneša maistą ir skysčius iš burnos į skrandį. Kartais stemplę veikiančios būklės gali sukelti skausmą, kuris gali būti suvokiamas kaip plaučių skausmas.
Acid Reflux
Rūgštinis refliuksas arba gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra nepakankamai pripažinta skausmo priežastis, kurią galima jausti plaučių ir širdies srityje, dažnai už krūtinės kaulo. Skausmas dažnai būna deginantis ir dažniausiai pasireiškia pavalgius. GERL taip pat dažnai pasireiškia rūgšties regurgitacija su kai kuriais nesuvirškintais maisto produktais.
Ezofagitas
Uždegusio stemplės skausmas paprastai jaučiamas už krūtinės kaulo ir yra susijęs su rijimo sunkumais ir (arba) skausmu. Ezofagitas gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų vartojimo, radiacijos ar infekcijos su grybeliu ar virusu. Maisto alergija ir alergijos ląstelių, vadinamų eozinofilais, susikaupimas taip pat gali sukelti stemplės uždegimą (eozinofilinį ezofagitą).
Kiti rūpesčiai
Kartais skausmas, atsirandantis dėl virškinimo organų ligų, tokių kaip tulžies pūslė ar kasa, gali išplisti į krūtinę. Taip pat galima kreiptis į skausmą, o tai reiškia, kad jaučiasi, jog jis atsiranda krūtinėje, bet iš tikrųjų kyla iš tolimos vietos, pavyzdžiui, išvaržos disko jūsų nugaroje.
Be spinduliuojančio ar nurodyto skausmo, psichologinės ligos, tokios kaip panikos priepuoliai, gali sukelti krūtinės skausmą dėl hiperventiliacijos, taip pat pūslelinė (herpes zoster) ant krūtinės ar nugaros odos būklė, sukelianti deginantį, pūslinį bėrimą.
Kada kreiptis į gydytoją
Nors šis sąrašas yra platus, šis sąrašas nepasiekia visų galimų plaučių skausmo priežasčių. Štai kodėl svarbu susitarti su gydytoju, net jei manote, kad yra aiški jūsų skausmo priežastis.
Pvz., Nors krūtinės sienelės jautrumas yra skiriamasis raumenų ir kaulų krūtinės skausmo bruožas, švelnumas neatmeta gyvybei pavojingos priežasties, tokios kaip širdies priepuolis ar kraujo krešulys plaučiuose (plaučių embolija).
Nedelsdami paskambinkite 911 ir nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei jaučiate stiprų ir (arba) užsitęsusį krūtinės skausmą arba jei jūsų skausmas yra susijęs su tokiais simptomais kaip kvėpavimo sutrikimas ar jausmas, kad praeisite.
Diagnozė
„Plaučių skausmo“ diagnozė pradedama išsamia ligos istorija ir fizine apžiūra.
Medicinos istorija
Gydytojas užduos jums daug klausimų, kad nustatytų jūsų skausmo šaltinį. Žinojimas, ko tikėtis, gali padėti pasirengti ir tiksliau į juos atsakyti.
Jūsų gydytojas gali paklausti:
- Kiek laiko skauda plaučius?
- Ar skausmas yra pastovus, ar jis ateina ir praeina?
- Ar skausmas aštrus, ar neapibrėžtas ir skaudus?
- Ar skausmas yra lokalizuotas vienoje vietoje, ar jaučiatės difuziškai visoje krūtinėje?
- Ar skausmas stiprėja giliai įkvėpus?
- Ar jūs kosėjote ar patyrėte karščiavimą?
- Ar skauda kojas?
- Ar turite nepaaiškinamo svorio metimo?
Be svarbių simptomų, jūsų gydytojas taip pat teirausis apie jūsų asmeninę ir šeimos ligos istoriją, nes tai gali padėti suprasti jūsų diagnozę. Kai kurie susiję klausimai gali būti:
- Ar turite kokių nors sveikatos sutrikimų, tokių kaip širdies liga ar plaučių liga, ar autoimuninių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas?
- Ar jūsų šeimoje yra kokių nors širdies ar plaučių problemų?
- Ar turite rūkymo istoriją?
Medicininė apžiūra
Fizinės apžiūros metu gydytojas pirmiausia pakalbės su jumis, kad pamatytų, kaip gerai kvėpuojate. Dėmesys jūsų spalvai taip pat yra svarbus žingsnis - mėlynos lūpos ir (arba) nagai kelia didelį nerimą ir reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes jie rodo, kad jūsų kūne mažai deguonies.
Paviršutiniškai apžvelgus jūsų bendrą komfortą ir kvėpavimo būklę, gydytojas apžiūrės jūsų nugarą ir krūtinės sienelę, kad nustatytų bėrimus ar krūtinės ir stuburo deformacijas.
Tada gydytojas atidžiai klausys jūsų plaučių ir širdies garsų stetoskopu ir paspaus krūtinės sienelę bei nugaros raumenis, kad įsitikintumėte, jog už diskomforto nėra raumenų šaltinio. Gydytojas taip pat gali atlikti pilvo ar sąnario tyrimą, jei įtaria, kad skausmas gali atsirasti dėl virškinimo trakto ar reumatologinių problemų.
Laboratorijos ir bandymai
Priklausomai nuo jūsų fizinio egzamino rezultatų, gydytojas gali paskirti vieną ar kelis iš šių testų:
- Krūtinės ląstos rentgenograma infekcijos požymių paieškai
- Elektrokardiograma (EKG) širdies priepuoliui įvertinti
- Kraujo tyrimai, siekiant pašalinti širdies priepuolį ir ieškoti uždegimo ar autoimuninių ligų įrodymų
Vaizdavimas
Kai kuriais atvejais vaizdo testai gali būti naudojami kartu su aukščiau paminėtais. Tai gali būti:
- Echokardiograma, skirta įvertinti širdies vožtuvus, ieškoti skysčių aplink širdį arba nustatyti širdies pažeidimus
- Streso testas, padedantis diagnozuoti širdies ligas
- Spirometrija - plaučių funkcijos tyrimas, kuris yra pagrindinis diagnozuojant astmą ir LOPL
Gydymas
Kaip tikriausiai galite atspėti, suvokto plaučių skausmo gydymas yra labai įvairus ir priklauso nuo diagnozės.
Pavyzdžiui, jei rentgeno nuotrauka krūtinėje atskleidžia plaučių uždegimą, kuris yra jūsų skausmo kaltininkas, gydytojas gydys jus vienu ar keliais antibiotikais, poilsiu ir skysčiais. Norėdami sušvelninti su pneumonija susijusį skausmą, gydytojas gali rekomenduoti vaistą nuo kosulio, kuriame yra kodeino arba nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU). Sunkiais plaučių uždegimo atvejais arba jei esate senyvas, jums gali prireikti hospitalizuoti gydant plaučių uždegimą.
Jei krūtinės angina yra jūsų skausmo šaltinis, kardiologas gali paskirti tokius vaistus kaip nitratai ar beta adrenoblokatoriai, kad atpalaiduotų kraujagysles, kurios keliauja į širdį, ir sumažina širdies darbo krūvį. Kadangi širdies liga yra „kodėl“ už krūtinės anginos , jūsų gydytojas taip pat greičiausiai gydys cholesterolio kiekį mažinančiais vaistais, vadinamais statinais ir aspirinu (kraujo skiedikliu).
Atsižvelgiant į įvairias galimas skausmo priežastis ir į tai, kad jų gydymas nebūtinai sutampa, būtina kreiptis į gydytoją dėl simptomų įvertinimo ir gauti profesionalių patarimų dėl tolesnių veiksmų.
Prevencija
Panašiai kaip ir gydymas, plaučių skausmo prevencija priklauso nuo konkrečios priežasties. Plaučių uždegimo atveju nepamirškite laikytis skiepų, įskaitant metinę gripo ir pneumonijos vakciną (jei reikia).
Siekiant užkirsti kelią širdies ligoms (ar jų progresavimui), nepaprastai svarbu įvairus elgesys, įskaitant metimą rūkyti, mažai riebalų turinčią dietą, kurioje gausu vaisių ir daržovių, reguliariai mankštintis ir numesti svorį, jei turite antsvorio ar turite nutukimą.
Žodis iš „Wellwell“
Nors gerai įgyti žinių apie galimus skausmo šaltinius jūsų kūne, stenkitės pernelyg neįsigilinti į detales. Užuot tai pripažinęs, jūsų kūnas yra sudėtingas, nepaprastas darinys, kuris nusipelno geriausio. Leiskite savo gydytojui atlikti sunkų diagnostinį darbą, kad galėtumėte sutelkti dėmesį į sveikimą.